1、1,2,3,自閉癥也稱兒童孤獨(dú)癥： 研究數(shù)據(jù)顯示，自閉癥是一種先天腦部功能受損 傷而引起的發(fā)展障礙，通常在3歲以前就可以被發(fā)現(xiàn)。 自閉癥兒童一般在30個(gè)月以內(nèi)發(fā)病，但也有個(gè)別在3 歲以后發(fā)病。 迄今為止，自閉癥的病因尚未明了，但已有研究 發(fā)現(xiàn)：兒童自閉癥是與基因遺傳高度相關(guān)的有生物學(xué) 基礎(chǔ)的疾病。盡管目前我們尚無(wú)立竿見(jiàn)影的特效治療 方法，但對(duì)自閉癥卻并非無(wú)招可用，積極治療仍可顯 著改善患者的社會(huì)功能與生活質(zhì)量。,4,無(wú)論是在現(xiàn)實(shí)生活中，還是在與孤獨(dú)癥相 關(guān)的文學(xué)影視作品中，人們所了解的孤獨(dú)癥都 是驚人相似的統(tǒng)一： 不善言辭、交流和語(yǔ)言障礙、只進(jìn)行重復(fù)刻 板的行為以及只對(duì)有限的活動(dòng)感興趣。這些都

2、 是經(jīng)典孤獨(dú)癥的明顯病征。,5,但是，隨著臨床醫(yī)師對(duì)自閉癥的認(rèn)識(shí)、社 會(huì)公眾對(duì)自閉癥的敏感度提高，自閉癥的外延 愈加廣闊和診斷標(biāo)準(zhǔn)的不斷細(xì)化，對(duì)于自閉癥 的描述也漸成譜系。 據(jù)專家介紹，在自閉癥的譜系里，主要包 括孤獨(dú)癥、阿斯伯格綜合癥(ASD)以及未分類 的廣泛發(fā)育性障礙。正是由于對(duì)自閉癥定義的 擴(kuò)大，無(wú)形當(dāng)中使得發(fā)病率有了明顯上升。,6,專家介紹，在近年來(lái)兒童行為中心所診斷 的病例當(dāng)中，兩萬(wàn)多份病歷中有一萬(wàn)多個(gè)是孤 獨(dú)癥，最常見(jiàn)的還是經(jīng)典孤獨(dú)癥。這當(dāng)中有一 些相當(dāng)輕微的孤獨(dú)癥，在他看來(lái)也許不一定要 來(lái)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，只是孩子本身就是稍微 有一些與眾不同而已。那么其次是阿斯伯格， 最后的則

3、是不典型孤獨(dú)癥。阿斯伯格綜合癥約 占了所有病例的10%左右。,7,專家說(shuō)：“往往人們對(duì)于自閉癥患者都有 認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，都認(rèn)為自閉癥患者會(huì)終身不語(yǔ)， 其實(shí)并非如此?！?他用數(shù)據(jù)表明，其實(shí)在兒童自閉癥患者當(dāng)中， 有85%以上的患者是會(huì)說(shuō)話的，而早期無(wú)語(yǔ)言的 患者可能再后來(lái)通過(guò)學(xué)習(xí)獲得語(yǔ)言，這樣的神 經(jīng)可塑性可持續(xù)到青春期。只有15%的患者會(huì)出 現(xiàn)語(yǔ)言喪失的情況，而這部分患者基本上都屬 于阿斯伯格綜合癥，也就是說(shuō)，呈現(xiàn)語(yǔ)言倒退 的患者必定與阿斯伯格綜合癥有關(guān)。,8,專家也強(qiáng)調(diào)，語(yǔ)言障礙并非自閉癥的重點(diǎn) 核心，雖然這是患者的其一表現(xiàn)，也不是他們 重復(fù)刻板的行為，真正的重點(diǎn)核心在于交流障 礙。 總的來(lái)說(shuō)就

