1、心腦血管疾病流行趨勢、應(yīng)對與現(xiàn)狀,流行趨勢,1,監(jiān)測現(xiàn)狀,2,3,主要內(nèi)容,應(yīng)對與行動,流行趨勢危險因素,超重,數(shù)據(jù)來源：2010年中國心血管年報（高血壓）； 2010年中國慢病行為危險因素監(jiān)測 （超重、肥胖、高膽固醇血癥、糖尿?。?。,3.05億,1.20億,2.36億,3293萬,9681萬,肥胖,高血壓,高膽固醇血癥,糖尿病,中國心腦血管疾病危險因素流行情況,2012年世衛(wèi)組織發(fā)布世界衛(wèi)生統(tǒng)計2012： 全球2/3的死亡由慢性病導(dǎo)致。 全球每3個成年人中，就有1人患有高血壓。 全球每10個成年人中，就有1人患有糖尿病。 1980-2008年，全球肥胖率將近翻了1倍，12%的人患有肥胖癥。,

2、超重,流行趨勢死亡風(fēng)險,數(shù)據(jù)來源：中國死因回顧調(diào)查和疾病監(jiān)測,中國人群死因構(gòu)成，1973-2009,未知,傷害,其他慢性病,COPD,心腦血管疾病,癌癥,母嬰疾病,感染性疾病,1973-2009年，死因構(gòu)成比從12.5%上升到42.6%，未來10年，心腦血管疾病將大流行，成為人群第1、2位死因。,流行趨勢廣東情況,每3人有1人超重、肥胖或向心性肥胖 每5人有1人患高血壓，較2002年翻1番 每10人有1.3人患糖尿病，較2002年增加3倍 每10人中有6人血脂異常,流行趨勢自報患病率,估計全省腦卒中和心肌梗死患病人數(shù)各30萬，按每例醫(yī)療費用5000元估算，全省直接費用達30億，社會、家庭負擔(dān)巨

3、大。,2007-2010年廣東、上海和全國腦卒中和心肌梗死自報患病率(1/10萬),流行趨勢,1,監(jiān)測現(xiàn)狀,2,3,主要內(nèi)容,應(yīng)對與行動,應(yīng)對與行動國際共識,聯(lián)大慢性病高級別會議,潘基文： 慢性病是公共衛(wèi)生問題，更是經(jīng)濟社會發(fā)展問題。 政治宣言： 責(zé)任：各國政府發(fā)揮首要作用，承擔(dān)首要責(zé)任。 合作：國際社會加強合作。 參與：相關(guān)部門、團體共同參與，制訂衛(wèi)生方針，創(chuàng)造促進健康的環(huán)境。 應(yīng)對：采取具有成本效益、面向全民的干預(yù)措施，應(yīng)對挑戰(zhàn)。,（2011年9月19-20日）,應(yīng)對與行動國際共識,第65屆世界衛(wèi)生大會 （2012年5月21-26日，瑞士日內(nèi)瓦）,形成共識 通過：全球目標，到2025年使慢

4、性病導(dǎo)致的過早死亡率降低25% 要求：成員國就煙草、酒精、不健康飲食和缺乏身體活動的具體目標達成共識 決定：在2012年10月底完成全球監(jiān)測框架指標的制定,應(yīng)對與行動國際共識,第66屆世界衛(wèi)生大會 （2013年5月20-28日，瑞士日內(nèi)瓦）,形成共識 核準：世衛(wèi)組織2013-2020年預(yù)防和控制非傳染性疾病全球行動計劃。 通過：一套含25項指標、適用全球各國的非傳染性疾病預(yù)防和控制綜合監(jiān)測框架，以監(jiān)測各國非傳染性疾病的戰(zhàn)略和計劃的執(zhí)行趨勢，并評估其進展情況。 通過：在2025年實現(xiàn)一套含9項指標的全球自愿性目標，實現(xiàn)降低心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的總死亡率25%。降低30-7

5、0歲人群的過早死亡。,世衛(wèi)組織2013-2020年預(yù)防和控制非傳染性疾病全球行動計劃,目標6：監(jiān)測和監(jiān)督,全球綜合監(jiān)測框架（25項指標）,3個堅持,應(yīng)對與行動中國防控策略基本原則,2020/8/24,14,14,危重急癥 和疑難病癥 的診療 醫(yī)學(xué)教育和科研,疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。,慢性病監(jiān)測 和預(yù)防控制,疾病預(yù)防控制機構(gòu),基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),醫(yī)院,慢性病防控,應(yīng)對與行動防控體系建設(shè),面向3個人群： 健康人群、高危人群、患病人群 關(guān)注3個環(huán)節(jié)： 控制危險因素、早診早治、規(guī)范管理 運用3種措施： 健康促進、健康管理、疾病管理,1升： 居民

