1、溫州醫(yī)學(xué)院2004/2005學(xué)年第二學(xué)期2005屆臨床專業(yè)兒科學(xué)結(jié)業(yè)補(bǔ)考試卷卷面100分，占總成績_%）年級_專業(yè)_班級_學(xué)號_姓名_.裝.訂.線考試日期： 年 月 日 考試時間： 考試方式：題號一二三總分得分登分人核分人得分閱卷人一選擇題(本大題共50題，每題1分，共50分。) 1.下列有關(guān)結(jié)核菌素試驗(yàn)的概念,正確的是 （ ）A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可排除結(jié)核病B.卡介苗接種成功,結(jié)核菌素反應(yīng)呈強(qiáng)陽性C.粟粒型肺結(jié)核病時,結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈陰性D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性,可確診有結(jié)核病E.初次感染結(jié)核桿菌一周后,結(jié)核菌素試驗(yàn)為陽性2.8個月小兒牛奶喂養(yǎng)。近2月腹瀉,膚色蒼白,食欲減退。血紅蛋白70克/升

2、,紅細(xì)胞2.51012/L,為明確貧血原因,下列那項(xiàng)檢查有早期診斷價值? （ ）A.血清鐵測定B.總鐵結(jié)合力測定C.血清鐵蛋白測定D.MCV,MCH,MCHC測定E.骨髓檢查3.小兒生后的身長在什么時期成長速度最快? （ ）A.從出生到1歲B.從1歲到4歲C.從4歲到6歲D.從6歲到青春期E.從青春期到成人4.11個月女孩,生后未接種卡介苗。結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性,最正確的判斷是 （ ）A.近期初次感染結(jié)核 B.對結(jié)核無免疫力,應(yīng)立即接種卡介苗C.體內(nèi)有陳舊結(jié)核灶 D.體內(nèi)有活動結(jié)核灶E.體內(nèi)有免疫力,不再感染結(jié)核5.大型房間隔缺損主要顯示 （ ）A.電軸左偏.左室大 B.肺門舞蹈現(xiàn)象C.心尖部

3、舒張期雜音 D.差異性紫紺E.肺動脈與右心室有明顯壓力階差6.寒冷季節(jié)流行的急性小兒感染性腹瀉，最常見的病原是 （ ）A.腺病毒 B.?？刹《?C.柯薩奇病毒 D.合胞病毒 E.輪狀病毒7.使用鐵劑治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血,早期觀察鐵劑療效最可靠的指標(biāo)是 （ ）A.總鐵結(jié)合力升高 B.紅細(xì)胞增多 C.血紅蛋白增多D.骨髓中細(xì)胞外鐵增多 E.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多8.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對金黃色葡萄球菌肺炎最有診斷意義? （ ）A.起病急,病情重B.呈弛張熱型,有猩紅熱樣皮疹C.喘憋重,致呼吸困難,發(fā)紺D.易發(fā)生膿胸,肺大泡,膿氣胸E.白細(xì)胞總數(shù)高,核左移,中性粒細(xì)胞漿有中毒顆粒9.男,6天,足月順產(chǎn),三天來納差,

4、皮膚黃,精神差,逐漸加重,周身發(fā)涼,查:精神萎,反應(yīng)遲鈍,口周發(fā)紺,皮膚鞏膜黃染,心音低鈍,肺無干濕性羅音,肝右肋下2.5cm,臍有少量膿性分泌物,雙下肢輕度浮腫,最有意義的檢查是 （ ）A.拍胸片B.查血常規(guī)C.做腰穿化驗(yàn)?zāi)X脊液D.查肝功E.做血培養(yǎng)10.維生素B12缺乏與葉酸缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血的主要區(qū)別點(diǎn)是 （ ）A.貧血輕重程度 B.飲食供給種類 C.胃腸癥狀表現(xiàn) D.骨髓象所見 E.有無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀11.新生兒明顯發(fā)紺,經(jīng)積極供氧后,發(fā)紺基本緩解,最可能的診斷是 （ ）A.持續(xù)性胎兒循環(huán)B.法樂四聯(lián)癥C.大血管錯位D.肺部炎癥E.肺動脈瓣閉鎖合并室間隔缺損12.2歲小兒,易疲勞

