1、基本急救技術(shù) 心肺復(fù)蘇術(shù),廣州市白云區(qū)石門街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2015年3月30日,目錄,一.心肺復(fù)蘇的 重要性,二.心臟驟停的 原因,三.心肺復(fù)蘇術(shù),一.心肺復(fù)蘇的重要性,2004年 北京馬拉松賽 一名大學(xué)生猝死,2008年 北京奧運(yùn)會(huì) 南非教練心跳驟停搶救成功,缺血缺氧4分鐘即可造成神經(jīng)元不可逆的死亡 腦缺血缺氧的極限可能只有10分鐘,大腦缺血缺氧的搶救 黃金時(shí)間？,時(shí)間就是生命！,心跳驟停 5-10秒：昏厥 30-60秒：瞳孔散大，呼吸漸停 1-2分鐘：瞳孔固定，二便失禁 3分鐘：腦水腫 4分鐘：開始出現(xiàn)腦細(xì)胞損害 10分鐘后：全部死亡 復(fù)蘇開始越早,成功率越高,盡早CPR,CPR成功率

2、與開始搶救的時(shí)間密切相關(guān) 心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR-成功率90% 心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR-成功率約60% 心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR-成功率約40% 心搏驟停8分鐘實(shí)施CPR-成功率約20% 且僥幸存活者可能已“腦死亡” 心搏驟停10分鐘實(shí)施CPR成功率幾乎為0,2020/8/15,第一目擊者對(duì)心跳、呼吸驟?；颊哌M(jìn)行有效的復(fù)蘇術(shù)至關(guān)重要！,短短的10分鐘內(nèi)你能做什么？,自動(dòng)體外除顫器,發(fā)達(dá)國(guó)家很多場(chǎng)所備有自動(dòng)除顫器：警車和消防車、政府辦公樓、學(xué)校、酒店、飯店、工廠車間、機(jī)場(chǎng)航站樓、民航班機(jī)、火車站、列車、地鐵等公共場(chǎng)合，自動(dòng)除顫器幾乎和消火栓一樣普及。,中國(guó)游客在美救護(hù)倒地美國(guó)人,201

3、5年3月25日?qǐng)?bào)道，一名中國(guó)醫(yī)生到加州游玩時(shí)，遇到一名美國(guó)女游客突發(fā)心跳驟停，倒在地上。唐子人隨即為她胸外按壓CPR約十分鐘，直至專業(yè)救護(hù)人員攜帶除顫儀后到場(chǎng)急救，最后成功脫險(xiǎn)。,急救現(xiàn)場(chǎng)化； 民眾參與化； 知識(shí)普及化； 信息網(wǎng)絡(luò)化。,心肺復(fù)蘇尤其重要！,二.心臟驟停的原因,心臟驟停的定義,心臟驟停：指各種原因所致心臟射血功能的突然終止。 心肺復(fù)蘇（CPR）：針對(duì)驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)。,心臟驟停的常見原因,成人常見原因： 心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁姡?創(chuàng)傷、淹溺、藥物過(guò)量、窒息、出血 小兒常見原因： 非心臟性：如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等,心臟驟停臨床表現(xiàn),意識(shí)突然喪失 呼

4、吸停止 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,三.心肺復(fù)蘇術(shù),1、判斷： 現(xiàn)場(chǎng)周圍環(huán)境是否安全？ 是否昏迷、呼吸正常嗎？ 2、呼救與擺放體位： 確定昏迷立即呼救 擺放仰臥體位，解開上衣 3、開始徒手心肺復(fù)蘇 ： C 胸外按壓 A 開放氣道 B 人工呼吸 4、如果現(xiàn)場(chǎng)有AED： 必需盡快實(shí)施電除顫,心肺復(fù)蘇操作步驟,（一）心臟驟停的識(shí)別三無(wú) 1、無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸 判斷方法：輕輕拍患者雙肩，高聲呼喊“喂，你怎么了？”，如無(wú)反應(yīng)，說(shuō)明意識(shí)喪失。檢查意識(shí)同時(shí)應(yīng)快速檢查是否沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸。,1.判斷,2、無(wú)脈搏 判斷方法：用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向旁滑移2-3cm，在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)中點(diǎn)處觸摸頸動(dòng)脈是否有

