1、心臟冠狀動(dòng)脈解剖,1,心的形狀如一倒置的、前后略扁的圓錐體，如將其視為頭部，則位于頭頂部、幾乎環(huán)繞心臟一周的冠狀動(dòng)脈恰似一頂王冠，這就是其名稱(chēng)由來(lái)。左右冠狀動(dòng)脈是升主動(dòng)脈的第一對(duì)分支。,2,前面觀(guān),后面觀(guān),3,左冠狀動(dòng)脈,左冠狀動(dòng)脈為一短干，發(fā)自左主動(dòng)脈竇，經(jīng)肺動(dòng)脈起始部和左心耳之間，沿冠狀溝向左前方行35mm后，立即分為前室間支（前降支）和旋支，二者之間常發(fā)出對(duì)角支，可為一或兩支，在有對(duì)角支時(shí)，應(yīng)視為冠狀動(dòng)脈有三支或四支主要支。,4,左主干,5,左主干,6,對(duì)角支,7,對(duì)角支,左主干,8,前室間支（前降支）：沿前室間溝下行，繞過(guò)心尖至心的膈面與右冠狀動(dòng)脈的后室間支（后降支）相吻合。 沿途發(fā)出

2、：(1)動(dòng)脈圓錐支，分布至動(dòng)脈圓錐；(2)左室前支，分布于左室前壁大部及前室間溝附近的右室前壁；(3)室間隔支，分布于室間隔前2/3。,9,前降支,動(dòng)脈圓錐支,左室前支,室間隔支,10,前降支,左室前支,11,室間隔支,動(dòng)脈圓錐支,12,13,14,旋支：沿冠狀溝左行，發(fā)出左緣支分布于左室外側(cè)緣；至心后面時(shí)發(fā)出較小的分支分布至左房與左室。,15,旋支,左緣支,16,旋支,左緣支,17,左心房,左心室,旋支,18,右冠狀動(dòng)脈,右冠狀動(dòng)脈起自右主動(dòng)脈竇，經(jīng)肺動(dòng)脈根部及右心耳之間，沿右冠狀溝行走，繞過(guò)心右緣，繼續(xù)在膈面的冠狀溝內(nèi)行走，在房室交點(diǎn)附近發(fā)出后降支，即后室間支。,19,右冠狀動(dòng)脈,20,右

3、冠狀動(dòng)脈沿途發(fā)出：(1)動(dòng)脈圓錐支，分布于動(dòng)脈圓錐，與左冠狀動(dòng)脈的同名支吻合。(2)右緣支，此支較粗大，沿心下緣左行趨向心尖；(3) 后室間支（后降支），為右冠狀動(dòng)脈的終支。,21,右緣支,竇房結(jié)支,動(dòng)脈圓錐支,22,后降支,23,右冠狀動(dòng)脈,動(dòng)脈圓錐支,右緣支,后降支,24,25,左冠狀動(dòng)脈造影的常用體位,正位+頭15 ，主要顯示左冠狀動(dòng)脈前降支（LAD）的中遠(yuǎn)段，及對(duì)角支（D）和間隔支（S）及其開(kāi)口處；,26,27,左肩位（左前斜45+頭15-20），主要顯示左主干（LMT），前降支（LAD）的中遠(yuǎn)段，回旋支（CX）；,28,29,右肩位（右前斜30+頭30），主要顯示前降支（LAD）的近

4、中段及近段的分支。,30,31,右肝位（右前斜30+足30），主要顯示左主干（LMT），前降支（LAD）近段 和旋支（CX）及其分支；,32,33,3）蜘蛛位（左前斜45+足30），主要顯示左主干（LMT）、前降支（LAD）的近段及開(kāi)口部和旋支（CX）。主要目的是充分顯示前三叉開(kāi)口的分支情況。,34,35,右冠狀動(dòng)脈造影的常用體位,左前斜45，最常用，可顯示右冠狀動(dòng)脈近、中、遠(yuǎn)段，只是分叉后的血管重疊，不易區(qū)分；,36,37,正位+頭10，主要顯示右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段，后降支及后側(cè)支及分支，特別是顯示后三叉開(kāi)口非常清楚；,38,39,右前斜30，主要顯示右冠狀動(dòng)脈中段及其主要分支。,40,41,冠狀動(dòng)脈分段,根據(jù)美國(guó)