1、踝三針治療腰椎間盤突出根性痛,歐陽武,踝三針治療腰椎間盤突出根性痛依據(jù)絡(luò)皮部理論，結(jié)合神經(jīng)分布區(qū)，按照“循經(jīng)分部，通督化瘀”的原則，采用“以經(jīng)刺皮”的針法，選“根痛1、根痛2、根痛3”穴位進(jìn)行操作的方法。,診斷標(biāo)準(zhǔn),腰間盤突出根性痛 一、脊髓后根受壓或受損后，出現(xiàn)相應(yīng)后根的放射性疼痛。 二、腰痛伴發(fā)坐骨神經(jīng)痛，直腿抬高受限。 三、椎旁壓痛常伴有坐骨神經(jīng)放射痛。 四、坐骨神經(jīng)支配的肌力、反射和知覺改變。 五、椎管內(nèi)壓力或張力的增高試驗(yàn)，可激發(fā)腰腿痛的再現(xiàn)。,適應(yīng)證 一、年齡2065歲之間的患者。 二、腰椎間盤突出并伴有根性痛者。 三、疼痛程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)大于3分者。 禁忌證 一、妊娠或哺乳期婦女。

2、二、合并有心血管、腦血管、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，神經(jīng)官能癥及精神病患者。 三、腰椎間盤突出癥突出物鈣化、椎管狹窄、梨狀肌綜合征、干性坐骨神經(jīng)痛者，以及腫瘤，結(jié)核、腰椎滑脫者。 四、確診為腰椎間盤突出癥但不伴有根性疼痛患者。,操作方法,一、操作步驟 1.體位 側(cè)臥位選定穴位后，皮膚常規(guī)消毒。 2.取穴 踝三針定位：足三陽經(jīng)(足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng))踝上4寸，每條經(jīng)脈循行線上各l穴，分別是根痛1、根痛2、根痛3。l34椎間盤突出癥，取根痛1；l45椎間盤突出癥取根痛2；l5s1椎間盤突出癥取根痛3；混合性突出，根據(jù)具體情況綜合選穴。 3.消毒 選用直徑035毫米的3寸針灸針，雙手用

3、碘伏棉球消毒3次。,4.進(jìn)針 醫(yī)生左手固定進(jìn)針點(diǎn)上部(拇指拉緊皮膚)，右手拇指在下，食、中指在上夾持針柄，針與皮膚呈15角，快速進(jìn)入皮下，針體貼近皮膚表面，針體沿皮下淺表刺入，針刺深度為25寸，針刺方向朝上，醫(yī)生手下有滯緊感，患者有酸困感，然后快速捻轉(zhuǎn)100200次分，不進(jìn)行提插，幅度為180360，每次連續(xù)捻轉(zhuǎn)3分鐘。 5.行針 快速捻轉(zhuǎn)200300次分，不提插，幅度為360720，每次連續(xù)捻轉(zhuǎn) 3分鐘。 6.留針 留針期間每10分鐘行針1次，留針30分鐘，每48小時(shí)針刺1次。 7.出針 留30分鐘后，將針緩慢退到進(jìn)針點(diǎn)，迅速將針拔出。,二、治療時(shí)間及療程 每次留針30分鐘，每48小時(shí)針刺1

4、次。,三、關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié),1.準(zhǔn)確選穴 根據(jù)突出部位及疼痛分布，分別在踝上4寸處足三陽經(jīng)上選取穴位； l34椎間盤突出癥，取根痛1；l45椎間盤突出癥，取根痛2；l5s1椎間盤突出癥，取根痛3；混合性突出，根據(jù)具體情況，綜合選穴。 2.針刺方向 針刺方向朝上(頭部為上，腳部為下)，進(jìn)針過程始終沿著經(jīng)絡(luò)循行線，不可偏離，以達(dá)到氣至病所。,3. 進(jìn)針的角度 針體與皮膚呈15角進(jìn)針，之后應(yīng)將針身臥倒，使之與體表平行，成角為零。 4. 進(jìn)針技巧 進(jìn)針時(shí)押手輕夾針尖所在的皮膚，持著針尖不使其透出皮膚或進(jìn)針過深。 5. 深度 進(jìn)針深度少于2毫米，進(jìn)針時(shí)眼下可見、手可觸及皮下針體及針尖隆起。,6.進(jìn)針的長度

5、進(jìn)針的長度為25寸。 7.行針的幅度 應(yīng)中等幅度行針，幅度為360720。 8.行針的速度 行針的速度200300次分。 9.留針的時(shí)間 留針時(shí)間為30分鐘。 10.行針的頻度 每次連續(xù)捻轉(zhuǎn)3分鐘，留針期間每10分鐘行針1次。,四、可能出現(xiàn)的意外情況及處理方案,1.暈針 在操作過程中患者突然出現(xiàn)面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、心慌氣短、出冷汗，甚至四肢厥冷、神志昏迷，二便失禁。處理措施：立即停止治療，使患者平臥頭位稍低，松開衣帶，輕者飲白開水，片刻恢復(fù)；重者針刺人中、涌泉即可蘇醒，必要時(shí)采取其他措施。預(yù)防：對(duì)初試者做好解釋工作，消除顧慮。對(duì)饑餓、極度疲勞病人，待其恢復(fù)后再進(jìn)行操作。,2.滯針 進(jìn)針困難，甚至難以進(jìn)針，病人十分疼痛。處理措施：觀察病人進(jìn)針部位是否有瘢痕及結(jié)節(jié)、