6、健康行為 2早： 早發(fā)現(xiàn)、早治療 3降： 發(fā)病、病殘、死亡,4種主要慢性?。?心腦血管病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病 4種生物危險因素： 血壓、血糖、血脂、肥胖 4種行為危險因素： 煙、膳食、運動、酒,123 目標,333 措施,444 重點,應(yīng)對與行動核心內(nèi)容,突出重點，分類實施,目標： 完善防控網(wǎng)絡(luò)和工作機制，建立監(jiān)測和信息制度 構(gòu)建支持性環(huán)境，落實部門職責(zé) 措施： 關(guān)口前移，拓展服務(wù)，規(guī)范防控，抓好示范， 明確職責(zé)，共享資源，加強科研,15部委聯(lián)合發(fā)布中國慢性病防治工作規(guī)劃(2012-2015年) 我國第一個國家級慢性病綜合防治規(guī)劃 慢性病防治歷程中的“里程碑”,應(yīng)對與行動落實規(guī)劃與

7、措施,應(yīng)對與行動加強監(jiān)測,2004-2013啟動全國慢性病及危險監(jiān)測系統(tǒng)，每三年開展一次人群調(diào)查。 2013年在全國31省區(qū)162個監(jiān)測點開展腦血管疾病流調(diào)。預(yù)計樣本人群13萬。 2011年啟動慢病綜合示范區(qū)創(chuàng)建，明確心腦血管疾病監(jiān)測要求。,流行趨勢,1,監(jiān)測現(xiàn)狀,2,3,主要內(nèi)容,應(yīng)對與行動,監(jiān)測現(xiàn)狀,世衛(wèi)MONICA項目（心血管疾病趨勢及決定因素的監(jiān)測）：28國39中心參加，我國1984-1994年開展，北京心血管研究所主持，全國16省市覆蓋近500萬人群。,1987-1993中國MONICA項目省急性冠心病事件標化發(fā)病率（1/10萬）,監(jiān)測現(xiàn)狀,從上世紀80年代中開始，上海、北京、江蘇持

8、續(xù)系統(tǒng)開展。 北京監(jiān)測結(jié)果顯示：16年增幅驚人，急性腦卒中事件發(fā)生率增長1倍。年均增長率4.4%。 2000年后，深圳、浙江等地開展監(jiān)測。病種擴展到心血管疾病。,監(jiān)測體系建立和數(shù)據(jù)的利用,綜合考慮監(jiān)測點布局、監(jiān)測的方法學(xué)以及數(shù)據(jù)的收集利用和共享等問題，既保證監(jiān)測工作質(zhì)量，也兼顧培養(yǎng)和鍛煉工作隊伍。 充分發(fā)揮各機構(gòu)的技術(shù)優(yōu)勢，打造國家地區(qū)監(jiān)測平臺，發(fā)布權(quán)威數(shù)據(jù)。 梳理現(xiàn)有調(diào)查與其他部門/機構(gòu)相關(guān)調(diào)查的交叉內(nèi)容，最準確、有效地獲取監(jiān)測信息，避免資源重復(fù)浪費，減輕基層疾控機構(gòu)工作任務(wù)。 提高信息化管理水平。,監(jiān)測技術(shù)數(shù)據(jù)采集,以信息化為核心，實現(xiàn)機構(gòu)間協(xié)同運轉(zhuǎn) 運用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，在醫(yī)療機構(gòu)診療系統(tǒng)、

9、區(qū)域信息平臺健康檔案等數(shù)據(jù)庫自動采集和推送心腦血管疾病發(fā)/患病信息。（北京、大連模式）,浙江模式,報病卡嵌入醫(yī)療機構(gòu)診療系統(tǒng) 不遺漏、不重復(fù)。 1、醫(yī)生在門診系統(tǒng)中診斷或在住院醫(yī)囑系統(tǒng)中填寫病歷首頁時，如診斷為需報卡的，且本院未報過的，系統(tǒng)自動跳出報卡界面，不報則無法繼續(xù)就診或病歷無法保存。我院已報過卡的，系統(tǒng)自動跳提示框。 2、防?？七M入報卡系統(tǒng)查詢調(diào)取記錄審核批量導(dǎo)出導(dǎo)入全省慢性監(jiān)測系統(tǒng)。,。,建議,優(yōu)化流程，兼顧效率與質(zhì)量 全程質(zhì)控，質(zhì)量是生命 定期分析，促進利用 重視轉(zhuǎn)化，提高監(jiān)測價值 政策依據(jù)、媒體傳播、 公眾教育、社區(qū)干預(yù) 造福社會！造福百姓！,每人每天食鹽攝入量,數(shù)據(jù)來源：營養(yǎng)調(diào)查；中國慢病行為危險因素監(jiān)測,中國居民膳食指南 推薦量（6克）,克/每天,(年),城市,農(nóng)村,階段性進展,中國15-69歲人群現(xiàn)在吸煙率,男性 女性 城市 農(nóng)