1、糖尿病發(fā)病經(jīng)過與防治,主講人：,b,一.吃出問題來的生活方式?。?吃出來的富貴病 怎樣引起肥胖和糖尿??？ 垃圾食品征服世界 激素調(diào)節(jié)功能 二.糖尿病從無到有的四個階段： 第一階段是血糖波動和貪食 第二階段是胰島素抵抗癥和肥胖 第三階段是高胰島素血癥和高血糖 第四階段是胰島素功能衰竭和并發(fā)癥 三.糖尿病的慢性并發(fā)癥： 心腦血管、腎臟病變、 眼部病變、神經(jīng)病變 皮膚病變 四.如何補充糖尿病人最缺乏的營養(yǎng)素： 必需氨基酸、必需脂肪酸、 礦物質(zhì)（包括：鈣、鎂、鐵、鋅、硒、鉻等） 維生素（包括：維生素 A、B 、 C、E 等）,一.吃出問題來的生活方式病： 吃出來的富貴病 怎樣引起肥胖和糖尿??？ 垃圾食

2、品征服世界 激素調(diào)節(jié)功能,吃出來的富貴病 古代人常說：病從口入；現(xiàn)代人常說：要吃出健康來，要吃出聰明來，不要吃出問題來。 然而富貴病就是生活方式病，主要是吃出來的 ，其根源在于錯誤的飲食，錯誤的營養(yǎng)觀念。食物可以改變?nèi)梭w激素，吃能導(dǎo)致疾病已是不爭的事實。醫(yī)學(xué)研究證實，富貴病的世界流行與人類飲食結(jié)構(gòu)變化有著密切的關(guān)系。 目前最權(quán)威的哈佛健康膳食研究項目證明： 低脂高碳水化合物飲食有害無益，攝入過量糖和精致碳水化合物將導(dǎo)致肥胖，一二十年后可悝患糖尿病和心臟??！,精致碳水化合物是怎樣引起肥胖和糖尿??？ 究其原因，這主要是因為精致米、面等富含碳水化合物的食品，在人體內(nèi)消化吸收較快，極易引起餐后血糖快速

3、升高，進而使胰島負荷增加，最終導(dǎo)致胰島功能衰竭。 胰島是人體中非常重要的激素，在調(diào)節(jié)代謝方面具有十分重要的作用，當血液中胰島水平長期處于過高狀態(tài)，極易引起肥胖、高血脂、高血壓、高血糖和心臟病，當胰島功能下降時則將導(dǎo)致糖尿病。,垃圾食品征服世界 我國居民吃的糧食越來越細，從標準粉、富強粉到精粉，糧食中的無機鹽和維生素等營養(yǎng)素蕩然無存，剩下的是“空白熱量”、從一定意義上講，過度精制的米、面食品是垃圾食品。 目前大量使用精制色拉油或調(diào)和油，由于它們只含脂肪，大部分的維生素、礦物質(zhì)和纖維素等營養(yǎng)素都被去掉了，因此長期食用會不利于健康；市場上許多烤制食品和油炸食品富含氫化油，氫化油是一種人體難以代謝的轉(zhuǎn)

4、化脂肪 ，對健康非常有害。哈佛大學(xué)的新健康食寶塔鼓勵人們吃天然植物油。,現(xiàn)在各種洋快餐、冰淇淋、各種速食及加工食品、灌裝飲料等垃圾食品與日俱增！ 國民越來越多依賴這些包裝食品和包裝飲料，而它們的含糖量也與日俱增。導(dǎo)致國人的大部分營養(yǎng)素攝入量下降。 包括蛋白質(zhì)(氨基酸)、必需脂肪酸、維生素A、 B族維生素、維生素C、鈣、鐵、和磷等等，國人的營養(yǎng)狀況每況愈下，根據(jù)最新調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果，目前中國肥胖人口總數(shù)已經(jīng)超過6000萬，成為世界第一肥國。 綜上所述，食用過多精制碳水化合物，是引起富貴病的根本原因。,烤制食品和油炸食品富含氫化油,人體會分泌許多激素，促使調(diào)節(jié)機體各項功能 ，每種激素都是一種復(fù)雜的化學(xué)