4、是這類患者： 不看、不指、不應(yīng)、不說(shuō)、不參照、不炫耀、 不點(diǎn)頭、不搖頭、不尋求安慰、該怕不怕不 該怕卻怕、該笑(哭)不笑(哭)等。,9,專家也強(qiáng)調(diào)，語(yǔ)言障礙并非自閉癥的重點(diǎn) 核心，雖然這是患者的其一表現(xiàn)，也不是他們 重復(fù)刻板的行為，真正的重點(diǎn)核心在于交流障 礙。 總的來(lái)說(shuō)就是這類患者： 不看、不指、不應(yīng)、不說(shuō)、不參照、不炫耀、 不點(diǎn)頭、不搖頭、不尋求安慰、該怕不怕不 該怕卻怕、該笑(哭)不笑(哭)等。,10,自閉癥日的由來(lái),11,節(jié)日簡(jiǎn)介 自閉癥作為一種嚴(yán)重的發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為 社會(huì)交往、語(yǔ)言交流障礙和刻板的行為舉止。由于 溝通困難，無(wú)法表達(dá)自己的需求，情況嚴(yán)重的甚至 會(huì)有自傷或暴力傾向等。

5、迄今為止，科學(xué)家還沒(méi)有 找到確切的自閉癥發(fā)病原因。但是普遍來(lái)說(shuō)，男孩 比女孩發(fā)病率高，城市發(fā)生率比農(nóng)村高，工作繁忙 壓力大的白領(lǐng)群體發(fā)病相對(duì)集中。 為了提高人們對(duì)自閉癥的意識(shí)，爭(zhēng)取早期治療 改善患者的狀況，聯(lián)合國(guó)將每年的4月2日定為世界 自閉癥日。這項(xiàng)決議由卡塔爾提出，另有50個(gè)國(guó)家 共同提案。,12,節(jié)日意義 把每年4月2日定為“世界自閉癥日”的意義： 從1943年世界上出現(xiàn)第一個(gè)自閉癥病例至2008年已 65年，人類對(duì)于自閉癥的認(rèn)知、對(duì)于自身責(zé)任的認(rèn) 識(shí)邁出了新的歷史性一步。 “世界自閉癥日”提醒人類社會(huì)：應(yīng)該實(shí)現(xiàn)自閉 癥患者與普通人間的相互尊重、相互理解與相互關(guān) 心。作為普通人，不應(yīng)把自

6、閉癥患者看作憐憫的對(duì) 象，而應(yīng)把4月2日這一天作為審視和增強(qiáng)自身道德 觀念、社會(huì)責(zé)任的契機(jī)。作為自閉癥患者及其直接 相關(guān)的人員，如自閉癥患者家屬、學(xué)者專家、醫(yī)生 護(hù)士等，也應(yīng)把4月2日作為繼續(xù)齊心協(xié)力戰(zhàn)勝疾病 的“加油站”。人們應(yīng)努力讓4月2日成為自閉癥患 者自信與愉快生活的節(jié)日。,13,自閉癥的治療康復(fù),14,自閉癥的治療原則： 早發(fā)現(xiàn)，早治療。治療年齡越早，改善程度 越明顯； 促進(jìn)家庭參與，讓父母也成為治療的合作者或參 與者?；純罕救恕和＝♂t(yī)生、患兒父母及老師、 心理醫(yī)生和社會(huì)應(yīng)共同參與治療過(guò)程，形成綜合治療 團(tuán)隊(duì)； 堅(jiān)持以非藥物治療為主，藥物治療為輔，兩者相互 促進(jìn)的綜合化治療培訓(xùn)方

