1、急性腦卒中患者的早期康復(fù)護(hù)理,偏癱治療中心 張彥玲,腦卒中的發(fā)病率、死亡率和致殘率都非常高。近年來，發(fā)病年齡趨于年輕化，而治療水平的提高，病死率的降低，使腦血管病致殘明顯增加，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，臨床治療與早期康復(fù)護(hù)理緊密配合，一旦病情穩(wěn)定應(yīng)及早開展康復(fù)治療和護(hù)理。促使病人運(yùn)動功能的恢復(fù)和日常生活能力的提高，取得了良好的效果。,一.康復(fù)護(hù)理方法,1.基礎(chǔ)護(hù)理:病情觀察，密切觀察患者T、P、R、BP、神志、瞳孔變化；保持呼吸道通暢，昏迷患者頭偏向一側(cè)；生活護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理。,2早期康復(fù)護(hù)理.,護(hù)士根據(jù)患者一般情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施。康復(fù)訓(xùn)練主要以被動訓(xùn)練為主，逐漸過渡為主動

2、訓(xùn)練；床上良肢位的擺放，防止肢體痙攣，避免上肢屈曲、下肢外展、外旋、左下垂以及足內(nèi)翻的模式。四肢關(guān)節(jié)的被動活動，應(yīng)每日活動關(guān)節(jié)2次，每次活動關(guān)節(jié)10-20次，動作輕柔，避免用力過大損傷關(guān)節(jié)面，先活動大關(guān)節(jié)，后活動小關(guān)節(jié)，運(yùn)動幅度逐漸加大。同時鼓勵患者用健側(cè)帶動患側(cè)進(jìn)行主動運(yùn)動。,3.鼓勵早期自主床上翻身訓(xùn)練,患者采用兩手交叉，肘關(guān)節(jié)伸直上舉，前曲90*。向健側(cè)翻身時，由雙上肢左右搖擺帶動軀干翻至健側(cè)，護(hù)士給予一定的輔助之后在翻向患側(cè)。病情許可的情況下，進(jìn)行橋式運(yùn)動以訓(xùn)練腰背肌的功能。,4.呼吸功能訓(xùn)練,每日2次深呼吸，翻身、扣背、咳嗽、咳痰、預(yù)防肺部感染。,5.吞咽功能訓(xùn)練,早期即可進(jìn)行鼓腮，

3、吹氣，面部按摩及舌操訓(xùn)練，可適當(dāng)進(jìn)行冰棒刺激軟腭訓(xùn)練。注意在進(jìn)行訓(xùn)練時要注意防止誤吸。并鼓勵患者多進(jìn)行語言交流。,6.膀胱功能訓(xùn)練,尿失禁、留置尿管的患者做好膀胱功能訓(xùn)練，定時夾閉尿管，每3-4h開放1次，囑患者多飲水，做好尿道口清潔。,7.心理護(hù)理,消除緊張與恐懼心理，耐心與患者交談，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心。請家屬陪護(hù)安慰患者，使患者保持良好的心情，配合治療和護(hù)理。,8.日常生活活動能力的康復(fù),如患者病情許可，指導(dǎo)其進(jìn)食、穿衣、洗漱等日常生活。,二.討論,患者在生命體征穩(wěn)定后即開始康復(fù)，并教會家屬堅持至患者出院后的強(qiáng)化訓(xùn)練。早期康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者病后的神經(jīng)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高是非常有益

4、和必要的。,康復(fù)訓(xùn)練時間越早越好，待患者生命體征穩(wěn)定后即可開始。 急性腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練可改善呼吸功能，防止肺部感染。 早期康復(fù)的機(jī)理，各種研究表明，中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練意味著中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后修復(fù)的早期就能積極創(chuàng)造重建運(yùn)動反射的條件，調(diào)動大腦在損傷后自行調(diào)整以代償損傷功能的潛能。,早期康復(fù)的意義 腦血管病常見的后遺癥是因?yàn)殛P(guān)節(jié)痙攣和攣縮造成的足內(nèi)翻和足下垂，它們影響患者日后的步行，經(jīng)系統(tǒng)的早期康復(fù)護(hù)理，大大的降低足下垂和足內(nèi)翻等并發(fā)癥和繼發(fā)損傷。,在肢體康復(fù)訓(xùn)練的同時，還要特別結(jié)合實(shí)際情況，及早地進(jìn)行生活自理訓(xùn)練，如更衣、如廁、個人衛(wèi)生，使康復(fù)訓(xùn)練更實(shí)際，并能盡快地應(yīng)用于實(shí)際生活中去，減輕殘疾給患