1、頸椎手術(shù)護(hù)理常規(guī)頸椎手術(shù)護(hù)理常規(guī) 由于頸椎病變范圍不同，手術(shù)方法大致可分為兩類：一類是由頸椎前方入路，簡(jiǎn)稱前路手術(shù)；另一類是由頸椎后方入路，簡(jiǎn)稱后路手術(shù)。一、術(shù)前護(hù)理觀察要點(diǎn)1. 觀察病人對(duì)有關(guān)疾病的知識(shí)掌握情況。2. 觀察脊髓神經(jīng)功能，如雙上肢，雙下肢的感覺，運(yùn)動(dòng)。3. 頸椎損傷病人觀察要點(diǎn)同高位截癱病人。護(hù)理措施同骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。協(xié)助做好各項(xiàng)檢查，如X線、CT、MRI等。術(shù)前備頸圍、引流袋、X線、CT、MRI及抗生素等手術(shù)體位練習(xí)及推氣管練習(xí)。前路手術(shù)：手術(shù)體位術(shù)前35天，病人取仰臥，將枕頭放在肩背部、頭后仰，頸部呈過伸位，訓(xùn)練每日2次，首次5分鐘并逐漸達(dá)到，每次2小時(shí)。推氣管練習(xí)術(shù)前3

2、天，病人取仰臥位，用手并攏四指，將氣管向左或右推，每日1次，每次510分鐘。后路手術(shù)：病人取俯臥位及深呼吸的練習(xí)，每日2次，每次3060分鐘。二、術(shù)后護(hù)理1同骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)2頸部制動(dòng)，兩側(cè)用沙袋固定，頸圍固定后保持頭頸部中立位，平穩(wěn)搬運(yùn)病人至病床上，嚴(yán)禁扭轉(zhuǎn)、過屈或過伸，特別是植骨及人工關(guān)節(jié)者。3嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、SPO2、神志。4頸前路手術(shù)后，切口用0.25Kg小沙袋壓迫止血。如出現(xiàn)呼吸困難，多因深部血腫或喉頭水腫引起，應(yīng)通知醫(yī)生采取緊急措施。5對(duì)行枕頸融合術(shù)者，需頸部制動(dòng)3個(gè)月，以防假關(guān)節(jié)形成，對(duì)僅行枕大孔擴(kuò)大減壓術(shù)、頸、后弓切除者，可不必制動(dòng)。6檢查四肢的感覺，運(yùn)動(dòng)，肌力每小時(shí)一次并記

3、錄，注意尿管拔除后小便能否自解，并與術(shù)前比較，觀察手術(shù)效果。7觀察引流液的量、色，如為淡紅色或淡黃色應(yīng)警惕腦脊液漏，應(yīng)立即停止負(fù)壓吸引，并通知醫(yī)生對(duì)癥處理。8每?jī)尚r(shí)翻身一次，并注意頭勁部的保護(hù)，動(dòng)作緩慢，預(yù)防枕部受壓。9勁前路手術(shù)后，常規(guī)霧化吸入一日2次，囑病人進(jìn)食冰冷食物，以減少咽喉部水腫及出血。10觀察病情變化，傷口局部有無腫脹，有無喉上神經(jīng)及喉返神經(jīng)損傷，預(yù)防窒息的發(fā)生，觀察四肢活動(dòng)及感覺情況、大小便情況等等。11指導(dǎo)病人病人四肢的功能鍛煉，下床前先坐起，逐漸過渡到站立、行走，由專人守護(hù)，以防跌倒。三、健康教育1對(duì)行融合、植骨、人工關(guān)節(jié)者需勁圍固定或石膏固定3個(gè)月，防止勁部過度活動(dòng)，及

4、時(shí)治療咽喉疾病。2指導(dǎo)手功能的鍛煉，如捏、握、夾和持的動(dòng)作，增加手指的靈活性。3睡眠時(shí)枕頭高度適宜，防止勁肩部受涼。保持勁的正確的姿勢(shì)。4指導(dǎo)做好并發(fā)癥的預(yù)放。定期門診復(fù)查。腰椎間盤突出癥的護(hù)理常規(guī)腰椎間盤突出癥的護(hù)理常規(guī) 定義：腰椎間盤突出癥是椎間盤的髓核突出，壓迫神經(jīng)根出現(xiàn)的腰痛、腿痛等癥狀。（一）腰椎間盤突出癥的一般護(hù)理常規(guī)1、按骨科一般護(hù)理常規(guī)。2、臥床休息，觀察腰背疼痛、雙下肢運(yùn)動(dòng)、感覺變化及大小便情況并記錄好，下床應(yīng)配戴腰圍。3、指導(dǎo)患者避免使病情加重的因素：如彎腰拾物、久站、久坐、咳嗽等，并指導(dǎo)患者起床、下床、站立、下蹲的正確姿勢(shì)。4、指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌鍛煉，鍛煉原則是循序漸進(jìn)，

