1、2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),1,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院眼科教研室 李志英,常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),259263,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),2,1 動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變 2 高血壓性視網(wǎng)膜病變 3 糖尿病視網(wǎng)膜病變 4 妊娠高血壓綜合征視網(wǎng)膜病變,5 腎性視網(wǎng)膜病變 6 顱內(nèi)增高的眼底改變 7 梅毒的眼部表現(xiàn) 8 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的眼部表現(xiàn),范 圍,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),3,正常眼底 視盤(pán)： 略呈橢圓形，淡紅色，邊 界清析、中央有凹陷，色 澤略淡，稱(chēng)為生理凹陷. 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、靜脈： 動(dòng)脈顏色

2、鮮紅，靜脈顏色 暗紅。動(dòng)：靜脈管徑之 比 2：3.,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),4,視網(wǎng)膜：透明，可透見(jiàn) 下方之色素上皮和脈絡(luò)膜 故呈均勻橘紅色或豹紋狀 黃斑部：視盤(pán)中心顳側(cè)約 4mm，下方0.8mm處，分中 心凹、旁中心凹及中心凹 周?chē)鷧^(qū)。呈暗紅色，中心 區(qū)無(wú)血管，其中心有一細(xì) 反光點(diǎn)，稱(chēng)中心凹光反射,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),5,一 動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變 與高血壓的眼部表現(xiàn),2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),6,特征 1 動(dòng)脈行徑顯 著彎曲，管腔 粗細(xì)不等，黃 斑部小動(dòng)脈呈 螺旋狀,（一） 動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)

3、膜病變,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),7,血柱狹窄 管壁增厚,銅絲狀動(dòng)脈 銀絲狀動(dòng)脈,2 動(dòng)脈壁光反射增加,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),8,3 動(dòng)脈和靜脈比例異常 A：V1：2/1：3 動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn)象,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),9,4 視網(wǎng)膜滲出、出血 滲出斑屬類(lèi)脂質(zhì)和變 性物質(zhì)，不易吸收,滲出,出 血,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),10,臨床意義 視網(wǎng)膜血管硬化可反映大腦和腎血管系統(tǒng)的類(lèi)似情況 但兩者硬化程度并非一致.視網(wǎng)膜動(dòng)脈與身體其他部位同等 管徑的動(dòng)脈相比，彈性纖維

4、較多，對(duì)高血壓耐受性較大， 因此，眼底動(dòng)脈出現(xiàn)改變時(shí)，全身動(dòng)脈已有改變 高血壓致腦溢血時(shí)，眼底可無(wú)出血 眼底檢查對(duì)全身動(dòng)脈硬化的診斷僅有相對(duì)的參考價(jià)值,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),11,特 點(diǎn) 視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化：血管行經(jīng)彎曲、管徑變細(xì)、管壁增 厚、管腔變窄、管壁反射增寬 動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn)象 銅絲狀 /銀絲狀動(dòng)脈. 視網(wǎng)膜出血、滲出. 臨床意義 1. 高血壓僅出現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化征，無(wú)視網(wǎng)膜病變： 良性,提示血壓持續(xù)升高已久,二 高血壓性視網(wǎng)膜病變,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),12,2. 視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血、視盤(pán)水腫：惡性, 標(biāo)志 血壓

5、急劇升高 3 急性進(jìn)行性高血壓： 僅見(jiàn)視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜, 視神經(jīng)病變，無(wú)動(dòng)脈硬化或輕度硬化. 4 高血壓視網(wǎng)膜病變常雙側(cè)性，眼底改變?cè)絿?yán)重，預(yù) 后越不良. 動(dòng)脈硬化為主：充血性心力衰竭、冠狀動(dòng)脈病 腦血管障礙. 視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜視神經(jīng)病變：尿毒癥,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),13,高血壓和動(dòng)脈硬化的視網(wǎng)膜血管改變?？上?互交雜，難于區(qū)分。對(duì)視網(wǎng)膜動(dòng)脈的程度進(jìn)行分 級(jí)，有利于對(duì)全身血管系統(tǒng)的病變程度和疾病的 預(yù)后作出判斷 Keith Wagener 四級(jí)分類(lèi)法,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),14,第一級(jí)（級(jí)） 視網(wǎng)膜動(dòng)脈呈功能 性縮窄

