1、視盤疾病及眼底腫瘤熒光血管造影,一、視盤疾病,（一）、視乳頭水腫 （二）、視乳頭炎 （三）、視盤血管炎 （四）、視神經(jīng)萎縮,A.右眼,B左眼,雙眼視乳頭水腫,A、B圖為雙眼視乳頭水腫,視乳頭水腫 左圖為右眼早期熒光圖顯示毛細血管擴張有滲漏 右圖晚期熒光圖呈現(xiàn)大量熒光素滲漏,A右眼、B左眼 視神經(jīng)視乳頭炎 雙眼視盤呈現(xiàn)輕度充血,視神經(jīng)視乳頭炎 左、右圖雙眼熒光圖鼻側呈現(xiàn)強熒光，顳側呈現(xiàn)弱熒光,上圖 為視盤血管炎 視盤充血和出血，靜脈迂曲,視盤血管炎 左圖為熒光圖 視盤毛細血管擴張 右圖為熒光圖 視盤呈現(xiàn)強熒光,上圖為視盤血管炎 視盤顯示充血，靜脈擴張迂曲有視網(wǎng)膜出血,視盤血管炎 左圖的熒光顯示視

2、盤毛血管擴張和滲漏 右圖為晚期熒光圖靜脈壁染色，出血呈現(xiàn)遮蔽熒光,左圖 原發(fā)性視神經(jīng)萎縮 視盤色淡白 右圖熒光圖視盤呈現(xiàn)低熒光,左右圖為雙眼繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮 視盤呈淡黃色,繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮 左右圖為雙眼熒光圖呈現(xiàn)視盤低熒光,二、缺血性視神經(jīng)病變,(一）、病因 1.血壓過低、視乳頭供血不足 2.視乳頭局部病變使血流不暢 3.眼壓過高 4貧血至視乳頭缺氧 5其它,（二）、臨床表現(xiàn) 1、視力減退比較突然 2、眼底所見 視乳頭顏色稍淺，邊界模糊，輕度水腫；視網(wǎng)膜血管一般無改變，視乳頭上及附近視網(wǎng)膜可有小出血點。 3、有典型的視野缺損：視野缺損約占視野的一個象限或一半的范圍，但是這些缺損并不以水平正中線

3、或垂直正中線為界，也就是說不同于視路上段受損而產(chǎn)生的，以正中線為界的象限盲或偏盲。,4、眼底熒光血管造影：可見到與視野缺損相應的視乳頭處，血管及其附近的脈絡膜有局限的熒光充盈不良，但這種典型的表現(xiàn)，在發(fā)病一段時期之后，就可能有改變。典型的缺血性視乳頭病變，發(fā)病數(shù)周后，視乳頭已蒼白萎縮，所見熒光造影，視乳頭不是“低熒光”而是強的“假熒光”（乳頭蒼白所至），相應部位的脈絡膜有一局限的低熒光區(qū)。,上圖為前部缺血性視神經(jīng)病變,前部缺血性視神經(jīng)病變 左圖早期熒光圖毛細血管擴張 中圖中期熒光圖下半視盤呈現(xiàn)強熒光 右圖晚期熒光圖整個視盤呈現(xiàn)強熒光,左圖 前部缺血性視神經(jīng)病變 右圖熒光圖顯示下一半弱熒光和上一

4、半強熒光,三、先天性視乳頭疾病,（一）、視盤小凹 （二）、視盤玻璃疣 （三）、視盤前血管袢 （四）、視盤黑色素細胞瘤,左圖為先天性視乳頭小凹 右圖為熒光圖 小凹處呈現(xiàn)強熒光,左右圖為雙眼淺層視乳頭玻璃疣,視乳頭玻璃疣 左右圖 為雙眼熒光圖視盤邊緣呈現(xiàn)強熒光,左圖為視乳頭玻璃疣 右圖為視乳頭埋臧玻璃疣,視乳頭玻璃疣 熒光圖 晚期視乳頭呈現(xiàn)強熒光，邊緣稍發(fā)毛，出血仍遮擋熒光,先天性視乳頭前血管袢 左圖視乳頭上方生理凹陷出來一叢扭曲的血管，顏色近于動脈 右圖視乳頭下方出現(xiàn)扭曲的血管袢,先天性視乳頭前血管袢 眼底熒光造影,左圖為視盤黑色素眼底像 瘤體位于視盤顳下方 右圖為視盤黑色素眼底像 瘤體位于視盤

5、上方,左圖為視盤黑色素眼底像 瘤體遮蓋整個視盤 右圖為視盤黑色素眼底熒光圖 瘤體呈現(xiàn)遮蔽熒光,四、眼底腫瘤,（一）、脈絡膜惡性黑色素瘤 （二）、脈絡膜色素痣 （三）、脈絡膜血管瘤 （四）、脈絡膜骨瘤 （五）、脈絡膜轉移癌 （六）、視網(wǎng)膜母細胞瘤 (七) 、視網(wǎng)膜色素上皮肥大,脈絡膜惡性黑色素瘤 左圖眼底像 黃斑顳上局限隆起 右圖眼底像 下方視網(wǎng)膜脫離,脈絡膜惡性黑色素瘤 左圖造影早期，有熒光斑點的出現(xiàn) 右圖造影晚期，腫瘤部位表現(xiàn)為彌散性熒光， 在其外圍可見高熒光,上圖為脈絡膜色素痣眼底像 位于眼底后極部，灰褐色，扁平形、微隆起、表面光滑,左右圖為脈絡膜骨瘤眼底像 在視盤及黃斑區(qū)可見大小 不等黃白色或橙紅色、卵圓形或不規(guī)則的輕微扁平隆起樣 腫物，可見色素沉積,脈絡膜骨瘤 左圖眼底像 瘤體位于眼底后極部視盤周圍，病變較彌散 中、右圖熒光圖早期腫瘤呈現(xiàn)斑狀強熒光并逐漸加強， 晚期腫瘤呈現(xiàn)彌散性強熒光染色,脈絡膜轉移癌眼底像 右眼顳上周邊視網(wǎng)膜下限局黃白色、 結節(jié)狀的扁平隆起,脈絡膜轉移癌眼底像 左眼鼻側視網(wǎng)膜大片黃白色、結節(jié)狀的 扁平隆起，表面有色素性改變,上圖為視網(wǎng)膜母細胞瘤眼底像 可見大小兩個黃白色實性腫瘤,上圖為視網(wǎng)膜母細胞瘤熒光圖顯示強熒光,左圖為視網(wǎng)膜色素上皮肥大