1、預(yù)防登革熱從我做起,01,02,03,04,登革熱概述,臨床表現(xiàn),傳播途徑,預(yù)防與控制,主,要,內(nèi),容,登革熱概述,定義： 登革熱（dengue fever）是登革熱病毒引起的急性傳染病，主要通過埃及伊蚊或白紋伊蚊叮咬傳播。登革熱廣泛流行于全球熱帶及亞熱帶地區(qū)；由于目前尚無可以應(yīng)用的登革熱疫苗，預(yù)防控制登革熱的唯一有效措施是控制蚊媒，切斷傳播途徑，今年雨量較往年多，蚊子孳生密度增高較往年來得早，且伊蚊孳生密度比往年高等，所以呼吁人們生活中注意蚊蟲的妨害，做好個(gè)人保護(hù)。,1,登革病毒屬黃病毒科黃病毒屬。登革病毒顆粒呈球形，直徑4555nm。登革病毒共有4個(gè)血清型（DENV-1、DENV-2 DE

2、NV-3和DENV-4），4種血清型均可感染人。登革病毒對熱敏感，耐低溫，在人血清中保存-20可存活5年，-70可存好8年以上。但不耐熱，5030分或1002分中即可滅活，不耐酸，用洗滌劑、乙醚、紫外線和0.65%甲醛溶液可以滅活。,病原學(xué),登革病毒經(jīng)伊蚊叮咬進(jìn)入人體，在毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增殖后進(jìn)入血液循環(huán)，形成第一次毒血癥。然后再定位于單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和淋巴組織中復(fù)制，再次釋放入血，形成第二次毒血癥。登革病毒與機(jī)體產(chǎn)生的抗登革病毒抗體形成免疫復(fù)合物，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致血管通透性增加。同時(shí)病毒可抑制骨髓，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少和出血傾向。,人免疫力,感染后對同型病毒有免疫力

3、，并可維持多年， 由于對不同型別毒株感染無交叉免疫力，因此可以發(fā)生二次感染。感染一種病毒型產(chǎn)生的免疫對同型病毒免疫力可持續(xù)14年，而對異型病毒的免疫則短。,易感人群,人對登革病毒普遍易感，但感染后并非人人發(fā)病。 在新疫區(qū)普遍易感，以青壯年發(fā)病率最高。 在地方性流行區(qū)，發(fā)病者多為兒童。,流行特征 1.地方性 2.季節(jié)性 3.突然性 4.傳播迅速，發(fā)病率高，病死率低疫情常由一地向四周蔓延。,主要發(fā)生于市鎮(zhèn)人口集中地區(qū)，發(fā)病與布雷圖指數(shù)有關(guān)。,目前，輸入性病例是我國登革熱發(fā)生的主要原因。我國大陸近些年來不少地區(qū)都發(fā)現(xiàn)了來自國外流行區(qū)的輸入性病例，個(gè)別地方還引發(fā)了當(dāng)?shù)夭±陌l(fā)生，甚至造成局部暴發(fā)。,雨

4、季為發(fā)病高峰季節(jié)。,有一定的周期性（45年）；在我國多發(fā)生于611月份。,流行特點(diǎn),布雷圖指數(shù)”(Breteau Index)是評價(jià)一個(gè)地區(qū)伊蚊密度的指標(biāo),也就是平均每百戶內(nèi)有伊蚊幼蟲(孑孓)孳生的容器數(shù)。“布雷圖指數(shù)”在5以下,則屬于安全范圍；如果該指數(shù)高于20，則意味著一旦有外部病例輸入，就可能在該地區(qū)造成登革熱的流行。,臨床表現(xiàn),2,登革熱的潛伏期一般為314天，平均58天。 主要癥狀和體征： 突然起病 畏寒、迅速發(fā)熱 三痛：頭、眼眶、肌肉關(guān)節(jié) 三紅：眼結(jié)膜、顏面部、胸背部 出血傾向 皮疹、束臂試驗(yàn)陽性，白細(xì)胞和血小板減少,登革病毒感染可表現(xiàn)為無癥狀隱性感染、非重癥感染及重癥感染等。登革

5、熱是一種全身性疾病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。典型的登革熱病程分為三期，即急性發(fā)熱期、極期和恢復(fù)期。,臨床表現(xiàn),急性發(fā)熱期 患者通常急性起病，首發(fā)癥狀為發(fā)熱，可伴畏寒，24h內(nèi)體溫可達(dá)40。部分病例發(fā)熱3-5天后體溫降至正常，1-3日后再度上升，稱為雙峰熱型。發(fā)熱時(shí)可伴頭痛，全身肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛，明顯乏力，并可出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉等胃腸道癥狀。 急性發(fā)熱期一般持續(xù)27天。于病程第36天在顏面四肢出現(xiàn)充血性皮疹或點(diǎn)狀出血疹。典型皮疹為見于四肢的針尖樣出血點(diǎn)及“皮島”樣表現(xiàn)等?？沙霈F(xiàn)不同程度的出血現(xiàn)象，如皮下出血、注射部位瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦出血、鼻衄及束臂試驗(yàn)陽性等。,急性發(fā)熱期,極期 部分患者高熱