6、，或伴有輕度 硬化發(fā)現(xiàn)于第二分支 的小動(dòng)脈,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),15,高血壓級(jí)動(dòng)脈紆曲,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),16,高血壓級(jí)動(dòng)脈狹窄,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),17,第二級(jí) （級(jí)） 小動(dòng)脈硬化較一級(jí) 顯著，管徑狹窄不均 有動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn) 象，動(dòng)脈光反射增寬 呈銅絲狀或銀絲狀,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),18,高血壓 級(jí)銀絲狀動(dòng)脈,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),19,高血壓 級(jí)動(dòng)靜脈交叉壓跡,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全

7、身疾病的眼部表現(xiàn),20,高血壓 級(jí)動(dòng)脈反射增強(qiáng) 動(dòng)靜脈交叉壓跡,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),21,第三級(jí)（級(jí)） 除二級(jí)的改變外，視 網(wǎng)膜出現(xiàn)水腫、棉絮 狀滲出和出血。 第四級(jí)（級(jí)） 除三級(jí)的改變外，出 現(xiàn)視盤(pán)水腫。,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),22,高血壓 級(jí),2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),23,視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈交叉無(wú)壓迫,高血壓性視網(wǎng)膜病變 （FFA-1） 視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈交叉處， 靜脈管徑變小，但走行 無(wú)變化，視網(wǎng)膜靜脈層 流無(wú)中斷，動(dòng)靜脈交叉 處周?chē)拿?xì)血管擴(kuò)張,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾

8、病的眼部表現(xiàn),24,20.高血壓性視網(wǎng)膜病變（FFA-2） 視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈交叉處，靜脈走行明顯改變，走向呈U字形 視網(wǎng)膜靜脈層流無(wú)中斷 小動(dòng)脈的管徑顯著不一致,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),25,高血壓性視網(wǎng)膜病變,視網(wǎng)膜靜脈走向呈U字,動(dòng)脈,靜脈,小動(dòng)脈管徑寬窄不一致,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),26,高血壓性視網(wǎng)膜病變 （FFA-3） （1）視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈交叉處，靜脈管徑及走向明顯改變 （2）視網(wǎng)膜靜脈層流無(wú)中斷 （3）毛細(xì)血管擴(kuò)張 （4）動(dòng)靜脈交叉處的小靜脈呈蛇行走向,3,1,2,4,2,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病

9、的眼部表現(xiàn),27,臨床意義 眼底改變級(jí)別的輕重與血壓的高度及預(yù)后的優(yōu) 劣相關(guān)，但不是絕對(duì)的依據(jù)。全身代償功能和腎功 能尚好，適當(dāng)?shù)闹委熀托菹?，使血壓得到控制，?使眼底病變嚴(yán)重，還有可能好轉(zhuǎn)。 當(dāng)在全身情況日益惡化和治療無(wú)效時(shí)，眼底病 變程度的加重，無(wú)疑是預(yù)后不良的標(biāo)志,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),28,（十）糖尿病視網(wǎng)膜病變 同時(shí)參閱消渴目病節(jié),2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),29,糖尿病眼部并發(fā)癥,1 球結(jié)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張 2 角膜感覺(jué)減退 3 虹膜睫狀體炎 4 白內(nèi)障 5 晶狀體屈光度變化,6 眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹 7 視神經(jīng)病變 8 視

10、網(wǎng)膜病變 9 虹膜紅變 10 新生血管性青光眼,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),30,糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率約占糖尿病患者 的80%，眼底病變的出現(xiàn)與糖尿病的病程長(zhǎng)短有關(guān) 病程越長(zhǎng)發(fā)生率越高 視網(wǎng)膜病變主要是毛細(xì)血管和靜脈受損的結(jié)果,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),31,病理改變 視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的基底膜增厚，壁 內(nèi)周細(xì)胞喪失內(nèi)皮細(xì)胞受損屏障功能喪失 滲漏視網(wǎng)膜水腫、出血毛細(xì)血管閉塞微血 管瘤、棉絨斑視網(wǎng)膜缺血血管生長(zhǎng)因子視 網(wǎng)膜新生血管纖維組織增生增殖膜增殖性 玻璃體視網(wǎng)膜病變牽引性視網(wǎng)膜脫離,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)

