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文檔簡介

1、保留導尿常見問 題及處理,臨床上常見的保留導尿后你曾碰到什么問題呢? 尿液不出來? 尿道口溢尿? 尿道口疼痛?,一、導尿管的種類,二、尿路感染 原因,二、尿路感染 措施,三、無尿液流出或不暢 原因?,導尿管固定不當,受壓、扭曲、打折 堵塞 膀胱痙攣,陰莖勃起等 插入太淺尿管退出或脫出 插入膀胱過深,使其在內(nèi)旋轉(zhuǎn)折曲 導尿管夾子未開放 引流袋質(zhì)量差(接口堵塞、袋子密閉過緊) 膀胱內(nèi)無尿液(本身無尿、尿道口溢出過多),三、無尿液流出或不暢 措施,檢查導尿管有無受壓或打折,病人的膀胱充盈情況 密切觀察尿液的性質(zhì),尿量,顏色,有無混濁凝塊,定時擠捏尿管 生理鹽水沖管、膀胱沖洗,必要時重新更換導尿管 預(yù)

2、防性使用解痙藥物 多喝水以增加尿量,利用虹吸作用將尿道分泌物從側(cè)孔吸人支架管而排出,三、無尿液流出或不暢 措施,保留導尿期間盡量不要使用開塞露等 按各種導尿管說明在氣囊內(nèi)注入合適的量及正確的溶液。 觀察膀胱內(nèi)有無尿液,四、漏尿或溢尿 原因?,膀胱逼尿肌強烈收縮,膀胱內(nèi)壓力劇升膀胱肌肉張力減弱 導尿管過細 尿管堵塞 氣囊內(nèi)注入液量太少 膀胱沖洗時滴速過快 導尿管本身對尿道的刺激 尿道括約肌松弛,四、漏尿或溢尿 措施,心理護理 保證每天攝入足夠的水分 訓練膀胱反射功能 規(guī)范膀胱沖洗操作 選擇合適大小、類型、質(zhì)地的氣囊尿管 處理尿管堵塞 已發(fā)生漏尿要保持會陰部清潔干燥,避免發(fā)生壓瘡 遵醫(yī)囑予藥物治療

3、(如舍尼亭),五、尿道口疼痛 原因?,操作不當、動作粗暴 導尿管大小不符 感染 牽拉損傷 心理因素,疼痛域下降 氣囊對于尿道的摩擦,五、尿道口疼痛 處理,心理護理 提高導尿的操作熟練度 選擇合適型號、質(zhì)量的導尿管 妥善固定導尿管 預(yù)防感染 氣囊內(nèi)注入適量的液體 必要時予以藥物治療 -慶大霉素+地塞米松+利多卡因 尿道口滴入,五、導尿管置入困難 原因?,病人心里緊張,配合欠佳 操作者不熟悉尿道的解剖特點(老年女性) 導尿管過粗、插入方向錯誤或潤滑油過少等 尿道口狹窄、老年男性、前列腺肥大或暴露不明顯,六、導尿管置入困難 措施,心理護理 評估病情 -有無外傷史,尿道手術(shù)史,前列腺手術(shù)史。 熟練的掌握插管技術(shù),提高插管成功率 仔細查看尿道口 必要時泌尿科會診,其他,尿路結(jié)石 導尿管脫出(過度牽拉) 其他 膀胱痙攣 急性附睪睪丸炎,導尿

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