1、保健與護(hù)理,單元2 高熱驚厥嬰幼兒的護(hù)理,1.驚厥的定義：驚厥俗稱抽風(fēng)驚風(fēng)是由于神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起全身或局部肌群發(fā)生不自主強(qiáng)制性或陣攣性收縮，常伴有意識(shí)障礙的常見急癥，以嬰幼兒多見發(fā)生率約為成人的10到15倍。 2.引起驚厥發(fā)生的原因 1）感染 感染是小兒驚厥最常見的病因，多見于呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)的感染。 2）其他原因 新生兒出生時(shí)因窒息可致缺氧缺血性腦病或顱內(nèi)出血，新生兒若不及時(shí)喂養(yǎng)容易發(fā)生低血糖，當(dāng)嬰幼兒維生素d缺乏時(shí)，可引起低鈣血癥，還有如中毒及癲癇等這些情況都可引發(fā)嬰幼兒驚厥。 3）發(fā)作誘因 部分嬰幼兒驚厥發(fā)生與發(fā)作有明顯的誘因，如原發(fā)性癲癇在突然停藥、嬰幼兒感染體溫升高時(shí)易誘發(fā)驚厥

2、等。,單元2 高熱驚厥嬰幼兒的護(hù)理,3.驚厥的類型：,嬰幼兒驚厥,非感染性,感染性,顱內(nèi)感染（各種病原體引起的腦炎腦膜炎等）,顱外感染（各種感染造成的高熱驚厥和中毒性腦病等）,顱內(nèi)疾?。ㄈ绺鞣N癲癇，顱腦損傷，先天性發(fā)育異常等）,顱外疾?。ǜ鞣N中毒，低血鈣低血糖等）,嬰幼兒驚厥有全身強(qiáng)直性陣攣性抽搐、強(qiáng)直性抽搐和局限性抽搐3種類型。,單元2 高熱驚厥嬰幼兒的護(hù)理,4.驚厥的癥狀：驚厥多數(shù)情況是突然發(fā)生全身性或局部肌群的強(qiáng)制性或陣攣性抽動(dòng)，雙眼凝視、斜視或上翻，常伴有不同程度的意識(shí)改變，發(fā)作大多在數(shù)秒鐘或幾分鐘內(nèi)自行停止，嚴(yán)重者可持續(xù)數(shù)十分鐘或反復(fù)發(fā)作，抽搐停止后多入睡。 若持續(xù)30分鐘以上或兩次

3、發(fā)作間歇期意識(shí)不能恢復(fù)者稱為驚厥持續(xù)狀態(tài)。 5.驚厥的傷害， 驚厥發(fā)作時(shí)可造成嬰幼兒身體受傷，如出牙的嬰幼兒咀嚼肌痙攣抽搐可發(fā)生舌體咬傷；抽搐時(shí)，雙手握拳指甲可將手心皮膚損傷；也可因意識(shí)喪失而發(fā)生摔傷骨折等；抽搐持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者可因體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，消耗過(guò)多而造成機(jī)體缺氧或出現(xiàn)大小便失禁等。,單元2 高熱驚厥嬰幼兒的護(hù)理,高熱驚厥的護(hù)理 1.高熱驚厥的特點(diǎn)：高熱驚厥是嬰幼兒常見的驚厥，都由上呼吸道感染引起，其特點(diǎn)，表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)： 1）主要發(fā)生在6個(gè)月到3歲嬰幼兒。 2）驚厥大多發(fā)生于急驟高熱開始后12小時(shí)內(nèi)。 3）驚厥發(fā)作時(shí)間短暫，在一次性發(fā)熱性疾病中很少連續(xù)發(fā)作多次，發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)很快沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)異常

4、體征。 4）熱退后一周作腦電圖正常。 5）如果一次發(fā)熱過(guò)程中驚厥發(fā)作頻繁，發(fā)作后昏睡，腦電圖持續(xù)異常，有癲癇家族史的嬰幼兒，則日后可能轉(zhuǎn)為癲癇。,單元2 高熱驚厥嬰幼兒的護(hù)理,高熱驚厥的護(hù)理 2.高熱驚厥的護(hù)理要點(diǎn)： 1）保持呼吸道通暢 立即平臥，頭偏向一側(cè)，松解衣服領(lǐng)口及褲帶，及時(shí)清除口、鼻、咽部分泌物 2）設(shè)法迅速控制驚厥 驚厥發(fā)作時(shí)勿強(qiáng)行搬動(dòng)?jì)胗變海偷負(fù)尵缺３职察o，避免聲光等刺激和一切不必要的檢查 3）防止外傷 4）一般護(hù)理,單元3 腹瀉嬰幼兒的護(hù)理,一、嬰幼兒解剖及生理發(fā)育特點(diǎn) 消化系統(tǒng)食物加工廠 包括，口腔，食管，胃，腸，肝，膽，胰，脾 口腔： 1、口腔容量小，齒槽突發(fā)育較差，口腔

