1、菏澤市抗癌協(xié)會,腫瘤的防治 山醫(yī)集團正大醫(yī)院 腫瘤科主任 魏玉成,魏 玉 成,從事腫瘤診療工作10余年，擅長對常見惡性腫瘤的放化療、微創(chuàng)介入治療、射頻消融治療、靶向藥物治療及康復姑息治療，特別對肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、膀胱癌及婦科腫瘤等有著獨到之處。,畢業(yè)于濰坊醫(yī)學院 現(xiàn)任山醫(yī)集團正大醫(yī)院腫瘤科主任 山東省疼痛研究會第一屆腫瘤化療專業(yè)委員會常務委員 菏澤市抗癌協(xié)會癌癥康復專業(yè)委員會常務委員 菏澤市抗癌協(xié)會化療分會委員 菏澤市抗癌協(xié)會中西醫(yī)結合專業(yè)委員會委員 中國抗癌協(xié)會會員,腫瘤（tumor）是人體正常細胞在不同的始動與促進因素長期作用下，發(fā)生過度增生和異常分化所形成的新生物。 也就是人體某部位

2、的細胞在致癌因素作用下，使一個或幾個細胞的基因受到損傷產生突變，然后這些細胞不按人體需要不受人體控制地活躍地無限制地增生，這些無限增生的細胞常常在一起形成腫塊，這就是腫瘤。,腫瘤科普知識,惡性腫瘤位居城鄉(xiāng)居民死因第一位,2006年城市居民前十位死因 惡性腫瘤 腦血管病 心臟病 呼吸系病 損傷及中毒 內分泌營養(yǎng)和代謝疾病 消化系病 泌尿生殖系病 神經系病 精神障礙,2006年農村居民前十位死因為： 惡性腫瘤 腦血管病 呼吸系病 心臟病 損傷及中毒 消化系病 內分泌營養(yǎng)和代謝疾病 泌尿生殖系病 神經系病 精神障礙,減少癌癥危害，需要做好“三級預防”,腫瘤一級預防 病因預防 腫瘤二級預防：三早 早期

3、發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療 腫瘤三級預防：康復治療 盡量提高癌癥病人的治愈率、生存率和生存質量； 注重康復、姑息和止痛治療。,一級預防,研究各種癌癥病因和危險因素； 針對化學、物理、生物等具體致癌、促癌因素和體內外致病條件，采取預防措施； 針對健康機體，采取加強環(huán)境保護、適宜飲食、適宜體育，以增進身心健康。,惡性腫瘤的危險因素,飲食因素（腌制品，化學甜味劑缺少纖維素等） 不良嗜好（煙酒發(fā)霉食物用藥不當） 個人衛(wèi)生不良（早婚多產性生活等） 職業(yè)（生產環(huán)境、接觸物） 生態(tài)環(huán)境（空氣、土壤、水、紫外線）,腫瘤的發(fā)病80%以上與不良生活行為有關，故為“生活方式癌”,腫瘤的發(fā)生與哪些因素有關？,皇帝內經,

4、圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。 說明治未病的重要性！,癌癥一級預防之一：吸煙與腫瘤,吸煙與腫瘤,煙草本身所含有大概4000種物質，主要有： 焦油 一氧化碳 自由基 N-亞硝胺 苯并芘,吸煙與肺 癌,吸煙與其它腫瘤,喉 癌：吸煙VS不吸煙=2030：1 口腔癌：吸煙VS不吸煙=27：1 鼻咽癌：吸煙VS不吸煙=3：1 胰腺癌：吸煙VS不吸煙=3：1 食道癌：吸煙VS不吸煙=5：1,吸煙與腫瘤,吸煙與腫瘤,要學會拒絕二手煙！,癌癥一級預防之二：飲酒與腫瘤,飲酒增加腫瘤的患病率,肝癌 ：1:1.7 口咽癌 ： 1:1.9 喉癌 ：1:1.7 食道癌 ：1:2.2 乳腺癌 ：1:2.3 (ER+

5、) 結直腸癌： 1:2,一級預防之三：食物與腫瘤,食物與腫瘤（1）,過量動物脂肪攝入與惡性腫瘤密切相關： 1985：發(fā)現(xiàn)乳腺癌與肥胖相關 目前： 結腸癌：1：1.4 前列腺癌：1：23,食物與腫瘤（2）,紅色肉類增加腫瘤風險 乳腺癌：1：2（ER,PR+）（ 3/w VS 1.5/d) 結腸癌：1：1.36（30g/d）,食物與腫瘤（3）,下列食物導致腫瘤的發(fā)病風險增加： 加工的肉類 腌肉 高糖食物,食物與腫瘤（4） 咖啡 食品添加劑 殘留在蔬菜水果的農藥 和除草劑 糖精,食物可以預防腫瘤嗎？,食物纖維：預防結腸癌 茶：含有茶多酚，抗氧化損傷 各種水果和蔬菜 胡蘿卜：胡蘿卜素 大蒜 番茄：番茄

6、紅素 其它,防癌飲食方式,限制飲酒 多吃水果和蔬菜，適量攝入富含維生素A、C、E 和纖維素 進食粗糧，不要進食精煉的碳水化合物和糖 用魚、堅果、豆類代替紅色肉類 注意飲食營養(yǎng)平衡、不偏食 不反復吃完全相同的飲食，不長期服用同一種藥物 飲食適度、不過飽 少吃過咸過熱、燒焦油炸、發(fā)霉的食物,美國癌癥學會推薦,腫瘤一級預防之四 肥胖與腫瘤,肥胖增加腫瘤風險，運動減少腫瘤風險,腫瘤類型 運動 肥胖 乳腺癌,絕經后 + + 結腸癌 + + 子宮內膜癌 + + 食管癌，腺癌 ? + 腎癌,腎細胞癌 ? + 胰腺癌 ? + 膀胱癌 ? + 非霍奇金淋巴瘤 ? + 前列腺癌 + + 肺癌 + ? 卵巢癌 ?

