1、.,1,胃腸超聲檢查的臨床應(yīng)用及進(jìn)展,.,2,主要內(nèi)容,一、胃腸實(shí)用解剖及其臨床檢查方法 二、胃腸超聲充盈檢查法的臨床應(yīng)用 三、胃腸腫瘤血管造影檢查臨床應(yīng)用探討 四、超聲在少見胃腸急腹癥的應(yīng)用 五、超聲監(jiān)測下行自然水壓灌腸復(fù)位 治療小兒腸套疊術(shù),.,3,一、胃腸道解剖,.,4,.,5,.,6,.,7,.,8,.,9,.,10,.,11,.,12,胃腸疾病檢查方法,X線鋇劑造影（口服及灌腸）檢查 內(nèi)窺鏡(胃鏡、腸鏡等)檢查（臨床“金標(biāo)準(zhǔn)”） 超聲檢查 CT、MRI、DSA檢查,.,13,二、胃腸超聲充盈檢查法臨床應(yīng)用,原理： 是通過一種充盈劑（口服或灌腸）充盈胃腸腔，消除了胃腸腔內(nèi)氣體、內(nèi)容物等

2、對超聲波的干擾，而本身又不影響超聲波的穿透，改善了胃腸超聲成像的內(nèi)環(huán)境，使聲束能順利穿透，從而達(dá)到使胃腸壁結(jié)構(gòu)及其病變能更加清晰顯示的一種方法。充盈劑主要有無回聲水劑型和有回聲型粉劑型，目前應(yīng)用主要以有回聲型充盈劑為主導(dǎo)。,.,14,特點(diǎn)： 1.消除聲學(xué)偽像和胃腸腔內(nèi)氣體干擾效果好,改善和提高了胃腸超聲成像的內(nèi)環(huán)境. 2.在正常組織和病灶之間產(chǎn)生明顯對比界面，明顯提高病灶的 顯示率，尤其對小病灶（如直徑0.5cm以下的潰瘍，直徑在 1.0cm以下的腫塊等）檢出率大大提高. 3.在胃腸腔內(nèi)停留時(shí)間較長，操作者有充裕的時(shí)間進(jìn)行檢查操作、觀察分析。 4.通過胃超聲窗作用對胃周圍器官(如胰腺、下膽道、

3、左腎及腎上腺等)、腹膜后血管、淋巴結(jié)及其病變顯示明顯提高，從而較無回聲水劑型的診斷準(zhǔn)確率明顯提高。,.,15,禁忌癥： 消化道穿孔 消化道活動(dòng)性大出血,.,16,臨床應(yīng)用價(jià)值,1、和X線鋇餐檢查、內(nèi)窺鏡檢查一樣，應(yīng)共同成為檢查診斷胃腸疾病的客觀方法之一，和內(nèi)鏡檢查相輔相成、取長補(bǔ)短，兩者結(jié)合可明顯提高胃腸疾病的檢測率和正確性，成為內(nèi)鏡檢查的有益補(bǔ)充方法。 2、適用于健康體檢、大規(guī)模的胃腸疾病普查。 3、補(bǔ)充了X線鋇餐、內(nèi)窺鏡檢查不能觀察病變浸潤范圍（胃癌的TNM分期）、胃腸粘膜下病變及周圍情況的不足，可為疾病提供更加豐富的信息。 4、能觀察部分胃腸功能情況，如胃腸道蠕動(dòng)、張力、排空等。,.,1

4、7,不足： 1、小病灶（3mm以下潰瘍，5mm以下腫塊）易漏診。 2、觀察胃腸粘膜不如內(nèi)窺鏡檢查清晰，胃腸道整體觀不如X線鋇餐檢查清晰。 3、不能對病灶取活檢,定性不如內(nèi)窺鏡檢查。,.,18,常見胃腸疾病聲像圖表現(xiàn),.,19,.,20,急 性 胃 炎,.,21,.,22,.,23,胃 潰 瘍,.,24,.,25,胃 潰 瘍,.,26,.,27,胃 潰 瘍,.,28,胃 潰 瘍,.,29,胃 潰 瘍,.,30,十二指腸球部潰瘍,.,31,.,32,.,33,十二指腸球部潰瘍,.,34,十二指腸球部潰瘍,.,35,.,36,.,37,.,38,.,39,胃癌,早期胃癌：淺表型（胃炎型）、隆起型（息

5、肉型）、凹陷型（潰瘍型）。 進(jìn)展期胃癌：腫塊型、潰瘍型、浸潤型、 潰瘍浸潤型、彌漫型（“皮革樣胃”）。,.,40,.,41,.,42,.,43,.,44,淺表型,.,45,隆起型,.,46,早 期 胃 癌,.,47,凹陷型,.,48,.,49,.,50,.,51,腫塊型,進(jìn)展期胃癌,.,52,.,53,潰瘍型,.,54,.,55,浸潤型,.,56,.,57,潰瘍浸潤型,.,58,.,59,彌漫型,.,60,胃惡性淋巴瘤,.,61,.,62,.,63,.,64,.,65,.,66,.,67,.,68,.,69,胃間質(zhì)瘤,.,70,.,71,.,72,.,73,.,74,.,75,.,76,.,7

6、7,.,78,.,79,.,80,.,81,.,82,.,83,.,84,.,85,.,86,胃 息 肉,.,87,先天性肥厚性幽門狹窄,.,88,胃壁內(nèi)胰腺異位癥,.,89,.,90,胃 囊 腫,.,91,胃 石 癥,.,92,胃 石 癥,.,93,胃底靜脈曲張,.,94,胃底靜脈曲張,.,95,.,96,.,97,十二指腸腺瘤,.,98,十二指腸間質(zhì)瘤,.,99,十二指腸惡性淋巴瘤,.,100,.,101,.,102,.,103,大腸癌,指直腸癌、結(jié)腸癌、盲腸癌的總稱。 早期聲像圖分型：腫塊型、潰瘍型 中晚期聲像圖分型：腫塊型、潰瘍型、縮窄型、彌漫型。,.,104,.,105,.,106,.,107,.,108,.,109,.,110,.,111,.,112,.,113,.,114,腫塊型,.,115,.,116,潰瘍型,.,117,縮窄型,.,118,.,119,彌漫型,.,120,大腸腺瘤（息肉）,.,121,.,122,.,123,.,124,超聲血管造影在胃腸道腫瘤的應(yīng)用,.,125,.,126,.,127,.,128,超聲在少見胃腸