11、全身疾病的眼部表現(xiàn),32,臨床表現(xiàn) 1 微血管瘤 2 出血 3 棉絨斑,4 毛細(xì)血管無(wú)灌注 5 視網(wǎng)膜新生血管 6 增殖條索形成,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),33,糖尿病視網(wǎng)膜病變,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),34,糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称?2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),35,糖尿病視網(wǎng)膜病變微血管瘤,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),36,糖尿病視網(wǎng)膜病變毛細(xì)血管無(wú)灌注,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),37,糖尿病視網(wǎng)膜病變血管滲漏,2005-11-13,中

12、醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),38,糖尿病視網(wǎng)膜病變 新生血管及滲漏,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),39,糖尿病視網(wǎng)膜病變囊樣水腫,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),40,糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称?2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),41,右眼胬肉手術(shù)后，外眥部瞼球粘連 -2006-5-8,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),42,（十）糖尿病視網(wǎng)膜病變 同時(shí)參閱消渴目病節(jié),2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),43,分期 單純型(非增殖期) 期 有微血管瘤，或并有小出血點(diǎn) 期

13、 黃白色“硬性滲出”，或并有出血斑 期 有白色“棉絨斑”，或并有出血斑,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),44,糖尿病視網(wǎng)膜病變 - 非增殖期,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),45,增殖型（增殖期） 期：眼底有新生血管或并有玻璃體出血 期：眼底有新生血管和纖維增殖 期：眼底有新生血管和纖維增殖，伴牽引性 視網(wǎng)膜脫離,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),46,糖尿病視網(wǎng)膜病變 - 增殖期,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),47,糖尿病視網(wǎng)膜病變 右眼非增殖期 - 李漢文-2005年,2005-11-1

14、3,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),48,糖尿病視網(wǎng)膜病變 左眼增殖期 - 李漢文-2005年,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),49,治療 控制血糖 中西醫(yī)結(jié)合治療 1.視網(wǎng)膜激光光凝格子樣光凝、全視網(wǎng)膜光凝光凝分3-4次 完成。光凝后3個(gè)月內(nèi)，每2周復(fù)診1次，后3-6個(gè)月復(fù)診1次 2.中藥 治法：滋腎健脾化瘀 方藥：滋腎健脾化瘀片 每次6片，每日2次，療程/月 每療程間隔1個(gè)月 藥物組成： 山茱萸15g 黃芪30g 石決明20g 三七片12g 葛根15g 乳香 6g 蕤仁肉12g 加減：氣陰兩虛或陰陽(yáng)兩虛重用補(bǔ)氣、滋陰、溫陽(yáng)等藥物,2005-11-13,中醫(yī)眼科

15、學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),50,3.玻璃體切割術(shù)、視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)： 適用于玻璃體積血久未吸收、增殖性視網(wǎng)膜病變、牽引性視網(wǎng)膜脫離,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),51,中藥聯(lián)合激光光凝對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)?殖前期比增殖期療效顯著 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有非常顯著性意義。說(shuō)明DR 必須盡早治療，控制病情，延緩或遏止病變向增 殖期發(fā)展 與相關(guān)醫(yī)師積極配合，向患者做好宣傳工作 爭(zhēng)取早期診斷、早期治療，避免盲目,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),52,糖尿病患者需定期眼科檢查 糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦 發(fā)生，即為伴隨糖尿病的終生并發(fā)癥，指導(dǎo)糖尿病患者 系統(tǒng)觀察

16、治療是防治DR重要環(huán)節(jié) 建議眼科檢查時(shí)間： 未出現(xiàn)DR的糖尿病患者1/21年 單純期患者 1 3月 增殖前期患者 1/2 1月 增殖期 每周 1/2月,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),53,急性腎炎 眼瞼水腫 視網(wǎng)膜血管痙攣 視網(wǎng)膜出血、滲出 可逆性，隨疾病的 痊愈而恢復(fù)正常,（二）腎性視網(wǎng)膜病變,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),54,慢性腎炎 眼底視網(wǎng)膜器質(zhì)性改變 視網(wǎng)膜動(dòng)脈呈銅絲狀 或銀絲狀 視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈交叉壓跡 視網(wǎng)膜水腫、硬性滲出 視網(wǎng)膜出血、棉絨斑 黃斑部黃白色星網(wǎng)狀硬 性滲出 伴視盤(pán)水腫：預(yù)后不良,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué)

