1、醫(yī)用紅外熱成像技術(shù),曹克虎紅 外 熱 成 像 機(jī),操 作 順 序,1 打開電腦及攝像頭 2 輸入病人信息及現(xiàn)病史 3 調(diào)試拍照 4 圖像分析并作出報(bào)告 5 關(guān)閉電腦及攝像頭,拍攝熱圖姿勢(shì)規(guī)范,拍攝熱圖圖例,醫(yī)用紅外熱成像技術(shù),遙測(cè)人體體表溫度分布狀態(tài)，攝取人體紅外熱輻射圖像，即“熱圖”，又稱溫差攝像。 常規(guī)測(cè)溫：只能實(shí)現(xiàn)“點(diǎn)”的溫度測(cè)定 熱像測(cè)溫：實(shí)時(shí)，動(dòng)態(tài)，體表“面”的溫度變化。 紅外熱圖：熱溫度值 圖溫度分布形態(tài),紅外熱成像原理1,通過光學(xué)電子系統(tǒng)將人體細(xì)胞新陳代謝過程中的熱態(tài)的遠(yuǎn)紅外光波聚集，調(diào)制及光電轉(zhuǎn)換，變?yōu)殡娦盘?hào)，并轉(zhuǎn)換為數(shù)字量，經(jīng)多媒體圖像處理，技術(shù)處理

2、，以偽色彩熱成像圖形式顯示人體溫度場(chǎng)。同時(shí)，應(yīng)用數(shù)字紅外熱成像專用分析軟件，對(duì)獲取的溫度進(jìn)行分析。既以圖像的形式表現(xiàn)出來。,正常人體熱態(tài)分布,紅外熱成像原理2,熱像儀本質(zhì)是測(cè)溫儀，是熱圖記錄儀。為醫(yī)生提供臨床分析，輔助診斷的依據(jù)。 與熱圖變化密切相關(guān)的因素：血液循環(huán)及微循環(huán)，組織代謝，解剖結(jié)構(gòu)，神經(jīng)功能狀態(tài)。 與炎癥，疼痛，腫瘤，心血管，亞健康的關(guān)系：預(yù)防，診斷，輔助診斷，鑒別診斷，療效評(píng)估。,紅外熱成像原理3,基本特性：靈敏性 干擾性 客觀性 穩(wěn)定性 對(duì)稱性 相對(duì)性 臨床性 功能性 技術(shù)要素：生理熱圖 病理熱圖 干擾熱圖 讀圖原則：主訴 熱圖 體征三者高度一致。,人體組織器官結(jié)構(gòu)與體表熱態(tài)投

3、影定位分布關(guān)聯(lián),正常人體熱態(tài)分布特征1,1.人體各部位熱態(tài)變化規(guī)律:頭頸部熱態(tài)分布最高，上肢高于下肢，四肢近端高于遠(yuǎn)端，軀干背面高于腹面，左胸高于右胸，下腹部高于上腹部，肝區(qū)高于脾胃區(qū)，骨突部位等處較低。 2.組織結(jié)構(gòu)熱態(tài)變化規(guī)律:脂肪組織呈低溫，肌肉組織越厚溫度越低，表淺臟器熱度分布高于深層器官，大血管通過區(qū)熱態(tài)增高，動(dòng)脈高于靜脈。體表溫度是不穩(wěn)定的，特別是皮膚溫度，容易受環(huán)境溫度、衣著等條件的影響，溫度波動(dòng)的輻度也大，不同部位存在差異。體核溫度比體表溫度高、穩(wěn)定，不同部位雖然有差異，但都能維持在一個(gè)恒定的范圍。,正常人體熱態(tài)分布特征2,3.生理情況下，人體正常體溫可隨晝夜周期、年齡、性別、

4、環(huán)境、精神緊張和體力勞動(dòng)等因素的影響而發(fā)生變化。 4.生理性熱態(tài)區(qū) 、大血管及淺表血管部分 、散熱差的部位 、凹陷部位散熱差及組織互相輻射 、受壓部位 、結(jié)腸熱態(tài)區(qū),正常人體熱態(tài)分布特征3,5.生理性低熱態(tài)區(qū) 凡是特別容易散熱的部位:如機(jī)體的突出部位?；虿灰讓?dǎo)熱的部位:如脂肪多肌肉厚的部位。這些都比較易出現(xiàn)低溫區(qū)。即生理性低熱態(tài)區(qū)。 6.反應(yīng)性熱態(tài)區(qū) 某些腹腔炎癥性疾病，熱態(tài)圖除了表現(xiàn)在病變部位之外，還在同側(cè)或中上腹部呈現(xiàn)高熱態(tài)分布成像圖，且范圍較廣。此種熱成像圖非病理性。故稱為反應(yīng)性熱態(tài)區(qū)。,內(nèi)臟神經(jīng)分布與皮膚區(qū)域的對(duì)應(yīng)關(guān)系判斷病變部位,頸段脊髓(C1-4:頸部;C5-T2:上肢) 胸段脊髓

