1、浙江大學(xué)遠程教育學(xué)院病理學(xué)與病理生理學(xué)課程作業(yè)（必做）姓名： 學(xué) 號：年級：學(xué)習(xí)中心：慈溪學(xué)習(xí)中心作業(yè)1一、 名詞解釋：萎縮:指已發(fā)育正常的細胞、組織或器官的體積縮小。壞疽: 指組織壞死后因繼發(fā)腐敗菌的感染和其他因素的影響而呈現(xiàn)黑色、暗綠色等特殊形態(tài)改變，稱為壞疽。虎斑心：慢性中毒缺氧可引起心肌脂肪變，常累及左心室內(nèi)膜下和乳頭肌部位，脂肪變心肌呈黃色，與正常心肌的暗紅色相間，形成黃紅色斑紋。 血栓形成：在活體心血管內(nèi)血液發(fā)生凝固或有形成分凝集，形成固體質(zhì)塊的過程。 炎癥：是機體對致炎因子引起的局部組織損傷所發(fā)生的防御反應(yīng)。癌前病變：是指某些具有明顯癌變危險的疾病及病變，如不及時治愈即有可能轉(zhuǎn)變

2、為癌。風(fēng)濕病：是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性炎性疾病。二、填空題1. 判斷死亡的重要標志是 腦死亡 。2. 細胞組織適應(yīng)性改變有四種： 萎縮 、 肥大 、 增生 和 化生 。3. 炎癥的基本病理變化有： 變質(zhì) 、 滲出 和增生。4. 良性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式主要有： 血道轉(zhuǎn)移 ；惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式主要有： 淋巴道轉(zhuǎn)移 。5. 栓塞常見的類型有 血栓栓塞 。三、 簡答題 1. 簡述肉芽組織的結(jié)構(gòu)及其在組織修復(fù)過程中作用。答: 1肉眼觀察 肉芽組織的表面呈細顆粒狀，鮮紅色，柔軟濕潤，觸之易出血而無痛覺，形似嫩肉故名。2鏡下觀察 基本結(jié)構(gòu)為：大量新生的毛細血管，平行排列，均與表面相垂直，

3、并在近表面處互相吻合形成弓狀突起，肉眼呈鮮紅色細顆粒狀。新增生的纖維母細胞散在分布于毛細血管網(wǎng)絡(luò)之間，很少有膠原纖維形成。多少不等的炎性細胞浸潤于肉芽組織之中。肉芽組織內(nèi)常含一定量的水腫液，但不含神經(jīng)纖維，故無疼痛。作用： 抗感染保護創(chuàng)面；填補創(chuàng)口及其它組織缺損；機化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。2. 簡要說明化膿性炎的類型及其病變特點。答: 膿腫：為器官或組織內(nèi)局限性化膿性炎癥，其主要特征是局部組織發(fā)生壞死溶解，形成充滿膿液的腔。 蜂窩織炎：在疏松結(jié)締組織中發(fā)生的彌漫性化膿性炎。 表面化膿和積膿：發(fā)生在粘膜或漿膜的化膿性炎，中性粒細胞主要向表面滲出，深部組織沒有明顯的炎細胞浸潤，也

4、不發(fā)生深部組織的壞死。3. 試從組織來源、大體和鏡下特點比較癌與肉瘤的區(qū)別。答: 癌 肉瘤組織來源 上皮組織 間葉組織 發(fā)病率 較常見，約為肉瘤的9倍， 較少見，大多見于青少年 多見于40歲以上成人 大體情況 質(zhì)較硬、色灰白、較干燥 質(zhì)軟、色灰紅、魚肉狀鏡下特點 多形成癌巢，實質(zhì)與間質(zhì)分界 肉瘤細胞多彌漫分布，實 清楚，纖維組織常有增生 質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì) 內(nèi)血管豐富，纖維組織少網(wǎng)狀纖維 見于癌巢周圍，癌細胞間多無 肉瘤細胞間多有網(wǎng)狀纖維 網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)移 多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移 多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移免疫組化 細胞角蛋白常陽性 波紋蛋白常陽性四、 綜合分析題 1試根據(jù)以下病例，進行病理分析：患兒，男，玩滑板不