5、物質(zhì)，由內(nèi)分泌腺體或身體其他部位產(chǎn)生和分泌，并且直接釋放進入作用區(qū)的部位，激素調(diào)節(jié)功能包括：不斷分解合成化學(xué)物質(zhì)的新陳代謝、生長發(fā)育 、繁殖、以及和機體應(yīng)激反應(yīng)時的神經(jīng)調(diào)節(jié)。 人體主要內(nèi)分泌腺體包括：皮膚、神經(jīng)分泌細胞(下丘腦)、垂體前葉、垂體后葉、子宮肌和乳腺、睪丸和卵巢、甲狀腺、腎上腺。 內(nèi)分泌腺常見的疾病有：糖尿病、高血脂癥、骨質(zhì)疏松癥、貧血、白血病、再生障礙性貧血、甲狀腺功能亢進等。,下丘腦：下丘腦神經(jīng)分泌細胞產(chǎn)生抗利尿激素 和縮宮素，它們順著細胞軸突流向垂 體后葉儲存。 抗利尿激素能調(diào)節(jié)尿液中的水分，血 壓下降時促使小動脈收縮調(diào)整血壓。 縮宮素于分娩時，刺激分泌催產(chǎn)素使 子宮收縮，隨

6、后刺激乳汁分泌。 垂體門脈系統(tǒng)血管，將下丘腦分泌的 促激素運送到垂體前葉。 垂體前葉受到來自下丘腦分泌的促激 素，會調(diào)節(jié)產(chǎn)生6種以上的激素。,甲狀腺：甲狀腺產(chǎn)生的激素，對機體代謝生長 和血管反應(yīng)具有廣泛的作用。 腎上腺：腎上腺產(chǎn)生的激素，能調(diào)節(jié)機體對糖 、脂肪、蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)的利用； 這些激素也調(diào)節(jié)機體的應(yīng)激反應(yīng)。 性 腺：分泌性激素調(diào)節(jié)發(fā)育和生殖功能。 皮 膚：在陽光照射下，黑色素細胞刺激素刺 激皮膚組織內(nèi)的黑色素細胞產(chǎn)生黑色 素使皮膚變黑。,胰腺分泌胰島素使血糖維持正常,糖尿病是一種胰島素絕對或相對不足導(dǎo)致的體內(nèi)糖代謝紊亂，使血糖升高的慢性進行性內(nèi)分泌代謝病。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，胰島素不足

7、的主要原因是細胞機能障礙，或 D 細胞被破壞所致。另外因為營養(yǎng)不平衡所引起的細胞破壞，特別是在肉類等蛋白質(zhì)豐富的食品中，含有色氨酸。但人體對色氨酸的吸收利用是有限的，多余的要靠維生素 B6 來控制并使其轉(zhuǎn)化為對人體有益的物質(zhì)。如果維生素 B6 不足，多余的色氨酸在人體內(nèi)就會自行轉(zhuǎn)化為黃尿酸。,當人體內(nèi)的黃尿酸積累到一定數(shù)量時，就會對胰島內(nèi)的細胞起破壞作用，使其喪失分泌胰島素的能力，引起糖尿病的發(fā)生。 人體內(nèi)的鉻可激活胰島素改善糖耐量，鈣能影響胰島素的分泌與釋放，磷低時會使胰島素在細胞膜上的結(jié)合異常，鋅可維持胰島素的結(jié)構(gòu)與功能，鎂參與胰腺細胞的功能調(diào)節(jié)，可改善代謝。糖尿病患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，

8、原因是糖尿病患者體內(nèi)，缺乏鉻元素來激活胰島素改善糖耐量，因為缺少了胰島素，使機體內(nèi)的糖代謝無法正常進行，導(dǎo)致身體無法得到正常所需的熱能。,糖尿病患者因為肢體無法得到所需的熱能，在這種情況下，人體就只有將體內(nèi)貯存的脂肪和蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為能量，供給人體所需。 然而脂肪和蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為能量，必需在鉀的幫助下才能順利進行。人體中鉀的含量是有限的 ，由于脂肪和蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為能量，鉀被大量消耗，結(jié)果導(dǎo)致人體大量缺鉀而引起多種并發(fā)癥 。如引起腎小球破裂，造成腎臟疾??；腎過濾不良，引起高血壓和心臟負擔(dān)加重，造成循環(huán)系統(tǒng)疾病，更為嚴重的是缺鉀會使脂肪和蛋白質(zhì)無法轉(zhuǎn)化為能量。如果人體得不到足夠的熱能來維持體溫，會在不知不