5、(T1-5:氣管,肺，心臟。T5-10:肝、膽、胰、食管、胃、腸。T10-L2:腎、腎上腺、前列腺、膀胱、尿道) 腰骶段脊髓(L1-2、S2-5:子宮、睪丸、降結(jié)腸、直腸;L1-S5:下肢),紅外熱成像與人體組織解剖重合,與組織結(jié)構(gòu)為主的影像學(xué)相比較，五大優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域：,1.軟組織頸肩腰腿痛部位，性質(zhì)，程度。 2.急，慢性疼痛的部位，范圍，程度。 3.肢體動(dòng)靜脈血管功能狀態(tài)，血供情況。 4.腫瘤的預(yù)警指示，全程監(jiān)視，療效評(píng)估。 5.亞健康狀況測(cè)定和評(píng)估。,腰椎間盤突出與紅外熱成像的關(guān)系,腰椎間盤突出：CT,MRI可以把其椎間盤突出的位置程度，前后相鄰關(guān)系顯示的非常清楚，但僅憑CT,MRI影像結(jié)果，

6、要說清患者目前疼痛的程度性質(zhì)范圍是相當(dāng)困難的。大多數(shù)的情況下，病人疼痛時(shí)，與通過保守治療疼痛癥狀消失后，CT,MRI等影像學(xué)很少有變化。紅外熱圖則不同，疼痛時(shí)，局部因有急性無菌性炎癥，充血等，局部一定會(huì)出現(xiàn)高溫。隨著無菌性炎癥，充血狀態(tài)的改善及癥狀的改善，這種偏高溫?zé)釄D則會(huì)逐漸恢復(fù)正常。疼痛消失時(shí)，其熱圖也恢復(fù)正常。,腰椎間盤突出急性期臨床特征,1.影像學(xué)：椎間盤突出改變。 2.疼痛：靜息痛，自發(fā)痛，定位痛，持續(xù)痛。 3.神經(jīng)根刺激征：如坐骨神經(jīng)牽張?jiān)囼?yàn)，肌力，感覺。 4.熱圖：疼痛肢體呈前，后，足底低溫改變。 （四痛三低三改變一突出癥）,軟組織疼痛循證醫(yī)學(xué)思維,1 是否有神經(jīng)性病變。 2 神

7、經(jīng)性病變區(qū)分：中樞，周圍，干，末梢。 3 找出責(zé)任器官和組織。 4 主訴，熱圖，體征證據(jù)。 5 診斷明確診斷后，對(duì)癥對(duì)因治療。 6 治療要訣：沒有損傷就沒有修復(fù)，要盡量避免 過度損傷。 7 康復(fù)鍛煉，無痛鍛煉，無負(fù)荷鍛煉，針對(duì)性個(gè)性化鍛煉。,結(jié)構(gòu)與功能,1 MRI，CT，B超，X光片等是以結(jié)構(gòu)診斷為主體的影像學(xué)。 2 紅外熱像提供的溫度分布圖，屬于功能影像范疇。 3 應(yīng)強(qiáng)調(diào)功能影像，結(jié)構(gòu)影像綜合分析。 4 疼痛科應(yīng)從功能障礙診斷評(píng)估入手，尋找病理性結(jié)構(gòu)改變依據(jù)，以功能改善恢復(fù)為目的。,紅外熱成像用于疼痛科的優(yōu)勢(shì)評(píng)價(jià),1.直觀全面可視：癥狀性質(zhì)可視化。 疼痛治療靶向化。 療效評(píng)估客觀化。 2.病

8、理狀態(tài)提示： 偏高溫充血性熱圖：急慢性充血性，低毒感染，腫瘤早期 ，結(jié)核. 偏低溫缺血性熱圖：神經(jīng)性，交感性，肌性勞損性，血管性，腫瘤晚期。 3結(jié)構(gòu)與功能全面分析，骨結(jié)構(gòu)與軟組織綜合分析，為疼痛診治多元思維提供證據(jù)。,疼痛專科常見病例,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,理想完整的影像學(xué)結(jié)果,應(yīng)該是利用CT、MRI、X光片、B超等 了解患者的組織結(jié)構(gòu)變化情況，又通過了紅外熱圖了解其局部血循神經(jīng)狀態(tài)、等功能狀態(tài)變化。既結(jié)構(gòu)影像和功能影像相結(jié)合，才能使臨床診斷有較全面的影像學(xué)依據(jù)。只有這樣，紅外熱像儀才能得到更好的發(fā)展，不斷進(jìn)步，才能發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)。,需 要 強(qiáng) 調(diào),紅外熱像儀并不是萬能的！它只是一個(gè)先進(jìn)的熱像測(cè)溫工具，它所能表達(dá)的是與熱相關(guān)的因素，而對(duì)于深部解剖復(fù)雜的某些組織或器官疾病，由于熱信號(hào)的衰減和干擾，表達(dá)是困難的。即便是優(yōu)勢(shì)應(yīng)用領(lǐng)域，也必須和其它影像和臨床結(jié)合分析，才能進(jìn)行正確客觀的診斷。,學(xué) 好 熱 成 像 建 議,1.知識(shí)基礎(chǔ) 紅外熱圖原理、常見疼痛熱圖特征、常見疼痛的病因，