1、手術區(qū)皮膚消毒和鋪巾,任何手術都要通過病人一定手術區(qū)域的皮膚（或粘膜）作切口，進入病變部位進行操作。為防止皮膚上的細菌進入手術創(chuàng)口內，手術區(qū)域一定要做特殊的準備，包括五個步驟：,消 毒,消 毒,手術區(qū)皮膚清潔.,術前剃毛（備皮）可降低傷口感染，時間以接近手術為佳，但不應在手術室進行 適宜部位：腋部、會陰部、頭部 禁忌：損傷皮膚，即使是顯微鏡下可見的破口，亦易導致感染,消 毒,手術區(qū)皮膚消毒.,一般由第一助手在手臂消毒后，未穿手術衣和未戴手套前進行。用海綿鉗夾折疊紗布或棉球，蘸取2.5%3%碘酊涂擦皮膚12遍，待干后。再用70%酒精涂擦兩遍，脫盡碘漬，然后準備無菌巾、大單和有孔大被單等。,消毒原

2、則 消毒方式,由清潔區(qū)向相對不清潔區(qū)消毒。若是清潔手術，消毒液應自手術中心部位（切口處）向四周涂擦，即通常稱之為離心性消毒法。若是肛門會陰及感染傷口的手術，消毒順序與之相反，即消毒液應由外周向中心部涂擦，通常稱之為向心性消毒,1）環(huán)形或螺旋形消毒：用于小手術野的消毒。 2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手術野的消毒,消 毒,消毒范圍,至少在已確定手術切口處向四周延展到周1520cm的區(qū)域。這樣即可預防因手術巾移動或手術時病人流汗而污染手術區(qū)，也為必要時延長或改變切口留有余地。,消 毒,頭部手術 口、唇部手術,頭及前額,面唇、頸及上胸部,消 毒,頸部手術皮膚消毒范圍,上至下唇，下至乳頭，兩側至斜方肌

3、前緣。,消 毒,胸部手術皮膚消毒范圍,（側臥位）前后過中線，上至鎖骨及上臂13處，下過肋緣,消 毒,上腹部手術 下腹部手術,上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合，兩側至腋中線,上至劍突、下至大腿上13，兩側至腋中線,消 毒,四肢及脊柱皮膚消毒范圍,肩部手術,肘部手術,足部手術,膝部手術,手部手術,消 毒,乳腺根治手術,皮膚消毒范圍：前至對側鎖骨中線，后至腋后線，上過鎖骨及上臂，下過肚臍平行線。如大腿取皮，則大腿過膝，周圈消毒。,上至頸部上緣，下至上臂上13處和乳頭上緣，兩側過腋中線,前后過中線，上至腋窩，下至腹股溝。,恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀，大腿上13內側。,消 毒,常用的消毒液,消 毒,手術區(qū)皮膚消毒的,

4、消毒前檢查皮膚有無破損及感染。 污染的消毒液紗布，不能再用來涂擦清潔處，消毒用鉗不可放回手術器械桌。 消毒范圍要包括切口周圍至少15cm的區(qū)域。 消毒者的手勿接觸病人的皮膚及其他物品，消毒完畢，應再用75%乙醇或1苯扎溴胺（新潔爾滅）泡手3分鐘或涂擦其他消毒劑，然后穿手術衣、戴無菌手套。 面部、口唇和會陰部粘膜、陰囊等處，不能耐受碘酊的刺激，宜用刺激性小的消毒液來代替。如用2紅汞或05碘伏液消毒，以上兩種消毒劑都不能與碘接觸或混用。 涂擦各種消毒溶液時，應稍用力，以便增加消毒劑滲透力，不留空白區(qū)。 碘酒紗球勿蘸過多，以免流散他處，燒傷皮膚。脫碘必須干凈。,注意事項,鋪 單,手術區(qū)鋪單法 手術區(qū)

5、皮膚消毒后，鋪無菌單。目的是建立無菌安全區(qū)，顯露手術切口所必需的最小皮膚區(qū)域，其余部分予以遮蓋，以避免和減少術中污染。,鋪 單,現(xiàn)以腹部手術為例，總共鋪三層巾單,第一層鋪四塊無菌巾 第二層鋪二條中單 第三層鋪一條洞單,中單,鋪單的順序,*鋪放無菌巾（單）注意事項,1鋪巾（單）時，操作者雙手應保持在手術臺面和腰部平面以上進行，不得進入有菌區(qū)。 2無菌巾（單）遮蓋范圍的大小層次，因手術性質和部位不同而不同，例如：表淺小手術（淺表小腫瘤切除）僅需鋪1層無菌巾或小孔巾；稍大手術在手術區(qū)周圍，一般應有34層無菌巾單遮蓋，其外周至少有2層。 3巾（單）鋪下后，只允許將巾（單）自手術區(qū)向外移動，不允許向內移動，以免污染手術