9、覺中體溫下降，造成昏迷甚至危及生命。,二.糖尿病從無到有的四個階段： 第一階段是血糖波動和過度飲食 第二階段是胰島素抵抗癥和肥胖 第三階段是高胰島素血癥和高血糖 第四階段是胰島素功能衰竭和并發(fā)癥,第一階段:血糖波動和過度飲食 當我們吃了太多精致的淀粉食品后，血糖會迅速升高，因此刺激了胰島素大量的分泌，使血糖很快速的下降。 糖的燃燒和轉(zhuǎn)化也會使體內(nèi)營養(yǎng)素減少。使得血糖下降和營養(yǎng)素減少，使我們感覺饑餓，于是又開始了新一輪的進食。 如此惡性循環(huán)，導(dǎo)致偏食(嗜好富含糖或淀粉的食品，如冰淇淋、米、面和土豆等)或暴飲暴食。(尤其空腹嗜食大量甜食),暴飲暴食造成血糖波動,中醫(yī)消渴癥辯證 中醫(yī)辯證：消渴癥是一

10、種癥狀，初期癥狀是可逆的可調(diào)整的，其癥狀肇始于二個條件： 一.喝酒肥甘過度(食火)， 二.情志郁結(jié)(肝火)， (食火)與(肝火)三焦化熱 三焦化熱燥熱傷肺肺燥津枯上消 肺燥傷胃胃燥津傷脾陰虛耗中消 脾虛傷腎腎陰耗損腎不固攝下消,第二階段:胰島素抵抗癥和肥胖 當我們長期在精致糖或淀粉的刺激下，重重復(fù)復(fù)使胰島素分泌過多，導(dǎo)致機體細胞對胰島素的反應(yīng)敏感度下降了、血糖被送到細胞(燃燒產(chǎn)生能量)的效率也下降，讓更多的血糖轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來，所以我們會變得肥胖或機體脂肪增加了(隱性肥胖)。 這時候我們的機體細胞對胰島素的敏感度也就更加遲鈍，因此出現(xiàn)了胰島素抵抗癥。,更多的血糖轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來,更多的血糖

11、轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來,第三階段:高胰島素血癥和高血糖 當出現(xiàn)胰島素抵抗癥后，機體為了恢復(fù)正常血糖水平，胰島需要分泌加倍的胰島素。 當胰島素長期大量分泌時，胰島素質(zhì)量和作用都會下降，于是需要分泌更大量的胰島素進入血液來降低血糖，因此就形成高胰島素血癥。 當胰島素的作用全面下降，血糖無法有效降低時，就出現(xiàn)持續(xù)性高血糖，就這樣進入早期糖尿病。,高胰島素血癥持續(xù)性高血糖,第四階段:胰島素功能衰竭和并發(fā)癥 由于胰島細胞長期負荷工作，久而久之會使胰腺細胞因過度疲勞而損壞，胰島細胞逐漸減少胰島素的分泌，最后完全失去分泌胰島素的能力，使病人進入糖尿病晚期。這時糖不能被轉(zhuǎn)化為能量和脂肪，身體只能靠燃燒蛋白質(zhì)和脂肪

12、來提供熱能維持體溫，此時出現(xiàn)更為典型的“三多一少”癥狀。 最終，會因為長時期血液中的高濃度的糖和胰島素，導(dǎo)致大小血管和神經(jīng)病變，使身體不斷出現(xiàn)各種并發(fā)癥，諸如出現(xiàn)陽痿、腎病、手足壞死、眼睛失明和心、腦血管病變等。,了解糖尿病發(fā)生的過程，特別是了解糖尿病發(fā)病不同階段胰島素的變化情況，對走出目前糖尿病藥物治療的誤區(qū)有重大意義。 我們都了解，當糖尿病發(fā)病的第二、第三階段時，病人體內(nèi)胰島素含量不是很低，而是很高 。所以，在這兩個階段，不可開立胰島素或刺激胰島素分泌的處方，如果過早給病人使用胰島素或刺激胰島素分泌的藥物，這會加速病情發(fā)展，將會使肥胖病人更加肥胖，反而加速了胰島功能衰竭，使病人提早進入糖尿

13、病晚期。 胰島素應(yīng)在糖尿病晚期，也就是胰島素分泌減少、胰島功能衰竭時使用才是適當?shù)摹?三.糖尿病的慢性并發(fā)癥： 心腦血管、腎臟病變、 眼部病變、神經(jīng)病變 皮膚病變,糖尿病的慢性并發(fā)癥 糖尿病的慢性并發(fā)癥包括：心腦血管、腎臟病變、眼部病變、神經(jīng)病變和皮膚病變等現(xiàn)象。 A.心、腦血管病變： 由于糖代謝紊亂，脂肪代謝異常，大、中動脈粥樣硬化引起冠心病(心肌梗死)、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等 。心臟微血管病變及心肌代謝紊亂，導(dǎo)致心肌廣泛性壞死，誘發(fā)心律失常、心力衰竭，甚至心源性休克和猝死。肢體外周動脈硬化表現(xiàn)為下肢疼痛、感覺異常和間歇性破壞等癥狀，嚴重的供血不足，將導(dǎo)致肢體末端