5、慎跌倒，并被劃傷，左小腿外側(cè)見一裂口4cmX1cm，深達肌層，大量鮮血涌出，送往醫(yī)院急診。清創(chuàng)后治療，傷口愈合。 請分析其傷口愈合可能涉及哪些組織的再生？試判斷其創(chuàng)傷愈合應(yīng)屬于那種類型？為什么？答:先上皮組織覆蓋,再肉芽組織生長. 一期愈合 原因:劃傷,組織缺損小,可縫合,創(chuàng)口整齊,愈合時間短,符合一期愈合。作業(yè)2一、名詞解釋化生: 一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程。檳榔肝：在慢性肝淤血時，肝小葉中央?yún)^(qū)因嚴重淤血呈暗紅色，兩個或多個肝小葉中央淤血區(qū)可相連，而肝小葉周邊部肝細胞則因脂肪變性呈黃色，致使在肝的切面上出現(xiàn)紅（淤血區(qū)）黃（肝脂肪變區(qū)）相間的狀似檳榔切面的條紋

6、。假膜性炎：粘膜的纖維素性炎癥。腫瘤：是機體在各種致瘤因子的作用下，局部組織細胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物。心肌梗死：是由于冠狀動脈供血中斷，引起供血區(qū)持續(xù)缺血而導(dǎo)致的較大范圍的心肌壞死。 肺氣腫：是末梢肺組織因含氣量過多伴肺泡間隔破壞，肺組織彈性減弱，導(dǎo)致肺體積膨大.功能降低的一種疾病狀態(tài)，是支氣管和肺部疾病最常見的合并癥。 腎病綜合癥：是指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球濾過率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征。 二、填空題1.骨折愈合過程為： 血栓形成 、 纖維性骨痂形成 、 骨性骨痂形成 及 骨痂改建 。2. 梗死類型有： 貧血性

7、梗死 及 出血性梗死 。3.急性炎癥血行蔓延可引起： 菌血癥 、 毒血癥 、 敗血癥 和 膿毒敗血癥 。4. 腫瘤的生長方式有： 膨脹性生長 、 浸潤性生長 及 外生性生長 。5. 慢性胃炎的類型有 慢性肥厚性胃炎 、 慢性淺表性胃炎 和 慢性萎縮性胃炎 。6. 慢性阻塞性肺疾病包括： 慢性支氣管炎、 支氣管哮喘 、 支氣管擴張癥和 肺氣腫 等。三、簡答題1.何謂壞疽？簡述壞疽的類型及病變特點。答：名詞解釋:組織壞死后因繼發(fā)腐敗菌的感染和其他因素的影響而呈現(xiàn)黑色、暗綠色等特殊形態(tài)改變，成為壞疽。 干性壞疽大多見于四肢末端，例如動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時。此時動脈受阻而靜脈回流

8、通暢，故壞死組織的水分少，再加上體表水分易于蒸發(fā)，致使病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。由于壞死組織比較干燥，因此腐敗菌感染一般較輕。 濕性壞疽濕性壞疽多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟（腸、子宮、肺等），也可見于四肢（伴有淤血水腫時）。此時由于壞死組織含水分較多，故腐敗菌感染嚴重，局部明顯腫脹，呈暗綠色或污黑色。腐敗菌分解蛋白質(zhì)，產(chǎn)生吲哚、糞臭素等，造成惡臭。由于病變發(fā)展較快，炎癥比較彌漫，故壞死組織與健康組織間無明顯分界線。同時組織壞死腐敗所產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物及細菌毒素被吸收后，可引起全身中毒癥狀，甚至可發(fā)生中毒性休克而死亡。常見的濕性壞疽有壞疽性闌尾炎、腸壞疽、肺壞疽及產(chǎn)后