17、 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),55,腎炎與高血壓的眼底病變的發(fā)病機(jī)制、 眼底表現(xiàn)均相似，單純從眼底表現(xiàn)不能鑒 別這兩種疾病，必須結(jié)合全身檢查和實(shí)驗(yàn) 室檢查全面分析，作出正確的診斷,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),56,1. 眼瞼皮膚及結(jié)膜水腫 2. 球結(jié)膜小血管痙攣、彎曲、貧血 分娩 1 周 內(nèi)仍存在，6周后恢復(fù)正常 3. 眼底改變：同急性高血壓性視網(wǎng)膜病變,（三）妊娠高血壓綜合征視網(wǎng)膜病變,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),57,特征 視網(wǎng)膜血管痙攣 視網(wǎng)膜動(dòng)脈顯著狹窄 視網(wǎng)膜水腫 視網(wǎng)膜出血、棉絨斑 上述視網(wǎng)膜及血管的改變?cè)诋a(chǎn)后血壓恢復(fù)正 常以

18、后，多自行恢復(fù),2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),58,臨床意義 妊娠高血壓綜合征視網(wǎng)膜病變出現(xiàn)的遲早、程度的輕 重，與胎兒及孕婦的健康密切相關(guān) 出現(xiàn)早，病變廣泛，胎兒死亡率高，影響孕婦產(chǎn)后視力 出現(xiàn)晚，病變范圍小，胎兒死亡率低， 孕婦視功能可無(wú)變化 在發(fā)生嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變時(shí)，應(yīng)考慮終止妊娠，以保護(hù) 孕婦視功能,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),59,FFA,照 相,高血壓妊娠中毒癥,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),60,（四）顱腦腫瘤的眼部表現(xiàn) 顱內(nèi)壓增高 視盤(pán)水腫,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部

19、表現(xiàn),61,右側(cè)腦室腫瘤,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),62,解剖因素 1 視神經(jīng)外面的三層鞘膜分別與顱內(nèi)的三層鞘膜相連續(xù) 2 顱內(nèi)的蛛網(wǎng)膜下腔與視神經(jīng)的蛛網(wǎng)膜下腔相通，顱內(nèi) 壓力可經(jīng)腦脊液傳達(dá)到視盤(pán)處 3 視盤(pán)位于眼內(nèi)壓與顱內(nèi)壓兩個(gè)不同壓力的臨界面之間 眼內(nèi)壓高于顱內(nèi)壓，兩面壓力中任何一面有改變，出 現(xiàn)視盤(pán)改變,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),63,發(fā)病機(jī)制 顱內(nèi)壓視神經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔壓力 視網(wǎng)膜中央靜 脈回流受阻、視神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸阻滯 軸漿、水分、 蛋白質(zhì) 視盤(pán)的細(xì)胞外間隙 視盤(pán)水腫 臨床表現(xiàn) 1.頭痛、嘔吐 視力一般不受影響 色覺(jué)、瞳

20、孔反射正常 2.早期 視盤(pán)水腫，充血色紅、邊界模糊、生理凹陷 消失、視網(wǎng)膜靜脈輕度擴(kuò)張、靜脈搏動(dòng)消失,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),64,視盤(pán)水腫 充血色紅 邊界模糊 生理凹陷消失 視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張 靜脈搏動(dòng)消失,顱內(nèi)壓增高視盤(pán)水腫,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),65,3 眼科專(zhuān)項(xiàng)檢查 熒光素眼底血管造影： 視盤(pán)明顯熒光滲漏 后期仍保持強(qiáng)熒光 視野： 生理盲點(diǎn)擴(kuò)大,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),66,4.后期 視盤(pán)顏色蒼白 邊界模糊 隆起度降低 視網(wǎng)膜血管變細(xì) 視力喪失,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身

