1、VSD負(fù)壓引流的護(hù)理,1,2020/8/30,目 錄,2,2020/8/30,定 義,VSD是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫輔料來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進(jìn)行封閉，使其成為一個密閉空間，最后再把引流管接通負(fù)壓源，通過可控制的負(fù)壓來促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。,3,2020/8/30,工 作 原 理,全方位引流出去了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少機(jī)體組織對毒性的重吸收,可控制的全方位負(fù)壓作用，為主動引流提供了動力，促進(jìn)了局部的血液循環(huán)加快，刺激了組織新生,半透膜阻止了外部細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)面，保證了創(chuàng)面內(nèi)皮膚的水蒸氣正常透出，將開放創(chuàng)面變?yōu)殚]合

2、創(chuàng)面,4,2020/8/30,組 成,5,2020/8/30,6,2020/8/30,7,2020/8/30,操 作 方 法,8,2020/8/30,應(yīng) 用 指 證,適應(yīng)癥,1、癌性潰瘍傷口 2、活動性出血傷口,9,2020/8/30,術(shù) 后 護(hù) 理,體位護(hù)理 易壓迫的部位，如背部、 骶尾部等處應(yīng)經(jīng)常更換患 者體位，用熱圈、被子等 將其墊高、懸空，防止VSD 敷料的引流管被壓迫或折疊， 因而阻斷負(fù)壓愿。用軟枕將患者抬高30度（抬高患者高于心臟水平20cm.,10,2020/8/30,引流瓶更換,經(jīng)常更換引流瓶，更換時， 先鉗夾住引流管，關(guān)閉 負(fù)壓源，再更換引流瓶， 等負(fù)壓達(dá)到設(shè)定負(fù)壓時 再打開

3、血管鉗。,11,2020/8/30,特殊情況處理：,VSD材料干結(jié)變硬： 48小時后，無需特殊處理。 引流管堵塞：Ns軟化堵塞物或更換VSD材料。 半透膜黏貼15天內(nèi)，不引起毛囊炎、皮炎,12,2020/8/30,特殊情況處理：,VSD材料內(nèi)少許壞死組織和剩液殘留，會散發(fā)臭味及材料變色，無需特殊處理。 發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液吸出時，檢查創(chuàng)面是否有活動性出血，并做出正確處理。 VSD材料鼓起，看不見管型原因：引流管堵塞，負(fù)壓源異常。,13,2020/8/30,特殊情況：活動性出血,正常時，24小時內(nèi)引流出血性液200-300Ml，生命體征穩(wěn)定。 如24小時內(nèi)引流量超過300Ml，或發(fā)現(xiàn)有大量鮮血吸出

4、，及時通知醫(yī)生。,14,2020/8/30,負(fù)壓持續(xù)時間,一次密封引流可有效引流5-7天 組織床血供較差、面積較大的創(chuàng)口，1-2次VSD。 大面積骨、肌腱、內(nèi)植物外露可行VSD術(shù)3-4次，時間15-30天。 污染嚴(yán)重的創(chuàng)面，可行VSD術(shù)2-3次，時間15-20天。 植皮后VSD法加壓打包，負(fù)壓需維持12-15天。,15,2020/8/30,營 養(yǎng) 支 持,引流液中含有大量的蛋白質(zhì)以及創(chuàng)傷狀態(tài)下的高代謝反應(yīng)，應(yīng)給予營養(yǎng)支持治療。 鼓勵患者進(jìn)食高蛋白、高熱量及富含維生素及礦物質(zhì)、微量元素等易消化的食物，同時注意監(jiān)測水、電解質(zhì)的變化及時予以補充和調(diào)整。,16,2020/8/30,注 意 事 項,不可按壓 VSD 敷料，以免吸附的液體被擠壓到周圍皮膚， 不利于粘貼 良好的密封是保證系膜效果的關(guān)鍵，也是負(fù)壓引流操作最困難的地方。 VSD 敷料是否塌陷，引流物是否存在；有無大量新鮮血液被吸出；負(fù)壓管的負(fù)壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)（正常范圍是：125mmHg 200mmHg 或 16.726.7kpa ）,17,2020/8/30,功 能 鍛 煉,術(shù)后第 2 天指導(dǎo)下肢患者行股四頭肌收縮運動,以及不影響到病