7、案； 治療方案應(yīng)個(gè)體化、結(jié)構(gòu)化和系統(tǒng)化。根據(jù)患兒病 情因人而異地進(jìn)行治療，并依據(jù)治療反應(yīng)隨時(shí)調(diào)整治 療方案； 治療、訓(xùn)練的同時(shí)要注意患兒的軀體健康，預(yù)防其 他疾?。?堅(jiān)持治療，持之以恒。,15,自閉癥的治療共識(shí)： 孤獨(dú)癥沒(méi)有特效藥物治療。早期診斷早期干 預(yù)可以改善孤獨(dú)癥的預(yù)后，因此孤獨(dú)癥治療一 般認(rèn)為是年齡越小、效果越好，但是到目前為止 并沒(méi)有一個(gè)年齡的截止點(diǎn)，事實(shí)上也存在著部分患者 在較大年齡獲得改善。 世界各國(guó)尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家建立了許多的孤獨(dú)癥特 殊教育和訓(xùn)練課程體系，前述幾個(gè)主要的訓(xùn)練方法 各有優(yōu)缺點(diǎn)，尚無(wú)證據(jù)表明哪一種療法顯著優(yōu)于另 外一種。目前各種方法有互相融合的趨勢(shì)。 由于孤獨(dú)癥缺乏

8、特效治療，目前尚存在數(shù)以百種 的另類療法(alternative therapy)，這些療法缺乏 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，使用需慎重。少部分未經(jīng)特別訓(xùn)練 和治療的孤獨(dú)癥兒童有自我改善的可能，部分療法 聲稱的療效可能與此有關(guān)。,16,各種孤獨(dú)癥療法分為以下4類。 (1)以促進(jìn)人際關(guān)系為基礎(chǔ)的療法：包括 Greenspan建立的地板時(shí)光(floor time)療法、Gutstein建立的人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)(relationship development intervention，RDI)療法； (2)以技巧發(fā)展為基礎(chǔ)(skill-based)的干預(yù)療法：包括圖片交換交流系統(tǒng)(picture exchange

9、 communication system，PECS)、行為分解訓(xùn)練法(discrete trial training，DTT)； (3)基于生理學(xué)的干預(yù)療法(physiologically oriented intervention)：包括感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、排毒治療與膳食療法； (4)綜合療法，孤獨(dú)癥以及相關(guān)障礙兒童治療教育課程(Treatment and education of autistic and related communication handicapped children，TEACCH)、應(yīng)用行為分析療法(applied behavioral analysis，

10、ABA)屬于這一類。,17,自閉癥人群的現(xiàn)狀,18,美國(guó)疾病控制與研究中心2012年公布的數(shù)字顯示，美國(guó)兒童自閉癥患病率已經(jīng)達(dá)到1.14%，其中男孩居多，每56個(gè)男孩中就有一個(gè)是自閉癥患者。美國(guó)衛(wèi)生署將自閉癥列為十大難癥之首。 中國(guó)2006年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查殘疾標(biāo)準(zhǔn)中將兒童自閉癥納入精神殘疾范疇。調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)0-6歲精神殘疾（含多重）兒童占總數(shù)的1.10，約為11.1萬(wàn)人，其中自閉癥導(dǎo)致的精神殘疾兒童占到36.9%，約為4.1萬(wàn)人。,19,我國(guó)目前還沒(méi)有全國(guó)范圍內(nèi)自閉癥兒童發(fā)病率的抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)。但據(jù)我們了解，2012年有關(guān)部門(mén)曾在廣州21所公立幼兒園中開(kāi)展了涉及26歲兒童7500人一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查，經(jīng)過(guò)科學(xué)系統(tǒng)的篩查和診斷后，發(fā)現(xiàn)廣州市普通幼兒園自閉癥患病率為1/133，即一百個(gè)幼兒園小孩中有將近一個(gè)是自閉癥患者。這是迄今為止國(guó)內(nèi)調(diào)查患病率最高的報(bào)道，與發(fā)達(dá)國(guó)家的調(diào)查結(jié)果相一致。,20,自閉癥是個(gè)“疑癥”，就目前的國(guó)內(nèi)、國(guó)際醫(yī)療水平還沒(méi)有找到它的病因，對(duì)自閉癥兒童的所有生理檢查結(jié)果都是正常的。但是可以斷定：自閉癥是先天性的腦發(fā)育障