1、多西他賽首次應(yīng)用的注意事項及過敏反應(yīng)的處理,紫杉醇類藥物,紫杉醇,多西他賽,紫杉醇脂質(zhì)體,白蛋白結(jié)合型紫杉醇,紫杉醇來源于美國西部紫杉樹皮中分離得到 多西紫杉醇來源于歐洲針葉為原料的半合成品,適應(yīng)癥,1.適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療。 2.適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的治療，即使是在以順鉑為主的化療失后。3.聯(lián)合曲妥珠單抗，用于HER-2基因過度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的治療。,藥理及毒理,多西他賽為紫杉醇類抗腫瘤藥，通過干擾細(xì)胞有絲分裂和分裂間期細(xì)胞功能所必需的微管網(wǎng)絡(luò)而起抗腫瘤作用。 懷孕時使用多西他賽可致胎兒損傷,藥代動力學(xué),AUC呈劑量相關(guān)性。、半衰期分別為4分鐘、36分鐘及

2、11.1小時。初始階段濃度迅速降低表明藥物分布至周邊室，后一時相部分原因是由于藥物從周邊室相對緩慢地消除。 多西他賽及其代謝產(chǎn)物主要從糞便排泄。經(jīng)糞便和尿排出的量分別約占所給劑量的75和6 多西他賽被CYP3A4同功酶所代謝,用法用量,用量：推薦劑量為75mg/m2滴注1h，每3周1次。,用法用量,臨用前將多西他賽所對應(yīng)的溶劑全部吸入對應(yīng)的溶液中，輕輕振搖混合均勻，將混合后的藥瓶室溫放置5分鐘，然后檢查溶液是否均勻澄明，根據(jù)計算病人所用藥量，用注射器吸入混合液，注入5葡萄糖注射液或0.9氯化鈉注射液的注射瓶或注射袋中，輕輕搖動，混合均勻，最終濃度不超過0.9mg/ml。,不良反應(yīng),骨髓抑制 過

3、敏反應(yīng) 皮膚及指甲反應(yīng) 體液潴留 惡心，嘔吐或腹瀉等胃腸道反應(yīng)。 神經(jīng)毒性 其它副反應(yīng)包括：脫發(fā)，無力，粘膜炎，關(guān)節(jié)痛和肌肉痛，低血壓和注射部位反應(yīng)。,首次使用注意事項,詢問有無藥物過敏史，是否是過敏體質(zhì) 預(yù)防性應(yīng)用抗過敏藥物，對于高過敏體質(zhì)患者加用抗組胺藥物 用藥期間嚴(yán)格檢測各項主要功能指標(biāo)備好搶救藥物 本品為細(xì)胞毒類藥物，藥物配制要注意安全防護(hù)。,所有病人在接受多西他賽治療期前均必須口服糖皮質(zhì)激素激素化，如地塞米松，在多西他賽滴注一天前服用，每天16mg，持續(xù)至少3天(或前一天夜晚地塞米松20mg ivgtt)，以預(yù)防過敏反應(yīng)和體液潴留。 多西他賽滴注當(dāng)天應(yīng)用地塞米松、苯海拉明等預(yù)防過敏。

4、,過敏反應(yīng)處理,只有潮紅或局部皮膚反應(yīng)的癥狀不必中斷治療,嚴(yán)重過敏反應(yīng),較為少見，一旦出現(xiàn)若未及時搶救，往往可以致死。 常表現(xiàn)為多西他賽輸入后很快有低血壓和支氣管痙攣為主要表現(xiàn)的過敏反應(yīng)出現(xiàn),嚴(yán)重過敏反應(yīng)處理,急救處理 立即停止輸液，更換輸液器及液體，千萬不要馬上拔出輸液針頭。因為病人如果發(fā)生過敏性休克時，血壓降低，靜脈萎陷，導(dǎo)致穿刺困難。平臥，保持呼吸道通常，立即給予5L/min鼻導(dǎo)管吸氧，地塞米松10mg靜脈推注，異丙秦25mg肌肉注射，林格液500mL擴容和心電監(jiān)測，備好急救器材進(jìn)行對癥,嚴(yán)重過敏反應(yīng)處理,嚴(yán)密觀察病情 ，密切觀察呼吸困難改善情況，觀察患者意識、面色、皮膚色澤、血壓、尿量的變化和呼吸、心率、血壓、血氧飽和度的變化，15min記錄1次，生命體征平穩(wěn)后改為2h記錄1次，有病情變化時應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。,嚴(yán)重過敏反應(yīng)處理,心理護(hù)理，消除恐懼心理 應(yīng)耐心地向患者