5、淺，硬鄂穹窿較平，舌短，寬厚；唇肌及咀嚼肌發(fā)育良好，且牙床寬大，頰部有堅(jiān)厚的脂肪墊，這些特點(diǎn)為吮吸動(dòng)作提供了良好的條件，新生兒出生就具有吮吸及吞咽反射，盡早開奶。,單元3 腹瀉嬰幼兒的護(hù)理,2.新生兒及嬰幼兒口腔黏膜非常細(xì)嫩，血管豐富，容易受傷，清潔口腔時(shí)注意力度。 3.嬰幼兒，唾液腺發(fā)育差，分泌量少，口腔比較干燥，3到4個(gè)月時(shí)唾液分泌開始增加，5到6個(gè)月顯著增多，由于口底淺，常發(fā)生流誕，又稱生理性流誕。 4.牙齒發(fā)育變化大，出生時(shí)乳牙尚未發(fā)育，乳牙4到10個(gè)月萌出，12個(gè)月尚未出牙可視為異常，兩歲出齊共20顆。 兩歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目為月齡減4到6。,乳牙特點(diǎn)：牙釉質(zhì)薄，牙本質(zhì)松脆，容易被腐蝕形

6、成齲齒，一旦發(fā)生齲齒短時(shí)間即可穿透牙髓腔引起疼痛。,食管：嬰幼兒食管呈漏斗狀，粘膜纖弱，腺體缺乏，彈力組織及肌層不發(fā)達(dá)，下食管括約肌發(fā)育不成熟，常發(fā)生胃食管反流，8到10個(gè)月癥狀消失。,胃：嬰兒胃呈水平位，開始會(huì)走時(shí)位置逐變直。新生兒胃容量約為30到35毫升，1到3個(gè)月，每90到150毫升，一歲時(shí)為250到300毫升，胃平滑肌發(fā)育不完善，為頸部肌張力低，而幽門括約肌發(fā)育好，故易致幽門痙攣出現(xiàn)嘔吐。,腸：新生兒長(zhǎng)的長(zhǎng)度約為身長(zhǎng)的8倍，嬰兒超過(guò)6倍，而成人僅為4倍；嬰幼兒腸粘膜細(xì)嫩，富有血管和淋巴管，小腸的絨毛發(fā)育良好，腸肌層發(fā)育差。系膜柔軟而長(zhǎng)，粘膜下組織松弛，易發(fā)生腸套疊及扭轉(zhuǎn)，又腸壁薄，屏障

7、功能差，腸內(nèi)毒素易進(jìn)入血管引起中毒癥狀。 肝臟、脾臟：年齡越小，肝臟越大，肝細(xì)胞再生能力越強(qiáng)，不易發(fā)生肝硬變，但肝細(xì)胞容易發(fā)生腫脹，變性，壞死，纖維增生而腫大，影響消化功能。嬰兒時(shí)期膽汁分泌少，故對(duì)脂肪消化吸收功能差。,單元3 腹瀉嬰幼兒的護(hù)理,一、嬰幼兒腹瀉的原因與癥狀 1.健康嬰幼兒的糞便觀察： 1）胎糞 胎糞是由腸道脫落的上皮細(xì)胞、濃縮的消化液、膽汁及吞入的羊水組成，。 2）人乳喂養(yǎng)兒的糞便 呈金黃色均勻糊狀，偶有細(xì)小乳凝塊，或呈稀薄、綠色，有酸味兒不臭，每日2到4次。 3）人工乳喂養(yǎng)兒的糞便 淡黃色或灰黃色較干稠，含乳凝塊較多較大，多成形，量多，每日1到2次。 4）混合喂養(yǎng)兒的糞便 和

8、人工乳喂養(yǎng)兒的相似，但較軟且黃。 添加淀粉類食物，可使大便增多，呈暗褐色，臭味加重。 增加，谷類但肉及蔬菜等輔食后，糞便性狀接近成人，每日1到2次，,一、嬰幼兒腹瀉的原因與癥狀,2.嬰幼兒腹瀉的原因，： 1）易感因素 消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，生長(zhǎng)發(fā)育快，胃腸道防御功能差。 2）感染因素 A病毒，在嬰幼兒腹瀉中約占80%，最常見的是輪狀病毒，它是引起小兒秋季腹瀉的主要病原體 B細(xì)菌，最常見的是致腹瀉大腸埃希菌。 C腸道外感染，如中耳炎上呼吸道感染，肺炎等均可伴有腹瀉，主要有發(fā)熱及病原體毒素作用，使消化道功能紊亂所致。 3）飲食因素 4）氣候因素,二、嬰幼兒腹瀉的護(hù)理,1.一般護(hù)理 2.飲食護(hù)理 1）輕型腹瀉患兒 繼續(xù)其日常飲食，暫停輔食 2）重型腹瀉患兒 3）病毒性腸炎患兒 4）腹瀉停止后的護(hù)理,二、嬰幼兒腹瀉的護(hù)理,3.臀部皮膚的護(hù)理 4.消毒隔離 5.病情觀察護(hù)理,二、嬰幼兒腹瀉的護(hù)理,6.用藥護(hù)理 1）維持腸道生態(tài)平衡，保護(hù)腸黏膜 2）口服補(bǔ)液的家庭應(yīng)用,實(shí)際操作,嬰兒發(fā)生腹瀉后，如果正在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可以繼續(xù)喂下去，母乳喂養(yǎng)可以自然消除腹瀉。如果是采用牛奶喂養(yǎng)，將牛奶作半倍的稀釋，即以同樣的水加入通常量一半的奶粉。如果腹瀉嚴(yán)重要喝口服補(bǔ)液，喝稀粥、米湯、溫開水，防止嬰兒失去水分