5、,納差,體檢:8kg,皮膚彈性差,腹壁皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛,最可能的診斷應(yīng)為 （ ）A.第一度營養(yǎng)不良 B.第二度營養(yǎng)不良C.第三度營養(yǎng)不良 D.營養(yǎng)不良性貧血E.多種維生素缺乏13.一歲患兒,多汗,剛出牙,體檢有方顱,雞胸及肋骨串珠,血鈣2.0mmol/L(8mg/dl),血磷0.81mmol/L(2.5mg/dl),現(xiàn)用口服維生素D治療,應(yīng)首選 （ ）A.2000-3000IU/日,持續(xù)一個月后改為預(yù)防量B.1萬-2萬IU/日,持續(xù)一個月后,改為預(yù)防量C.2.5-3萬IU/日,持續(xù)一個月后,改為預(yù)防量D.400IU/日,持續(xù)數(shù)月E.800IU/日,3個月改為400IU/日14.支氣

6、管肺炎的主要病理生理變化是 （ ）A.低氧血癥和二氧化碳潴留B.肺毛細(xì)血管擴(kuò)張,通透性增加所致肺水腫C.感染中毒D.心功能不全.裝.訂.線E.酸中毒15.何者表明結(jié)核性腦膜炎進(jìn)入晚期? （ ）A.反復(fù)驚厥B.腦膜刺激征C.偏癱D.顱神經(jīng)癱瘓E.以上都不是16.嬰兒腹瀉,輕度脫水,在無明顯嘔吐、腹脹時,第一天補(bǔ)液應(yīng)首選 （ ）A.2:1液等張靜點(diǎn)B.3:2:1液靜點(diǎn)C.4:3:2液靜點(diǎn)D.ORS溶液口服E.0.9%氯化鈉液靜點(diǎn)17.7天足月新生兒,生后3天開始面部及鞏膜黃染,漸波及軀干,吃奶及精神好,紅細(xì)胞5.01012/L(500萬/mm),血紅蛋白150g/L(15g/dl),網(wǎng)織紅細(xì)胞0.

7、005(0.5%),總膽紅質(zhì)171mol/L(10mg/dl),谷丙轉(zhuǎn)氨酶30單位。診斷首先考慮為 （ ）A.新生兒溶血癥 B.新生兒敗血癥C.新生兒肝炎 D.先天性膽道閉鎖E.生理性黃疸18.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的確診依據(jù)為 （ ）A.紅細(xì)胞體積增大 B.紅細(xì)胞減少比血紅蛋白下降明顯C.血清鐵,總鐵結(jié)合力正常 D.骨髓紅細(xì)胞巨幼變E.周圍血象中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞年級_專業(yè)_班級_學(xué)號_姓名_.裝.訂.線19.男嬰,胎齡38周,剖宮產(chǎn),出生時Apgar評分8分,生后4小時出現(xiàn)氣促,80次/分,口周稍紺,反應(yīng)好,體溫正常,吃奶可,血象WBC17000/mm,S63%,L30%,胸片示:兩肺紋理增粗

8、,可見廣泛斑點(diǎn)狀陰影,最可能的診斷是 （ ）A.持續(xù)肺動脈高壓癥B.B族溶血性鏈球菌感染C.肺透明膜病D.濕肺E.胎糞吸入綜合征20.患兒男性,2天齡,足月順產(chǎn),生后18小時,皮膚粘膜出現(xiàn)黃染,逐漸加重,伴少哭,吃奶差。體檢:精神差,皮膚及鞏膜中度黃染,呼吸稍促,心肺聽診無異常，肝肋下1cm,質(zhì)軟,脾未及。Hb9.0g/dl,總膽紅質(zhì)6mg/dl,入院后的首選處理應(yīng)為 （ ）A.送檢血培養(yǎng)B.抗生素靜脈滴注C.送檢Coombs試驗(yàn)D.輸血漿25mlE.換血21.嬰幼兒支氣管肺炎,最主要病理生理改變是 （ ）A.肺血流量增多B.缺氧C.體循環(huán)血流量增多D.CO2潴留E.酸中毒22.男性,5歲,弛