5、搏動(dòng)。 注：檢查時(shí)間不要超過(guò)10s，如10s內(nèi)不能明確感覺(jué)到脈搏，則應(yīng)開始胸外按壓。,1.判斷,確定患者昏迷后：（兩種辦法） 1、先不要管倒地的患者，應(yīng)先跑去呼救和尋求幫助；然后再回到患者身邊，徒手CPR。 2、留在患者身邊，先做5組CPR然后再呼救。,2、呼救與擺放體位,視距離和環(huán)境而定,呼救同時(shí)應(yīng)擺放體位：去枕，解開患者的衣扣，把患者仰臥在硬板床上。,2、呼救與擺放體位,心肺復(fù)蘇操作順序 為：C-A-B （一）C 胸外按壓 （二）A 開放氣道 （三）B 人工呼吸,3、早期心肺復(fù)蘇,（一）胸外按壓 只要判斷心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，以維持重要臟器的功能。 1、體位：患者仰臥位于硬質(zhì)平面上

6、?；颊哳^、頸、軀干平直無(wú)扭曲。 2、按壓部位：胸骨中下1/3交界處或雙乳頭連線中點(diǎn)。,3、早期心肺復(fù)蘇,位置：胸骨中下1/3交界處或雙乳頭連線中點(diǎn)。,3、按壓方法：兩手交叉并翹起，手指離開胸壁，雙臂繃直，以髖關(guān)節(jié)為軸，借助上半身的重力垂直向下按壓。每次抬起時(shí)掌根不要離開胸壁，并應(yīng)隨時(shí)注意有無(wú)肋骨或胸骨骨折。 4、按壓頻率：至少100次/分。 5、按壓幅度：至少5cm或者胸廓前后徑的1/3，壓下與松開的時(shí)間基本相等，壓下后應(yīng)讓胸廓充分回彈。 6、按壓職責(zé)更換：每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成。,3、早期心肺復(fù)蘇,按壓的注意事項(xiàng),部位要準(zhǔn)確： 部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物

7、反流；部位太高：可傷及大血管； 部位不在中線：則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨脫離等并發(fā)癥。 按壓力要均勻適度。 按壓姿勢(shì)要正確。注意肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應(yīng)加壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位。,一手的掌根部放在按壓區(qū)，另一手掌根重疊放于手背上，使第一只手的手指脫離胸壁，以掌跟向下按壓。,（二）開放氣道 1、去除氣道內(nèi)異物：開放氣道前應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物或分泌物，有義齒的取出。 2、仰頭舉頦法：一只手按壓患者的前額，使頭部盡量后仰，同時(shí)另一只手的食指及中指置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂

8、直。,3、早期心肺復(fù)蘇,檢查口腔異物,（三）人工呼吸 1、口對(duì)口人工呼吸方法： （1）開放氣道 （2）用按于前額的手的食指和拇指捏緊患者鼻孔。 （3）正常吸氣后緊貼患者的嘴，要把患者的口部完全包住。 （4）緩慢向患者口內(nèi)吹氣（1秒以上） ，足夠的潮氣量以使得患者胸廓抬起。 （5）每一次吹氣完畢后，應(yīng)與患者口部脫離，抬頭看患者胸部。 （6）吹氣時(shí)暫停按壓，吹氣頻率10-12次/分，按壓-通氣比率為30：2。,早期心肺復(fù)蘇,2、口對(duì)鼻人工呼吸 在某些患者口對(duì)鼻人工呼吸更有效。如患者口不能張開（牙關(guān)緊閉）、口部嚴(yán)重?fù)p傷，或搶救者不能將患者的口部完全緊緊地包住。,重新評(píng)價(jià): 1、單人CPR：5個(gè)按壓/通氣周期后，再次檢查和評(píng)價(jià)，如仍無(wú)循環(huán)體征，繼續(xù)進(jìn)行CPR。 2、雙人CPR：一人行胸部按壓，另一人行人工通氣，同