7、?,如何判斷超重與肥胖？,計算公式： 體重指數(shù)（BMI）=體重（Kg）/身高（m）2 體重過低 18.5 正常 18.5-23.9 超重 24.0-27.9 肥胖28.0,如何運動？,中等劇烈運動 4560分鐘/次 57天/周,防癌生活方式,不吸煙 避免過度緊張、壓力 避免過度疲勞、體力透支 性情樂觀、開朗 參加體育鍛煉 避免過度日曬 避免過度營養(yǎng) 保持個人的清潔衛(wèi)生,美國癌癥學會推薦,什么是腫瘤的二級預防,二級預防指的是通過簡便可行的篩查和早期診斷，對高危人群進行預防性篩查，積極治療癌前病變，阻斷癌變發(fā)生，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。 篩查是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，提高治愈率、降低死亡率的重要手

8、段。 建議每年體檢：胸片，腹部及盆腔B超，血常規(guī)，肝腎功，腫瘤標志物等。,利用早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的有效手段來減少癌癥病人的死亡。人體所患的惡性腫瘤約有75%以上發(fā)生在身體易于查出和易于發(fā)現(xiàn)的部位。,目前可進行大規(guī)模人群篩查的腫瘤：,宮頸癌：HPV感染的檢測和宮頸脫落細胞學檢查； 乳腺癌：自檢，X線鉬靶和乳腺B超檢查； 大腸癌：大便潛血、肛門指檢和結腸鏡檢查； 前列腺癌：血清PSA 胃癌：胃鏡,乳腺癌的二級預防,全 球 婦 女 中 最 常 見 的 惡 性 腫 瘤 發(fā) 病 率 增 加 最 快 最 能 被 自 己 發(fā) 現(xiàn) X 線 檢 查 最 多 活 檢 量 最 多 社 會 支 出 最 大,

9、乳 腺 癌 之 “ 最 ”,中國沿海大城市乳腺癌發(fā)病率上升迅速,乳腺癌標化發(fā)病率 女性惡性腫瘤位次 北京：1978-1997的20年里增加150第 2 位 上海：1972-1999的28年里增加100第 1 位 天津：1985-1999的15年里增加 39第 2 位 香港：1973-1999的27年里增加 37第 1 位 新加坡：1968-1997的30年里增加150第 1 位,分期,乳腺癌治療后五年生存率,發(fā)現(xiàn)越早，預后越好,乳腺癌影像檢查技術,X線攝影檢查 超聲檢查 紅外線檢查 CT MR 鉬靶X線檢查,乳腺癌二級預防小結,乳腺癌篩查對象： 年齡大于40歲 高風險婦女 胸部放療 乳腺癌家族

10、史 乳腺癌病史 原位癌或不典型增生,具體措施： 每年鉬靶攝片 每612月乳腺體檢一次 定期乳房自我體檢,宮頸癌二級預防（美國癌癥協(xié)會推薦）,開始時間：首次性行為后3年，最遲不超過21歲 停止時間：70歲或子宮切除 30歲以前：每13年一次宮頸涂片檢查 30歲以后：如之前的檢查是陰性，每23年一次宮頸涂片檢查,結、直腸癌的二級預防,結直腸癌的二級預防（1）,一般風險對象： 年齡50歲 無腺瘤病史 無炎性腸病病史 無結腸癌家族史 選擇措施： 結腸鏡，如陰性，10年重復 大便隱血和乙狀結腸鏡，5年一次 氣鋇雙重造影，5年一次 直腸指檢， 5年一次,結腸直腸癌風險增加 炎性腸病，結腸鏡12年一次 結腸

11、癌家族史，結腸鏡5年一次,結直腸癌的二級預防（2）,前列腺癌的二級預防,前列腺癌的篩查,篩查是目前早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的惟一有效的手段。 篩查的流程如下： 肛門指檢+血清PSA檢查 必要時行經直腸前列腺B超檢查 若發(fā)現(xiàn)其中任何一項異常，則需行前列腺穿刺活檢以明確病理診斷。,胃癌你知多少？,胃癌篩查和診斷方法,確立目標人群：年齡40歲的社區(qū)人群 方法： 問卷調查，確立高危人群 幽門螺桿菌的篩查 鋇餐造影 胃鏡檢查:至少每兩年做一次 病理活檢確診,什么是腫瘤的三級預防,通過臨床治療、康復或姑息治療以減輕患者痛苦、提高生存質量和延長生命的措施。,手術治療 放射治療 化學治療 分子靶向治療 微創(chuàng)介入,微波

12、射頻治療 海扶刀 高頻熱療 中醫(yī)中藥治療 三氧活化治療,我院治療腫瘤的手段有哪些？,MDT (multidisciplinary team) 多學科綜合治療協(xié)作組 是目前國際上最為推崇的腫瘤綜合治療模式。 需要腫瘤內科、外科、放療科、介入科、病理科、影像科等?？坪献?，從而保證高質量的診治建議和最佳治療計劃，是病人受益最大化。,腫瘤綜合治療,腫瘤個體化治療是在正確的時間、給正確的病人，以正確的治療。 分子診斷是個體化治療的基石。,腫瘤的個體化治療,腫瘤患者回歸社會,治療腫瘤目的是完全康復和回歸社會 大力宣傳腫瘤是可治之癥，不是傳染病 腫瘤病人需要關愛和尊重 動員社會資源，對腫瘤病人回歸社會給予支持,莫談癌色變 癌癥可防可治,1、癌癥是可以預防的。