9、壞疽性子宮內(nèi)膜炎等。 氣性壞疽見于氣性壞疽桿菌侵入外傷傷口引起，發(fā)展很快而且后果嚴重，可有氣體或無氣體產(chǎn)生。潛伏期6小時-6日，臨床癥狀為脹裂樣劇痛，傷口開始紅腫，皮膚蒼白，緊張發(fā)亮。隨后傷處轉(zhuǎn)紫黑色，出現(xiàn)有暗紅液體的水泡，并且可流出惡臭液體。傷口內(nèi)肌肉暗紅腫脹，失去彈性，刀割不收縮亦不出血。后期出現(xiàn)包括毒血癥在內(nèi)的全身癥狀。治療措施主要為清創(chuàng)引流、抗生素，高壓氧艙，必要的時候應(yīng)截肢以增強病人生存機率。2.如何區(qū)分良性腫瘤和惡性腫瘤？答： 良性腫瘤 惡性腫瘤分化程度 分化好，異型性小 分化差，異型性大核分裂象 無或稀少，無病理核分裂象 多，可見病理性核分裂象生長速度 緩慢 較快生長方式 膨脹性

10、和外生性生長 浸潤性和外生性生長大體表現(xiàn) 多有包膜，界限清楚，活動度好 無包膜，邊界不清，活動度差繼發(fā)改變 少見 常見，如局部出血、壞死、潰瘍轉(zhuǎn)移 不轉(zhuǎn)移 可轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā) 不復(fù)發(fā)或很少復(fù)發(fā) 易復(fù)發(fā)對機體影響 較小，主要為局部壓迫或阻塞 較大，如合并感染、出血、穿孔、 器官衰竭、惡病質(zhì)等3、 簡述動脈粥樣硬化的病變分期及其斑塊繼發(fā)性病變。答： 分期：包括無癥狀期或隱匿期、缺血期、壞死期和纖維化四期 繼發(fā)性病變：包括斑化內(nèi)出血、斑化破裂、血栓形成、鈣化、動脈瘤形成。4、 試述病毒性肝炎的基本病變。答：各型病毒性肝炎均屬于變質(zhì)性炎癥，以肝細胞變性、壞死為主，伴有不同程度的炎細胞浸潤、肝細胞再生和纖維組織

11、增生。肝細胞變性壞死：變性表現(xiàn)為肝細胞胞質(zhì)疏松化和氣球樣變、嗜酸性變；壞死表現(xiàn)為溶解性壞死和嗜酸性小體。炎細胞浸潤：在肝小葉內(nèi)或匯管區(qū)常有淋巴細胞和單核細胞浸潤。增生：主要包括肝細胞再生、間質(zhì)反應(yīng)性增生和小膽管增生。五、 論述題1. 肺結(jié)核分為哪些類型? 試分析繼發(fā)性肺結(jié)核病變及其各種類型的病理變化特點。答：肺結(jié)核分為原發(fā)性肺結(jié)核病和繼發(fā)性肺結(jié)核病兩種類型繼發(fā)性肺結(jié)核病變特點：病變在肺尖處開始，該處血液循環(huán)和通氣情況較差，局部抵抗力低；病變局限于肺內(nèi)，肺門淋巴結(jié)不受累，是由于機體再次感染結(jié)核桿菌對其有一定的免疫力；病程較長，由于機體免疫力的消長，病情時好時壞，新舊病灶交替。 繼發(fā)性肺結(jié)核的分類

12、及病變特點：1） 局灶型肺結(jié)核：病變多位于肺尖，以右肺較多見，一般由一個或多個增生性病灶組成，中央可伴有干酪樣壞死。2） 浸潤型肺結(jié)核：多發(fā)生于鎖骨下區(qū)，病變早期主要為滲出性病變，病灶中心常伴有不同程度的干酪樣壞死。3） 慢性纖維空洞型肺結(jié)核:厚壁空洞形成壁厚可達1cm，內(nèi)層為干酪樣壞死，中層為結(jié)核性肉芽組織，外層為纖維組織；在肺組織，特別是肺下葉可見由支氣管播散引起的很多新舊不一、大小不等，病變類型不同的病灶，部位愈向下愈新鮮；空洞周圍可見肺組織纖維化和肺膜增厚。4） 干酪樣肺炎：大體觀，病變肺葉腫大變實，切面呈黃色干酪樣，常見多個薄壁空洞，并可互相融合。5） 結(jié)核球:形成境界清楚地球形病灶