14、壞死。,B.糖尿病性腎臟?。?造成腎小球微血管病變、腎動脈硬化和反復(fù)慢性腎炎等，尤以腎小球微血管病變?yōu)橹?。其典型臨床表現(xiàn)是蛋白尿、水腫和高血壓，蛋白尿是本病初期的重要癥狀，晚期伴氮質(zhì)血癥，最終發(fā)生腎功能衰竭。 C.眼部病變： 糖尿病視網(wǎng)膜病變是微血管病變的另一重要表現(xiàn)，其患病率隨年齡和病程增長而增高。臨床主要癥狀為視力減退、視力模糊或失明。此外 ，糖尿病還可引起白內(nèi)障、青光眼、屈光改變 、虹膜睫狀體病變等癥狀。,D.神經(jīng)病變： 糖尿病性神經(jīng)病變最常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴重，病情進展緩慢。臨床出現(xiàn)下肢或上下肢疼痛、灼熱、麻木、針刺、蟻行感等感覺異常，后期出現(xiàn)肌肉萎縮。植物神經(jīng)損害臨床表現(xiàn)

15、有瞳孔改變和汗液分泌異常，胃腸功能失調(diào)(腹脹、腹瀉、便秘等)，體位性低血壓、血壓波動等。 E.皮膚及其它病變： 可見面色紅潤，皮下出血或瘀斑，營養(yǎng)不良性皮膚潰瘍及營養(yǎng)不良性關(guān)節(jié)炎等。潰瘍較深，不易愈合。受累關(guān)節(jié)有廣泛骨質(zhì)破壞和畸形。,糖尿病患者,糖尿病并發(fā)癥的臨床癥狀,并發(fā)癥：手足.心臟和眼睛病變,并發(fā)癥：動脈粥樣硬化,并發(fā)癥：心 梗,并發(fā)癥：腦 梗,并發(fā)癥：腦溢血,四.如何補充糖尿病人最缺乏的營養(yǎng)素： 必需氨基酸、必需脂肪酸、 礦物質(zhì)(包括：鈣、鎂、鐵、鋅、硒、鉻等) 維生素(包括：維生素 A、B 、 C、E 等),糖尿病人最缺乏哪些營養(yǎng)素 營養(yǎng)素缺乏是糖尿病人的核心問題之一。了解糖尿病人最

16、易缺乏哪些營養(yǎng)素，及時進行營養(yǎng)補充，已成為糖尿病治療的重要方面。 糖尿病人由于代謝紊亂及不合理的飲食控制，會引起機體缺乏多種宏量和微量營養(yǎng)元素，糖尿病特別缺乏必需氨基酸、必需脂肪酸、礦物質(zhì)(包括鈣、鎂、鐵、鋅、硒、鉻等)和維生素(維生素A、B族維生素、維生素C、維生素E等) ，若能及時補充糖尿病人最缺乏的這些營養(yǎng)元素，對糾正糖尿病人的營養(yǎng)平衡失調(diào)，糾正代謝紊亂有非常積極地作用。,引起糖尿病人營養(yǎng)素缺乏的原因是多方面的。一.由于土壤日益貧瘠，污染日益嚴重，天然 食品的營養(yǎng)素含量每況愈下。 二.現(xiàn)在大部分碳水化合物食品是經(jīng)過精加工 的，沒有什么營養(yǎng)。傳統(tǒng)上糖尿病人除了 吃淀粉、蔬菜和膳食纖維，恐懼

17、油脂，這 不敢吃，那不敢吃，營養(yǎng)更缺乏！ 三.糖尿病代謝障礙比正常代謝更消耗營養(yǎng)素 ，(包括B族維生素和礦物質(zhì))更浪費必需氨 基酸和脂肪酸。 四.藥物使營養(yǎng)狀況惡化，降糖藥會損傷腸胃 ，使體內(nèi)營養(yǎng)素以及良性菌類嚴重流失。,糖尿病人的愛與恨 如果我們比普通人更愛吃糖、甜食、米面和土豆、更愛聽醫(yī)生的話用藥；我們也和普通人一樣愛護眼睛、手足、胰島、腎、心臟和生命。 然而，我們更恨有90%以上的機會并發(fā)心臟病 ，70%以上的機會死于心臟病或腦中風(fēng)，50%機會陽痿，40%的機會失明，30%的機會腎衰竭 我們恨生活充滿饑餓、恐懼、限制甚至歧視。我們害怕吃東西，害怕用藥，害怕性生活。 我們恨吃飯前必須先吃藥

