1、角膜屈光手術(shù)后人工晶狀體度數(shù)計(jì)算,講座整理,角膜屈光度數(shù)重估,(一)根據(jù)屈光手術(shù)前后屈光狀態(tài)計(jì)算角膜屈光度.即計(jì)算屈光源性K值(refraction derived K-reading)也稱為臨床病史法(clinical history method),校正K值計(jì)算公式,屈光源性(校正)K值=術(shù)前K值-眼球屈光手術(shù)前后屈光度 眼球屈光手術(shù)前后屈光度=術(shù)后眼球等值球鏡度-術(shù)前眼球等值球鏡度 等值球鏡度(SEQ)=球鏡屈光度+0.5柱鏡度數(shù),舉例,某患者屈光手術(shù)前屈光度43.0D眼屈光狀態(tài)-10.0DS/-1.50DC180,那么術(shù)前眼球SEQ=-10.00D+0.5(-1.50)=10.75D術(shù)

2、后眼穩(wěn)定時(shí)屈光度-1.0D/-1.5090,術(shù)后SEQ=-1.0D-0.5D(-1.50)=1.75D,眼球前后屈光度變化=-1.75-(-10.75)=9.0D.校正K值=43.0-9.0=34,這里的眼球屈光狀態(tài)即驗(yàn)光度指眼鏡平面屈光度SEQs,換算成角膜平面屈光度SEQc進(jìn)行計(jì)算,其互換公式為為: SEQc=SEQs/(1-dSEQ）（d為鏡眼距，單位：米一般為米）,如上述術(shù)前眼鏡平面s為-10.75D那么SEQc=-10.75/(1-0.012(-10.75)=-9.52D 術(shù)后 SEQc=-1.75/(1-0.012(-1.75)=-1.71D這樣角膜屈光度改變即為-1.71-(-9

3、.52)=7.81D矯正屈光源性K值=43.00-7.81=35.19D與上述方法相比相差1.19D.臨床觀察結(jié)果是以眼鏡平面屈光度SEQ變化較為準(zhǔn)確,因而建議使用眼鏡平面屈光度的屈光源性K值.,根據(jù)角膜曲率或角膜地形圖計(jì)算角膜屈光度,P=(N-1)/R P=(N1-N2)/R1+(N3-N2)/R2 P=P1+P2 P1=(N2-N1)/R1 P2=(N3-N2)/R2 計(jì)算偏差較大,實(shí)用價(jià)值尚在研究中,硬性角膜接觸鏡實(shí)驗(yàn),優(yōu)點(diǎn):不需要術(shù)前任何資料 ,已知基礎(chǔ)弧度無屈光度數(shù)的角膜接觸鏡過矯患者. 缺點(diǎn):晶體透明并能進(jìn)行驗(yàn)光 角膜屈光度=硬性接觸鏡基礎(chǔ)屈光度-SEQ SEQ=戴角膜接觸鏡前SEQ-戴角膜接觸鏡后SEQ 舉例說明:使用基礎(chǔ)弧度為42.0D的硬性接觸鏡,在戴接觸鏡前的眼球等值球鏡SEQ為-2.00D,戴接觸鏡后SEQ為-5.50D,即SEQ=-2.0-(-5.5)=3.5D,校正角膜屈光度為42-3.5=38.5D,眼軸測(cè)量,角膜頂點(diǎn)至黃斑中心凹距離 高度近視,角膜被削去100-200um也是要考屢慮,計(jì)算公式選擇,SRK回歸公式不適合解剖結(jié)構(gòu)異常眼睛 Holladay Hoffer Q Binkhorst理論公式對(duì)解剖異常所致誤差矯正較好,準(zhǔn)確性較好 (眼軸26mmSRK/T?),其他估算方法,1.已知角膜屈光手術(shù)穩(wěn)定時(shí)眼屈光狀態(tài),1:1.25法則:(人工晶體度數(shù)