13、，多位于肺上葉。6） 結(jié)核性胸膜炎：病變以漿液或漿液纖維素性滲出為主時，稱滲出性結(jié)核性胸膜炎；如以增生病變?yōu)橹鳎瑒t為增生性結(jié)核性胸膜炎。作業(yè)3一、名詞解釋病因： 即導(dǎo)致一種疾病發(fā)生的原因。干酪樣壞死：主要見于結(jié)核病灶。這時壞死組織徹底崩解，鏡下只見一些無定形的顆粒狀物質(zhì)。由于壞死組織含有較多脂質(zhì)故肉眼觀略帶黃色，質(zhì)細有油膩感，加之脂質(zhì)又阻抑了溶酶體酶的溶蛋白作用，結(jié)果形成了狀如奶酪的物質(zhì)。膿腫：膿腫為局限性化膿性炎癥，主要特征是組織發(fā)生溶解壞死，形成充滿膿液的腔。膿腫可發(fā)生皮下和內(nèi)臟，主要由金黃色葡萄球菌引起，金黃色葡萄球菌可分泌血漿凝固酶，使?jié)B出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維素，因而病變較局限。腫瘤

14、異型性：腫瘤的異型性腫瘤組織無論在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為異型性。 風(fēng)濕小體：由纖維素樣壞死、風(fēng)濕細胞及成纖維細胞和少量單核、淋巴細胞構(gòu)成，是風(fēng)濕病的特征性病變。 肺心?。菏侵赣捎诼苑渭膊?、肺血管疾病及胸廓運動障礙性疾病而引起肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓，以右心室肥厚、擴張為特征的心臟病。 二、填空題1.細胞壞死時核的變化有 核濃縮 、 核破裂 和 核溶解 三種形式。2.血栓形成的條件包括 心血管內(nèi)膜損傷 、 血流狀態(tài)的改變 和 血液凝固性增高 。3.炎癥的局部臨床表現(xiàn)有： 紅 、 腫 、 熱 、 痛 和 功能障礙 。4.緩進性高血壓腦部病變主要

15、有：高血壓腦病、 腦出血 、 微梗死 。5.慢性胃潰瘍病的并發(fā)癥有： 出血 、 穿孔 、 幽門狹窄 和 癌變 。 6.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的大體病理變化特點： 系膜細胞增生 、 內(nèi)皮細胞增生 。三、簡答題1.簡述淤血的后果。答：淤血時間短可以恢復(fù)正常；淤血時間長則組織或器官缺氧、代謝產(chǎn)物堆積致淤血水腫、體積增大、淤血性硬化。2. 何謂癌前病變？試舉3例說明。答：某些疾病（或病變）具有癌變的潛在危險，如果長期存在，患者發(fā)生相關(guān)癌癥的風(fēng)險較大。這些疾病（或病變）稱為癌前疾病或癌前病變。臨床上常見的癌前病變有：慢性萎縮性胃炎及腸上皮化生、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、子宮內(nèi)膜增生癥等。3. 簡述冠心病的類

16、型及其病理變化特點。答：基本類型：心絞痛、心肌梗死、慢性缺血性心臟病和冠狀動脈性猝死。 病理變化特點：肉眼觀：心肌梗死多發(fā)生在左心室前壁，屬貧血性梗死。梗死區(qū)呈楔形，灰黃、干燥較硬，無正常光澤，有充血出血帶，以后逐漸被瘢痕組織取代而灰白色。鏡下觀：心肌壞死，一片紅染無結(jié)構(gòu)，周圍有中性白細胞浸潤，5周后機化形成瘢痕組織。4. 簡要說明慢性硬化性腎小球腎炎的病理變化特點。答：肉眼觀，兩側(cè)腎臟體積縮小，表面呈彌漫性細顆粒狀。切面皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)分界不清晰。腎盂周圍脂肪增多。慢性腎炎的大體改變稱為繼發(fā)性顆粒性固縮腎。 鏡下，多數(shù)腎小球纖維化及玻璃樣變，所屬腎小管萎縮消失；另一部分腎小球代償性肥大，所屬