9、張高熱5天伴咳嗽、氣急入院。曾用青霉素,慶大霉素治療無效。體檢:急性重病容,氣急,鼻扇,三凹征,兩肺聞及濕羅音,心率126次/分,肝肋下剛及。血BC20,000/mm3,S80%,有中毒顆粒,PPD1:2000(+)。本病例最可能診斷是 （ ）A.急性支氣管肺炎(肺炎球菌)B.支原體肺炎C.急性粟粒型肺結(jié)核D.金黃色葡萄球菌肺炎E.腺病毒肺炎23.健康正常兒,已會爬,扶著欄桿能站起來,懂再見,尚不能獨(dú)站,最可能年齡是（ ）A.7個月B.8個月C.9個月D.10個月E.11個月24.與單純性腎病相比腎炎性腎病的最主要特點(diǎn)是 （ ）A.浮腫顯著B.尿蛋白+-+C.血尿,高血壓,氮質(zhì)血癥D.膽固醇高

10、于220mg/dlE.血漿白蛋白3g/dl25.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的骨髓象最有特征性的改變是 （ ）A.骨髓造血細(xì)胞顯著增生 B.原紅及早幼紅細(xì)胞增高C.各期紅細(xì)胞巨幼變 D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E.各期白細(xì)胞巨幼變26.鑒別單純性腎病和腎炎性腎病最主要區(qū)別是 （ ）A.水腫程度 B.尿蛋白量 C.低蛋白血癥程度D.血膽固醇量 E.腎功能情況27.病原菌不明的化膿性腦膜炎治療應(yīng)首選 （ ）A.磺胺嘧啶B.大劑量青霉素C.紅霉素D.慶大霉素+紅霉素E.青霉素+氯霉素28.對疑似呆小病的患兒,做以下檢查哪項(xiàng)最合理? （ ）A.腕部X線攝片 B.尿三氯化鐵C.血清堿性磷酸酶測定D.染色體E.血清25-

11、羥膽骨化醇測定29.8個月患兒,足月順產(chǎn),生后3個月頭發(fā)漸黃,皮膚白嫩,6個月時出現(xiàn)發(fā)作性頻發(fā)四肢抽搐。不認(rèn)母親,不能獨(dú)坐,腦電圖檢查異常,尿三氯化鐵試驗(yàn)陽性,本例診斷最大可能是 （ ）A.嬰兒痙攣癥 B.營養(yǎng)性貧血 C.苯丙酮尿癥D.呆小病 E.腦發(fā)育不全30.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果,下列哪項(xiàng)最正確? （ ）A.凡是結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可排除結(jié)核B.卡介苗接種成功,結(jié)核菌素反應(yīng)多呈強(qiáng)陽性C.粟粒型結(jié)核時,結(jié)核菌素反應(yīng)可呈陰性D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性,肯定有結(jié)核病E.初次感染結(jié)核后4周內(nèi),結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性31.男嬰,8個月。因面色蒼白3個月入院,診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。從病史分析其發(fā)病與以下喂養(yǎng)方式有關(guān)

12、,但除外 （ ）A.單純牛奶喂養(yǎng)B.母乳和牛乳混合喂養(yǎng)C.單純羊乳喂養(yǎng)D.米糊為主食E.母乳喂養(yǎng)并按時添加輔食32.幼兒3歲,身高90cm,體重14kg,牙20只,可考慮 （ ）A.肥胖B.在正常范圍內(nèi)C.身材高大D.體重、身高略低E.營養(yǎng)不良33.男孩,4歲,因輕度浮腫、尿量減少,診斷為急性鏈球菌感染后腎炎。下列哪項(xiàng)最相符? （ ）A.大量尿蛋白B.低白蛋白血癥C.明顯浮腫D.高膽固醇血癥E.血清尿素氮、肌酐在正常范圍34.一新生兒,娩出經(jīng)過順利,胎齡257d,出生體重1.6kg,其體重位于同胎齡標(biāo)準(zhǔn)體重的第3百分位。下列診斷哪個正確而全面? （ ）A.足月兒,小于胎齡兒B.低出生體重兒C.