21、疾病的眼部表現(xiàn),67,臨床意義 1. 及時(shí)用高滲脫水劑 2. 治療原發(fā)病.視盤(pán)水腫預(yù)后良好 3. 長(zhǎng)期視盤(pán)水腫可繼發(fā)視神經(jīng)萎縮，視力喪失,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),68,（6）性傳播疾病的眼部表現(xiàn)梅毒性視網(wǎng)膜病變,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),69,期梅毒 眼瞼、結(jié)膜有下疳發(fā)生 期梅毒 急性虹膜睫狀體炎：虹膜表面結(jié)節(jié)、梅毒性薔薇疹、皮 疹、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、單側(cè)角膜基質(zhì)炎、視網(wǎng)膜血管阻塞 脈絡(luò)膜梅毒瘤 期梅毒 ArgyllRobertson瞳孔：瞳孔縮小、光反射消失近反射正常 眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹 視神經(jīng)炎 繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮,2005-11

22、-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),70,梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎性葡萄膜炎,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),71,梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎性葡萄膜炎,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),72,（七）常用抗結(jié)核藥物引起的眼部表現(xiàn),乙胺丁醇：視神經(jīng)炎、視交叉受損，前者視力下降，后者引起雙顳側(cè)偏盲 利福平：長(zhǎng)期應(yīng)用，眼部表現(xiàn)為有色淚液，即桔紅色或粉紅色淚液，滲出性結(jié)膜炎，瞼緣結(jié)膜炎等,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),73,(八)血液病的眼部表現(xiàn),1 貧血：視力下降、視力疲勞或視野缺損等 結(jié)膜蒼白 眼底改變：紅細(xì)胞低于正常的3

23、0%-50%時(shí)則可出現(xiàn) 視網(wǎng)膜出血、棉絨斑、視網(wǎng)膜水腫、缺血性視神 經(jīng)病變或視神經(jīng)炎，視神經(jīng)萎縮，甚至失明,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),74,男，30歲患貧血多年,貧血引起的 視網(wǎng)膜前出血,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),75,2 白血?。嚎梢鹨暳ο陆祷蚴?眼底改變：網(wǎng)膜有深層點(diǎn)狀出血或淺層火焰狀出血，出血的中心常伴有中心白點(diǎn)(白血病視網(wǎng)膜病變的特征)、黃斑部有硬性滲出或棉絨斑，靜脈紆曲、擴(kuò)張、有白鞘 眼眶浸潤(rùn)：在眶緣可觸及堅(jiān)硬的腫物，稱(chēng)為“綠色瘤”，多發(fā)生于幼兒 虹膜浸潤(rùn)：類(lèi)似急性虹膜睫狀體炎，多見(jiàn)于急淋偶見(jiàn)視野 缺損、夜盲和眼球突

24、出、角膜潰瘍、玻璃體混濁、繼發(fā) 性青光眼及眼前端缺血,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),76,女，32歲， 急性淋巴細(xì)胞白血病 發(fā)病2月 雙視力下降20天 視盤(pán)水腫，邊界模糊有散在的火焰狀及圓形出血斑，出血斑中多數(shù)有白色中心 (Roth斑),2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),77,4 再生障礙性貧血,3 出血性紫癜的眼底病變,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),78,(九)化學(xué)中毒的眼部表現(xiàn),1. 甲醇中毒 急性中毒發(fā)生于攝入甲醇896小時(shí) 眼部表現(xiàn)：雙眼視力障礙，通常全身情況恢復(fù)后，視力喪 失或極度減退，(旁)中心暗點(diǎn)與周邊視野縮窄 眼底表現(xiàn)： 初期無(wú)改變，后期視盤(pán)變?yōu)樯n白，視網(wǎng)膜血管變細(xì),2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),79,2.奎寧中毒 眼部表現(xiàn)：視力障礙，或有色覺(jué)障礙，夜盲， 視神經(jīng)萎縮，視野永久性縮窄 眼底表現(xiàn)：視盤(pán)蒼白，視網(wǎng)膜血管變細(xì)，有滲出 物，黃斑部呈櫻桃紅,2005-11-13,中醫(yī)眼科學(xué) 常見(jiàn)全身疾病的眼部表現(xiàn),80,3.氯奎中毒 長(zhǎng)期或大劑量使用，總劑量超過(guò)100g，或超過(guò)1年 眼部表現(xiàn)：角膜上皮環(huán)狀沉著，停藥可恢復(fù)； 嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變可致視力下降，周邊視野縮窄 眼底表現(xiàn)：黃斑