1、眩暈病（原發(fā)性高血壓）中醫(yī)護理方案,一、常見證候要點,（一）腎氣虧虛證：腰脊痠痛（外傷性除外），脛痠膝軟和足跟痛，耳鳴或耳聾，心悸或氣短，發(fā)脫或齒搖，夜尿頻、尿后有余瀝或失禁。舌淡苔白、脈沉細弱。 （二）痰瘀互結(jié)證：頭如裹，胸悶，嘔吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定處或拒按），脈絡(luò)瘀血，皮下瘀斑，肢體麻木或偏癱，口淡食少。舌胖苔膩脈滑，或舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點，脈澀。,常見證候要點,（三）肝火亢盛證：眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 （四）陰虛陽亢證：腰酸，膝軟，五心煩熱，心悸，失眠，耳鳴，健忘。舌紅少苔，脈弦細而數(shù)。,二、常見癥狀/證候施護,（一）眩暈 1.眩

2、暈發(fā)作時應(yīng)臥床休息，改變體位時應(yīng)動作緩慢，防止跌倒，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動作。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。 2.觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間、伴隨癥狀及血壓等變化。 3.進行血壓監(jiān)測并做好記錄。若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語言蹇澀、肢體麻木或行動不便者，要立即報告醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備。,常見癥狀/證候施護-眩暈,4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等穴位。 5.遵醫(yī)囑穴位按摩，可選擇百會、風(fēng)池、上星、頭維、太陽、印堂等穴位,每次20分鐘,每晚睡前1次。 6.中藥泡足，根據(jù)不同證型，選用相應(yīng)中藥制劑，每日1次。 7.遵醫(yī)囑穴位貼敷療

3、法：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日1次。,常見癥狀/證候施護,（二）頭痛 1.觀察頭痛的性質(zhì)、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。 2.進行血壓監(jiān)測并做好記錄，血壓異常及時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理。 3.頭痛時囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位時如起、坐、下床動作要緩慢，必要時有人扶持。 4.避免勞累、情緒激動、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。,常見癥狀/證候施護-頭痛,5.遵醫(yī)囑穴位按摩，常用穴位有太陽、印堂、風(fēng)池、百會等穴。 6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇內(nèi)分泌、神門、皮質(zhì)下、交感、降壓溝等穴位。隔日更換1次，雙耳交替。 7.遵醫(yī)囑穴位貼敷：貼敷兩側(cè)太陽穴。 8.目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡

4、水代茶飲。,常見癥狀/證候施護,（三）心悸氣短 1.觀察心悸發(fā)作是否與情志、進食、體力活動等變化有關(guān)。 2.心悸發(fā)作時臥床休息，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。 3.心悸發(fā)作有恐懼感者，應(yīng)有專人陪伴，并給予心理安慰。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。,常見癥狀/證候施護-心悸氣短,4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇心、交感、神門、枕等穴位。 5.遵醫(yī)囑穴位按摩：可選擇內(nèi)關(guān)、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、勞宮、照海等穴位。,常見癥狀/證候施護,（四）嘔吐痰涎 1.急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食，嘔吐停止后可給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食。 2.出現(xiàn)惡心嘔吐者及時清理嘔吐物，指導(dǎo)患者采取

5、正確體位，以防止發(fā)生窒息，可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。,常見癥狀/證候施護-嘔吐痰涎,3.嘔吐甚者，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或服少量姜汁。 4.嘔吐停止后協(xié)助患者用溫開水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。 5.飲食宜細軟溫?zé)崴厥?，如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲，忌食生冷、肥甘、甜膩生痰之品。,三、中醫(yī)特色治療護理,（一）藥物治療 1.內(nèi)服中藥 （1）中藥與西藥的服藥時間應(yīng)間隔12小時左右，腎氣虧虛證中藥宜溫服，肝火亢盛證宜涼服。 （2）眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。 （3）遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。,中醫(yī)特色治療護理-藥