13、早產(chǎn)兒D.早產(chǎn)兒,小于胎齡兒E.極低出生體重兒.裝.訂.線35.小兒3歲,心前區(qū)隆起,胸骨左緣第3、4肋間聞及級全收縮期雜音,心尖區(qū)有較短舒張期隆隆樣雜音,肺動瓣區(qū)第2音亢進(jìn)。X線示左、右心室大。診斷可能是 （ ）A.小型室間隔缺損B.大型室間隔缺損C.風(fēng)濕性心臟病D.房間隔缺損E.動脈導(dǎo)管未閉36.患兒8歲。接種過卡介苗,因有結(jié)核病接觸史,要求做OT試驗(yàn),結(jié)果為8mm,淺紅,邊緣不整,3d后反應(yīng)消失。應(yīng)考慮 （ ）A.已感染結(jié)核病B.OT試驗(yàn)結(jié)果與接種卡介苗有關(guān)C.體內(nèi)有活動性肺結(jié)核D.應(yīng)予以預(yù)防性治療E.應(yīng)復(fù)種卡價苗37.男孩,4歲。臨床無癥狀,自幼發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。經(jīng)檢查確診為先天性心臟病

14、,房間隔缺損。下列體格檢查中哪項(xiàng)最具診斷意義? （ ）A.心尖搏動增強(qiáng)B.左前胸廓略隆起C.胸骨左緣第二肋間收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng),固定分裂D.心尖部收縮期雜音E.心尖部舒張期雜音38.嬰兒體重4kg,前囟1.5cm1.5cm,后囟0.2cm,能微笑,從俯臥位扶起時能仰頭。其最可能的月齡為 （ ）A.2個月B.3個月C.4個月D.5個月E.6個月39.嬰幼兒患腹瀉的內(nèi)在因素應(yīng)除: （ ）A.小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟，對腸道的調(diào)節(jié)功能差C.嬰兒血中免疫球蛋白較成人低，腸道分泌型IgA亦較低D.新生兒尚未建立正常菌群，不易患腸道感染E.嬰兒生長發(fā)育快，消化道負(fù)擔(dān)較

15、重，易發(fā)生消化功能紊亂40.關(guān)于嬰兒腹瀉補(bǔ)鉀原則，下列哪項(xiàng)是錯誤的？ （ ）A.一般見尿補(bǔ)鉀B.吐瀉好轉(zhuǎn)第2天不必補(bǔ)鉀C.靜脈補(bǔ)鉀濃度不超過0.3D.補(bǔ)鉀量通常為150300mgkgdE.滴注速度不宜過快41.關(guān)于營養(yǎng)不良的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯誤的？ （ ）A.大力提倡母乳喂養(yǎng)并逐漸增加輔食B.及早糾正先天性消化道畸形C.定期注射苯丙酸諾龍以促進(jìn)蛋白合成D.適當(dāng)安排戶外活動，保證睡眠充足E.做好預(yù)防接種，防治各種傳染病和感染性疾病42.法樂四聯(lián)癥的雜音特點(diǎn)應(yīng)除外： （ ）年級_專業(yè)_班級_學(xué)號_姓名_.裝.訂.線A.收縮期噴射性雜音B.可伴有震顫C.向整個心前區(qū)傳導(dǎo)D.雜音的強(qiáng)度主要取決于肺動脈