18、，旅行必須帶著藥。 在中國，我們還不能當公務(wù)員，也不能被同等錄取！,病友做夢也想不到，美國糖尿病協(xié)會推薦的飲食藥物療法，竟然會是使人們可能踏上或加速 的“死亡四步曲”！ 第一步.醫(yī)生告訴我們飲食60%吃碳水化合物 (高血糖指數(shù)食物)，如不干預(yù)，我們 血糖必定升高。 第二步.醫(yī)生開立降糖藥(例如磺脲類)，讓我 們在飯前吃，刺激胰島加速分泌胰島 素，把餐后血糖降下來。 第三步.吃降糖藥刺激胰島，如鞭打快牛，幾 年后胰島會因勞累過度，P細胞枯竭， 醫(yī)生告訴我們必需要注射胰島素。,第四步.注射和依賴胰島素，幾年后血管開始 變厚變窄，誘發(fā)或加重心腦血管病變 甚至癌癥，需要花比過去高十倍的錢 對癥治療，最

19、終還是殘廢或英年早逝。 我們所吃的東西:糖、淀粉卻是胰島最危險的敵人，只有碳水化合物會升高血糖勞累胰島。我們最信賴的人或組織部分醫(yī)生或藥廠，他們可能更關(guān)心我們的錢包而不是健康。 也許，我們曾經(jīng)對宣稱可以根除糖尿病的藥物廣告充滿希望，結(jié)果是上當受騙，遺恨不已。 治病如修車，修車廠和修理工的目標是:最大限度地賺錢，不是讓車長跑不壞，永不再修！,糖尿病人需要補充抗氧化劑，來消滅越來越多的自由基，補充維生素B6和鋅作為制造胰島素的原料，補充鉻來幫助胰島素控制血糖。 鉻元素之父理查德安德森曾與北京醫(yī)科大學(xué)合作，對180個北京2型糖尿病人進行研究。 他們在1996年美國糖尿病年會上，宣讀了重大的發(fā)現(xiàn)：單獨

20、服用鉻四個月后，就可以使血糖從89mm0I/L(16mg/dL)降到7.2mm0I/L(1.29m/dL)。 四個月后，(糖化)血紅蛋白從8.5%下降到6.6%。 但是，糖尿病(2型) 伴隨全身機體細胞對胰島素的抵抗癥，無特藥效物可以根治。 現(xiàn)有的藥物治療往往顧此失彼，雪上加霜。,降糖藥可能會降低血糖，但是也會損壞胰島，注射胰島素可能會控制血糖，但會損壞血管和細胞。 人的身體像一輛車，需要燃料、保養(yǎng)和維修。 車要加對油，汽車要加汽油而不是柴油。 人要吃對東西，人體更適合燃燒脂肪而不是碳水化合物。吃肉類、蛋類、大豆和松花粉等營養(yǎng)食品，可使胰島可以得到修養(yǎng)； 松花粉含豐富的B族維生素、維生素C和鉻

21、等營養(yǎng)素，可以使胰島素細胞功能得到部分修復(fù)。采用“均衡營養(yǎng)補充”，及松花粉營養(yǎng)食療法，可全部或部分擺脫藥物控制血糖，征服糖尿病。,世界衛(wèi)生組織調(diào)查表明，糖尿病與癌癥、冠心病一樣都屬于生活方式疾病。 臨床上對糖尿病患者的測定，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者均缺鋅、鈣、鎂、磷、鉀、鈉、鐵、銅、鋅、錳、錫、硒等微量元素。 如何調(diào)理糖尿病人的營養(yǎng)素是核心問題之一。,糖尿病初期病灶主因是： P細胞機能障礙，或 D 細胞被破壞 營養(yǎng)不平衡的細胞破壞 維生素 B6不足 缺鉻激活胰島素改善糖耐量 缺鈣影響胰島素的分泌與釋放 缺磷使胰島素在細胞膜上的結(jié)合異常 缺鋅維持胰島素的結(jié)構(gòu)與功能 缺鎂參與胰腺細胞的功能調(diào)節(jié)。 所以調(diào)理糖尿病人的營養(yǎng)素是核心問題之一。,糖尿病人由于代謝紊亂及不合理的飲食控制，會引起機體缺乏多種宏量和微量營養(yǎng)元素，糖尿病特別缺乏必需氨基酸、必需脂肪酸、礦物質(zhì)和維生素，若能及時補充糖尿病人最缺乏的這些營養(yǎng)元素，對糾正糖尿病人的營養(yǎng)平衡失調(diào)，糾正代謝紊亂有非常積極地作用。 目前