6、物治療,2.注射給藥 （1）靜脈滴注擴血管藥應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整滴速，并監(jiān)測血壓、心電圖、肝腎功能等變化，指導(dǎo)患者在改變體位時要動作緩慢，預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生，如出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應(yīng)立即平臥。,中醫(yī)特色治療護理,（二）五音療法 根據(jù)不同證型選擇不同的音樂，如肝火亢盛者，可給予有商調(diào)式音樂，有良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用，如江河水、漢宮秋月等；如陰虛陽亢者，可給予羽調(diào)的音樂，其柔和清潤的特點可有助滋陰潛陽的作用，如二泉映月、寒江殘雪等。,中醫(yī)特色治療護理,（三）中藥藥枕：將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制成枕芯枕于頭部，通過藥物的發(fā)散作用以達到清肝明目、息風(fēng)化痰之功效。,中醫(yī)特色治療護理,

7、（四）特色技術(shù) 1.中藥泡洗 2.穴位貼敷 3.耳穴貼壓（耳穴埋豆） 4.穴位按摩,四、健康指導(dǎo),（一）生活起居 1.病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強。 2.眩暈輕者可適當(dāng)休息，不宜過度疲勞。眩暈急性發(fā)作時，應(yīng)臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動，切勿搖動床架，癥狀緩解后方可下床活動，動作宜緩慢，防止跌倒。 3.為避免強光刺激，外出時佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業(yè)。 4.指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血壓，如實做好記錄，以供臨床治療參考。 5.指導(dǎo)患者戒煙限酒。,健康指導(dǎo),（二）飲食指導(dǎo) 1.指導(dǎo)患者正確選擇清淡、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。 2.腎氣虧虛證：飲食宜富營養(yǎng)，如甲魚，淡菜

8、，銀耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒。日常可以黑芝麻、核桃肉搗爛加適當(dāng)蜂蜜調(diào)服。 3.痰瘀互結(jié)證：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當(dāng)控制飲食，高血壓患者飲食不宜過飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食。可配合食療，如荷葉粥等。,健康指導(dǎo)-飲食指導(dǎo),4.肝火亢盛證：飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及過咸之品。 5.陰虛陽亢證：飲食宜清淡和富于營養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動物內(nèi)臟等。可配合菊花泡水代茶飲。,健康指導(dǎo),（三）情志調(diào)理 1.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進行有效針對指導(dǎo)。 2.肝陽上亢情緒易激動者

9、，講明情緒激動對疾病的不良影響，指導(dǎo)患者學(xué)會自我情緒控制。 3.眩暈較重，心煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜的休養(yǎng)空間，鼓勵患者聽舒緩音樂，分散心煩焦慮感。 4.多與患者介紹有關(guān)疾病知識及治療成功經(jīng)驗，增強患者信心，鼓勵患者積極面對疾病。,健康指導(dǎo),（四）功能鍛煉護理 根據(jù)患者病情，在醫(yī)師指導(dǎo)下可適當(dāng)選擇舌操、降壓操等進行功能鍛煉，在眩暈緩解期，可在醫(yī)師指導(dǎo)下進行眩暈康復(fù)操進行功能鍛煉。,五、護理難點,患者服用降壓藥物依從性較差,護理難點-解決思路,1.加強與患者的溝通，重視對眩暈患者的宣教，普及眩暈病(原發(fā)性高血壓)知識。 2.讓患者認識到高血壓降壓治療是長期的，而且是終身的，因為降壓治療只能控制血壓，但不能根治。因此，讓患者了解到規(guī)律服藥對疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要的作用。,護理難點-解決思路,3.指導(dǎo)長期服用降壓藥者服從醫(yī)師的安排，遵醫(yī)囑適時調(diào)整藥物，可以避免藥物副作用的發(fā)生。 4.講解藥膳飲食及調(diào)攝護理方面的知識。 5.建立眩暈病患者信息系統(tǒng)，對出院患者定期隨訪，增強患者對高血壓自我管理的意識和行為能力。,眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護理