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文檔簡介

1、梨狀綜合征肌,（piriformis muscles syndrome）,1,一、定義,由于梨狀肌變異或損傷，刺激或壓迫坐骨神經(jīng)，引起的以一側(cè)臀腿疼痛為主要癥狀的病癥。,2,二、應(yīng)用解剖,梨狀肌起始于骶骨前面，肌纖維經(jīng)過坐骨大孔向外，抵止于股骨大轉(zhuǎn)子的后內(nèi)側(cè)。梨狀肌是髖關(guān)節(jié)外旋的主要肌肉。,3,坐骨神經(jīng)自梨狀肌下緣出骨盆，自臀大肌前下方進(jìn)入大腿后側(cè)，開始分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。,4,自尾骨尖（A）向髂后上棘（B）作連線，該線的中點(diǎn)（C）與大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)（D）的連線，此直線恰好在梨狀肌的下緣。,坐骨神經(jīng)體表投影：,5,二、病因,1、梨狀肌與坐骨神經(jīng)關(guān)系的解剖變異 （1）正常：坐骨神經(jīng)自梨狀肌下緣穿出骨

2、盆（A）。 （2）變異（BD）。,6,2、外力損傷：髖關(guān)節(jié)過度外旋和外展，或者蹲位起立，因梨狀肌突然收縮或牽拉而損傷，導(dǎo)致梨狀肌損傷。 3、局部著涼：側(cè)臥位時，上側(cè)的臀部著涼受冷，損傷梨狀肌。多見于夏天。,7,四、病理,梨狀肌撕裂、滲血和水腫。反復(fù)發(fā)病或病程遷延時，梨狀肌彌漫性水腫，肌腹鈍厚、松軟、彈性下降等，進(jìn)而使梨狀肌上下孔狹窄，刺激和壓迫坐骨神經(jīng)等組織。,8,五、臨床表現(xiàn),1、臀腿疼痛 臀部酸脹、疼痛，嚴(yán)重者呈“刀割樣”、“燒灼樣” 跛行，患肢假性不等長。 大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射痛。,9,2、梨狀肌部位壓痛 環(huán)跳穴（A） 骶骨外側(cè)緣（b）,10,3、體格檢查法,梨狀肌張力試驗(yàn)：患者仰臥位將患肢伸直并內(nèi)收、內(nèi)旋時局部及坐骨神經(jīng)放射性疼痛加劇，再迅速將患肢外展、外旋，疼痛緩解 。 直腿抬高試驗(yàn)：60內(nèi)疼痛顯著為陽性，因?yàn)閾p傷的梨狀肌被拉長緊張，加強(qiáng)了與周圍神經(jīng)的病理關(guān)系。抬高超過60 外，損傷的梨狀肌不再被拉長，疼痛反而減輕。,11,七、鑒別診斷,腰椎間盤突出癥：根性神經(jīng)痛。 梨狀肌綜合征：干性神經(jīng)痛,12,八、治療,1、注意髖關(guān)節(jié)制動，減少髖關(guān)節(jié)的外展、外旋和下蹲。

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