17、小管代償性擴張；間質(zhì)纖維組織增生，慢性炎細胞浸潤，腎內(nèi)細、小動脈發(fā)生玻璃樣變和內(nèi)膜增厚，管腔狹窄。四、論述題1.試分析比較大葉性肺炎與小葉性肺炎的病理變化及臨床表現(xiàn)。答：O大葉性肺炎 小葉性肺炎相同點急性滲出性炎，均可引起肺實變，均有細菌感染引起發(fā)病年齡青壯年小兒和年老體弱者病因肺炎球菌 多種細菌發(fā)病機制 與機體變態(tài)反應(yīng)有關(guān) 機體抵抗力下降或呼吸道防御基本病變纖維素性炎化膿性炎病變范圍 一個肺段至整個肺大葉以細支氣管為中心，小葉為單預(yù)后 好，并發(fā)癥少差，并發(fā)癥多見病變特點分四期，病變一致，無支氣管病變灶狀、多彩性、不一致性、有支氣管病變臨床特征咳鐵銹色痰、實變體征咳粘液膿性痰、散在濕性啰音并發(fā)

18、癥肺肉質(zhì)變、中毒性休克心衰、呼衰、支氣管擴張作業(yè)4一、 名詞解釋變性：細胞或細胞間質(zhì)受損傷后因代謝發(fā)生障礙所致的某些可逆性形態(tài)改變，表現(xiàn)為細胞漿內(nèi)或細胞間質(zhì)內(nèi)有出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)蓄積，常伴有功能下降，舊稱變性。 心衰細胞：長期反復(fù)發(fā)作的心力衰竭患者，因肺內(nèi)持續(xù)充血，漏出的或因毛細血管破裂出血的紅細胞被肺內(nèi)巨噬細胞吞噬，然后以含鐵血黃素形式沉積下來。這類出現(xiàn)于左心衰患者肺內(nèi)和痰內(nèi)的含有含鐵血黃素的巨噬細胞稱為心力衰竭細胞。 轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，不連續(xù)地遷徙到其他部位繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤相同類型的腫瘤，這個過程稱為轉(zhuǎn)移。 心絞痛：是由于心肌急劇的、暫時性的缺血

19、、缺氧所造成的一種常見的臨床綜合癥。可因心肌耗氧量暫時增加，超出了已經(jīng)狹窄的冠狀動脈所能提供的氧而發(fā)生，也可因冠狀動脈痙攣而導(dǎo)致心肌供氧不足而引起。 結(jié)核結(jié)節(jié)：由上皮樣細胞、Langhans巨細胞加上外周局部集聚的淋巴細胞和少量反應(yīng)性增生的纖維母細胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)狀病變。典型者結(jié)節(jié)中央有干酪樣壞死。 腎盂腎炎：由非特異性病原菌所致腎盂、腎盞黏膜，腎小管、間質(zhì)的感染性疾病。 二、 填空題1按再生能力強弱人體細胞可分為三類： 不穩(wěn)定性細胞 、 穩(wěn)定性細胞 及 永久性細胞 。2白細胞在局部作用有 吞噬作用 、 免疫作用 和 防御作用 。3血栓的類型有 白色血栓 、 混合血栓 、 紅色血栓 、和 透明血栓 。4. 原發(fā)綜合征是由肺的 肺結(jié)核原發(fā)灶 、 結(jié)核性淋巴管炎 和 肺門淋巴結(jié)結(jié)合 三種病變構(gòu)成。5.急性細菌性痢疾腸道典型病變?yōu)?假膜性炎 ；阿米巴痢疾基本病變?yōu)?變質(zhì)性炎 。三、 簡答題1. 簡要說明慢性支氣管炎的病理變化。答: 大體：黏膜上皮及支氣管壁損傷腺體病變，產(chǎn)生粘性或膿性分泌物 鏡下：黏膜上皮損傷及修復(fù)。纖毛粘連、脫失；上皮細胞壞死再生鱗化腺體增生肥大，粘液腺化生管壁充血水腫，