5、量以病人耐受為宜，具體方法如下：五式點(diǎn)：取仰臥位，頭枕部、雙肘、雙足為支點(diǎn)，向上挺胸、挺腹，盡量使腰背離開床面。三點(diǎn)式：取仰臥位，頭枕部、雙足為支點(diǎn)，向上挺胸、挺腹，盡量使腰背離開床面。飛燕式：取俯臥位，雙下肢并攏，雙手分開置于身側(cè)并同時(shí)伸直及抬頭，雙手后舉，腹部為支撐點(diǎn)，形似飛燕。（二）手術(shù)治療護(hù)理1、術(shù)前護(hù)理：1同骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)及腰椎間盤突出癥一般護(hù)理常規(guī)。2指導(dǎo)患者掌握軸性翻身的方法。檢查雙下肢疼痛部位、性質(zhì)。3協(xié)助醫(yī)生檢查雙下下肢疼痛感覺、運(yùn)動(dòng)及升理反射有無減弱或消失檢查雙下肢疼痛部位、性質(zhì)。2、術(shù)后護(hù)理同骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)及腰椎間盤突出癥的一般護(hù)理常規(guī)。絕對(duì)臥床休息時(shí)間視病情及術(shù)式?jīng)Q

6、定，翻身時(shí)以軸性翻身方式。功能鍛煉指導(dǎo)；術(shù)后2-3天可鼓勵(lì)患者作直腿抬高運(yùn)動(dòng)。腰背肌功能鍛煉時(shí)間視病情及術(shù)式?jīng)Q定，對(duì)脊柱的穩(wěn)定性影響不大如鉆孔減壓、半板切除，可臥床一周后開始五點(diǎn)式鍛煉；對(duì)脊柱穩(wěn)定性影響大的，如全椎板切除，蝶形減壓及多間隙椎間盤摘除術(shù)后2-3周開始五點(diǎn)式鍛煉三健康教育、1、臥硬板床休息；2、行走時(shí)要戴腰圍，指導(dǎo)病人平時(shí)正確的站、坐、行和勞動(dòng)姿勢(shì)，注意保護(hù)腰部，減少慢性損傷的發(fā)生。3、繼續(xù)腰背肌鍛煉。4、半年內(nèi)不可提重物，不可急彎腰。親愛的用戶：煙雨江南，畫屏如展。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽(yáng)光，心情像桃花一樣美麗，感謝你的閱讀。1、最困難的事就是

7、認(rèn)識(shí)自己。20.8.108.10.202022:4622:46:428月-2022:462、自知之明是最難得的知識(shí)。二二二二年八月十日2020年8月10日星期一3、越是無能的人，越喜歡挑剔別人。22:468.10.202022:468.10.202022:4622:46:428.10.202022:468.10.20204、與肝膽人共事，無字句處讀書。8.10.20208.10.202022:4622:4622:46:4222:46:425、三軍可奪帥也。星期一, 八月 10, 2020八月 20星期一, 八月 10, 20208/10/20206、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力

8、。10時(shí)46分10時(shí)46分10-8月-208.10.20207、人生就是學(xué)校。20.8.1020.8.1020.8.10。2020年8月10日星期一二二二二年八月十日8、你讓愛生命嗎，那么不要浪費(fèi)時(shí)間。22:4622:46:428.10.2020星期一, 八月 10, 2020親愛的用戶：煙雨江南，畫屏如展。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽(yáng)光，心情像桃花一樣美麗，感謝你的閱讀。1、最困難的事就是認(rèn)識(shí)自己。20.8.108.10.202022:4622:46:428月-2022:462、自知之明是最難得的知識(shí)。二二二二年八月十日2020年8月10日星期一3、越是無能的人，越喜歡挑剔別人。22:468.10.202022:468.10.202022:4622:46:428.10.202022:468.10.20204、與肝膽人共事，無字句處讀書。8.10.20208.10.202022:4622:4622:46:4222:46:425、三軍可奪帥也。星期一, 八月 10, 2020八月 20星期一, 八月 10, 20208/10/20206、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。1