1、焦慮癥患者的護(hù)理,1,概念,焦慮性神經(jīng)癥（簡(jiǎn)稱焦慮癥），是以焦慮為主要特征的神經(jīng)癥。表現(xiàn)為沒(méi)有事實(shí)根據(jù)也無(wú)明確客觀對(duì)象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安的心情，還有植物神經(jīng)癥狀和肌肉緊張，以及運(yùn)動(dòng)性不安。本癥分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種形式。,2,2020/8/25,癥狀分類,焦慮癥多發(fā)生于中青年群體中，誘發(fā)的因素主要與人的個(gè)性和環(huán)境有關(guān)，前者多見(jiàn)于那些內(nèi)向，羞怯，過(guò)于神經(jīng)質(zhì)的人，后者常與激烈競(jìng)爭(zhēng)，超負(fù)荷工作，長(zhǎng)期腦力勞動(dòng)，人際關(guān)系緊張等密切相關(guān)，亦有部分患者誘因不典型，臨床上醫(yī)師常把焦慮癥分成急性焦慮和慢性焦慮兩類。,3,2020/8/25,癥狀特點(diǎn),(1)廣泛性焦慮癥： 是以經(jīng)常或持續(xù)的，

2、無(wú)明確對(duì)象或固定內(nèi)容的緊張不安，或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)生活中某些問(wèn)題，過(guò)分擔(dān)心或煩惱為特征，這種緊張不安，擔(dān)心或煩惱與現(xiàn)實(shí)很不相稱;常伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)性緊張和過(guò)分警惕。,4,2020/8/25,(2)驚恐發(fā)作： 是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐狀態(tài)，伴頻死感或失控感，可有嚴(yán)重的植物神經(jīng)癥狀。 (3)一個(gè)月內(nèi)至少有驚恐發(fā)作3次，每次發(fā)作不超過(guò)2小時(shí)，明顯影響日?；顒?dòng)。,5,2020/8/25,體檢發(fā)現(xiàn),恐懼發(fā)作并非軀體疾病所致，不伴有精神分裂癥，情感性障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。,6,2020/8/25,廣泛性焦慮癥：過(guò)分的焦慮持續(xù)時(shí)間在半年以上，并伴有運(yùn)動(dòng)性不安，植物神經(jīng)功能亢進(jìn)和過(guò)分警惕等軀體癥狀至少4項(xiàng);且

3、焦慮并非器質(zhì)性疾病引起。 驚恐發(fā)作：一個(gè)月內(nèi)至少有驚恐發(fā)作3次，每次發(fā)作不超過(guò)2小時(shí)，且明顯影響日常活動(dòng);這種發(fā)作并非由軀體疾病所致，也不伴有精神分裂癥，情感障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。,診斷,7,2020/8/25,鑒別,甲狀腺功能亢進(jìn)，興奮藥物過(guò)量，鎮(zhèn)靜藥物或苯二氮卓類的撤藥反應(yīng)等。,8,2020/8/25,鑒別,許多身心疾病可呈現(xiàn)焦慮癥狀,因此治療前必須作好檢查和進(jìn)行必要的心理測(cè)定工作,排除繼發(fā)性焦慮反應(yīng)的各種原因.明確診斷,是本病合理治療,取得滿意療效的先決條件.其實(shí),焦慮是一種正常人常見(jiàn)的情緒反應(yīng),事出有因的焦慮情緒,不能視為疾病.許多病人患病后出現(xiàn)疾病心理反應(yīng),亦可以呈現(xiàn)嚴(yán)重焦慮情緒,

4、必須正確識(shí)別,加以排除.,9,2020/8/25,治療,（一）藥物治療 (1)三環(huán)類抗抑郁劑：以丙咪嗪、氯丙咪嗪效果較好，開(kāi)始劑量宜小，如丙咪嗪可從每天12.5mg睡前一次開(kāi)始，隔天增加12.5mg，直到300mg，一般治療劑量150mg，個(gè)別需用至300mg以上。 (2)苯二氮蕈類：以阿普唑侖療效最好;其次，氯酯安定、氫羥安定、舒樂(lè)安定、安定等也有較好的作用。阿普唑可用0.40.8mg 3次/d。 。,10,2020/8/25,(3)B-腎上腺受體阻滯劑，心得安可用于減輕病人植物神經(jīng)亢進(jìn)癥狀。 (4)丁螺環(huán)酮對(duì)廣泛性焦慮療效好，無(wú)嗜睡等副作用,11,2020/8/25,（二）心理治療 是治療

5、本病的基本方法，常用者有： (1)集體心理治療; (2)小組心理治療; (3)個(gè)別心理治療; (4)森四療法，主張順應(yīng)自然,12,2020/8/25,（三）物理治療 .經(jīng)顱微電流刺激療法是一種與傳統(tǒng)藥物治療,電抽搐治療完全不同的治療方法,是通過(guò)低強(qiáng)度微量電流刺激大腦,改變患者大腦異常的腦電波,促使大腦分泌一系列與焦慮,抑郁,失眠等疾病存在密切聯(lián)系的神經(jīng)遞質(zhì)和激素,以此實(shí)現(xiàn)對(duì)這些疾病的治療.,13,2020/8/25,護(hù)理,一、幫助病人逐步先完成短期活動(dòng)目標(biāo)，再制定下一步的活動(dòng)內(nèi)容.目標(biāo)的指定一定要逐步進(jìn)行，不可操之過(guò)急。 二、為病人制定可行的活動(dòng)計(jì)劃。但應(yīng)明確，護(hù)士為病人提供的活動(dòng)內(nèi)容目的只是

6、一種達(dá)到治療方案的方法，是評(píng)價(jià)病人情緒改善的尺度。所以，要求有嚴(yán)重焦慮的病人去完成護(hù)理所制定的活動(dòng)內(nèi)容有時(shí)是困難的。,14,2020/8/25,三、使病人能接受活動(dòng)無(wú)耐力的癥狀.主要是告訴病人即使增加少量的活動(dòng)也可以改善精神狀態(tài)和恢復(fù)自信，有利于減輕焦慮癥狀。 四、為病人安排的活動(dòng)內(nèi)容，原則上要簡(jiǎn)單、輕松、有趣味性。注意一定要考慮病人的興趣愛(ài)好和病人的焦慮程度，不可千篇一律。,15,2020/8/25,每日評(píng)估病人的活動(dòng)情況。包括活動(dòng)量和活動(dòng)持續(xù)的時(shí)間。同時(shí)對(duì)有進(jìn)步的病人及時(shí)給予口頭或物質(zhì)的獎(jiǎng)勵(lì)。,16,2020/8/25,藥物治療.抗焦慮劑為首選藥物.常用藥物為舒樂(lè)安定,佳靜安定和氯硝基安定等.但是,本病使用精神性藥物,其劑量和服藥方式很有講究,必須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下服用.,17,2020/8/25,飲食注意：一般對(duì)有消化道癥狀的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該合理安排生活，防止暴飲暴食或進(jìn)食無(wú)規(guī)律，以免增加胃腸道負(fù)擔(dān)，加重癥狀，。,18,2020/8/25,對(duì)有心臟病癥狀的患者來(lái)說(shuō)，則應(yīng)遠(yuǎn)離有刺激性的煙酒，濃茶，咖啡，