1、胰腺疾病病人的護(hù)理,1,位置：在第1、2腰椎前方。 大?。洪L1520cm，寬35cm，厚1.52.5cm。 主胰管的直徑：23mm，與膽總管的關(guān)系。,一、解剖概要,2,1胰腺的外分泌部：胰液7501500ml/d（水、碳酸氫鹽和消化酶） 2胰腺的內(nèi)分泌部,二、生理功能,3,急性胰腺炎,4,一、病因,1. 膽道疾病 2. 酒精因素 3. 代謝因素 4. 創(chuàng)傷因素 5. 胰腺血循環(huán)障礙 6. 其他因素：藥物、飲食等,5,二、發(fā)病機(jī)理,6,三、病理,1.急性水腫性胰腺炎 2.急性出血壞死性胰腺炎,7,四、臨床表現(xiàn),腹痛：主要癥狀。 2.腹脹：與腹痛同時(shí)存在。 3.惡心、嘔吐：嘔吐后腹痛并不減輕。,8

2、,4. 腹膜炎體征 5. 其他：黃疸、發(fā)熱、抽搐、出血癥狀、呼吸困難、甚至休克。,9,五、診斷,1. 病史 2. 臨床表現(xiàn) 3實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶、尿淀粉酶、血清鈣 4影像學(xué)檢查：B超、X線片、CT 5腹腔穿刺,10,急性壞死性胰腺炎。 CT平掃示胰腺彌漫型增大，邊緣模糊。,11,六、處理原則,1.非手術(shù)治療 （1）絕對禁食、胃腸減壓 （2）糾正體液失衡和微循環(huán)障礙 （3）解痙鎮(zhèn)痛 （4）抑制胰酶外分泌 （5）抗生素治療 （6）營養(yǎng)支持 （7）防治多器官功能障礙,12,2手術(shù)治療：清除壞死組織、灌洗引流、造瘺 3. 常見并發(fā)癥的處理 出血 胰瘺 腸瘺,13,七、護(hù)理,1.護(hù)理診斷 疼痛 焦慮

3、(恐懼) 體液不足 潛在病發(fā)癥：休克、MODS、感染、出血、胰瘺或腸瘺 知識(shí)缺乏,14,2護(hù)理措施 疼痛護(hù)理 防治休克，維持水、電解質(zhì)平衡 維持有效呼吸型態(tài) 維持營養(yǎng)需要量,15,引流管的護(hù)理 控制感染，降低體溫 并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 心理護(hù)理,16,胰 腺 癌,17,一、病理,多發(fā)生在胰頭，腺癌占90%，淋巴轉(zhuǎn) 移為主，也有血行轉(zhuǎn)移。,18,19,二、臨床表現(xiàn),1上腹不適、疼痛：常見的首發(fā)癥狀 2黃疸 3消化道癥狀 4消瘦、乏力 5其它：糖尿病等,20,三、診斷,1年齡、病史和臨床表現(xiàn) 2實(shí)驗(yàn)室檢查：血清生化學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查 3影像學(xué)檢查：B超，CT，PTC，ERCP 4腹腔鏡檢查,21,四、處理原則,爭取手術(shù)切除。不能