16、狹窄的程度E.當(dāng)發(fā)生漏斗部痙攣時其雜音最響43.關(guān)于化膿性腦膜炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的？ （ ）A.選用毒性小、療效高、對病原菌敏感的殺菌性抗生素B.致病菌未明確前，宜選用兩種抗生素C.選用易透過血腦屏障的抗生素D.急性期宜靜脈途徑給抗生素E.用至體溫正常停藥44.提示先心病可能存在的情況應(yīng)除外： （ ）A.3歲以前聽到器質(zhì)性雜音B.新生兒期聽到雜音，6個月后消失C.嬰幼兒期反復(fù)發(fā)生肺炎、心力衰竭者D.活動后或哭吵后出現(xiàn)氣急紫紺者E.發(fā)育遲緩或有其他畸形者45.下列哪項(xiàng)不符合維生素D缺乏性佝僂病的早期表現(xiàn)？ （ ）A.多汗、夜驚、枕禿B.顱骨軟化C.骨骼X線檢查無明顯變化D.堿性磷酸酶增高E

17、.血清鈣正常，血清磷正?；蚪档?，鈣磷乘積在3040之間46.腎病綜合征的主要臨床特點(diǎn)應(yīng)除外： （ ）A.大量蛋白尿B.低白蛋白血癥C.高血壓與血尿D.高膽固醇血癥E.不同程度的水腫47.除去下列哪一項(xiàng)其他均為中度脫水的臨床表現(xiàn)？ （ ）A.煩躁不安或精神萎靡B.眼窩及前囟明顯凹陷C.皮膚彈性差D.四肢厥冷E.尿量明顯減少48.在治療小兒肺炎過程中出現(xiàn)下列情況均應(yīng)考慮有并發(fā)癥的可能，除外： （ ）A.全身中毒癥狀加重B.呼吸困難突然加重C.體溫持續(xù)不退D.咳嗽加重E.退熱后又復(fù)上升49.維生素D缺乏性佝僂病易發(fā)生于下列小兒，除外： （ ）A.生長發(fā)育較快的嬰兒B.室外活動少的嬰兒C.重度營養(yǎng)不良

18、兒D.單純牛奶喂養(yǎng)兒E.患慢性肝腎疾病的小兒50.關(guān)于低滲性脫水，下列哪項(xiàng)是錯誤的？ （ ）A.失鈉的比例大于失水，以細(xì)胞外液減少為主B.多見于久瀉、營養(yǎng)不良兒C.口腔粘膜干燥，口渴明顯D.脫水征比其他兩種脫水嚴(yán)重，較易發(fā)生休克E.低鈉嚴(yán)重者可發(fā)生腦細(xì)胞水腫得分閱卷人二名詞解釋 (本大題共5題，每題2分，共10分。) 1 新生兒2 血清鐵蛋白3 百白破三聯(lián)疫苗4 頭圍及測量方法5 生理性黃疸得分閱卷人三簡答題 (本大題共4題，每題10分，共40分。) 1. 診斷佝僂病活動期應(yīng)有哪些主要依據(jù)？2. 簡述毛細(xì)支氣管炎的臨床表現(xiàn)。3. 試述小兒腎小球腎炎的診斷依據(jù)。4. 化膿性腦膜炎常見的并發(fā)癥有哪些？溫州醫(yī)學(xué)院2004/2005學(xué)年第二學(xué)期2005屆臨床專業(yè)兒科學(xué)結(jié)業(yè)補(bǔ)考試卷標(biāo)準(zhǔn)答案一、選擇題 1- 5.CCADB 6-10.EEDEE 11-15.DBBAE 16-20.DEDDC21-25.BDCCC 26-30.EEACC 31-35EBEDB 36-40.BCADB41-45.CEEBB 46-50.CDDCC二、名詞解釋：1 新生兒：指從出生到滿28天的小兒（2分）2 血清鐵蛋白：血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲存情況的較靈敏指標(biāo)（1分），在鐵減少期已降低，在紅細(xì)胞生成缺鐵期和缺鐵貧血期其降低更明顯（1分）