6、持續(xù)不緩解，或退熱后病情加重，可因毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致明顯的血漿滲漏，嚴(yán)重者可發(fā)生休克及其他重要臟器損傷等。 極期通常出現(xiàn)在疾病的第38天。出現(xiàn)腹部劇痛、持續(xù)嘔吐等重癥預(yù)警指征往往提示極期的開始。,極期,恢復(fù)期 極期后的23天，患者病情好轉(zhuǎn)，胃腸道癥狀減輕，進(jìn)入恢復(fù)期。部分患者可見針尖樣出血點(diǎn)，下肢多見，可有皮膚瘙癢。白細(xì)胞計(jì)數(shù)開始上升，血小板計(jì)數(shù)逐漸恢復(fù)。 多數(shù)患者表現(xiàn)為普通登革熱，少數(shù)患者發(fā)展為重癥登革熱，個(gè)別患者僅有發(fā)熱期和恢復(fù)期。,恢復(fù)期,已知12種伊蚊是傳播本病的媒介，但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊。 廣東、廣西多為白紋伊蚊傳播，而雷州半島、廣西沿海、海南省和東南亞地區(qū)以埃及伊蚊為主

7、。 伊蚊只要與有傳染性的液體接觸一次，即可獲得感染，病毒在蚊體內(nèi)復(fù)制8-14天后即具有傳染性，病毒在蚊體內(nèi)繁殖，至少可存活30天甚至終生。具有傳染性的伊蚊叮咬人體時(shí)，即將病毒傳播給人。 因在捕獲伊蚊的卵巢中檢出登革病毒顆粒，推測伊蚊可能是病毒的儲存宿主。,傳播途徑,3,埃及伊蚊 埃及伊蚊是具銀白斑紋、跗節(jié)有白環(huán)的深褐或暗黑蚊蟲。 中胸盾片兩側(cè)是1對長柄鐮刀形白斑，其間有1對金黃色縱條，形成一弦琴狀花紋。,白紋伊蚊 黑色，中等大小，頭部沿眼邊有白色鱗片，喙黑色，觸須末端白色 中胸盾片呈黑色，胸背正中有一條銀白色縱紋 后足14跗節(jié)有基白環(huán)，末節(jié)全白 腹部背板黑色，但26節(jié)基部有狹窄的白色橫帶。,實(shí)

8、際完成數(shù)目：300萬,VS,飛行特點(diǎn)： 伊蚊還很善飛。一般蚊子飛程僅有數(shù)十至數(shù)百米，最遠(yuǎn)不過10002000米。而花斑蚊卻能連續(xù)飛行50006000米，而且十分敏捷，可隨心所欲地進(jìn)行俯沖、急轉(zhuǎn)彎、前后滾翻、突然加速或減速等高難度動作。有一種花斑蚊在雨中飛行時(shí)，竟然能躲開所有雨點(diǎn)，待抵達(dá)目的地時(shí)，身上居然沒有一點(diǎn)兒水珠。這種高超的飛行本領(lǐng)實(shí)在令人類望塵莫及!,成蚊多在孳生場所附近棲息： 居民區(qū)，多棲息在草叢、灌木叢、空房內(nèi)等； 建筑工地，多棲息在工地內(nèi)部積水和陰暗雜物堆放處；,白紋伊蚊生活在房屋內(nèi)及周圍（半家棲），主要在白天叮咬吸血，尤其是日出后兩小時(shí)及日落前數(shù)小時(shí)。,伊蚊棲息習(xí)性,在小型、干凈

9、的積水中產(chǎn)卵和孵幼蟲,白紋伊蚊對人攻擊性強(qiáng)，多次吸血。有光照比無光照對吸血有利。,室內(nèi)，容器積水孳生的成蚊，有在室內(nèi)棲息的傾向，并多棲息在懸掛的衣服上，及墻面陰暗處。,預(yù)防與控制,4,目前尚沒有特效的治療藥物，所以，預(yù)防是防制登革熱的關(guān)鍵措施。 環(huán)境治理，是預(yù)防和控制登革熱和登革出血熱爆發(fā)流行的一個(gè)有效手段，需要持之以恒。 滅蚊主要在于消滅蚊蟲孳生地，伊蚊常在小積水中產(chǎn)卵孳生。如對盆缸、罐、巖洞等進(jìn)行翻盆、倒缺罐，填平洼地、疏通溝渠等。噴灑各種有機(jī)磷殺蟲劑，把蚊蟲的密度降到最低水平。,花盆及水生植物每星期至少換水一次， 切勿讓花盆底盆積水;,預(yù)防登革熱健康提醒： 到登革熱流行區(qū)旅游或生活，應(yīng)穿著長袖衣服及長褲，并在外露的皮膚及衣服上涂蚊蟲驅(qū)避藥物