1、,內(nèi)容：發(fā)熱病人的護(hù)理要點,2018年第三季度內(nèi)一科N3護(hù)士培訓(xùn)講稿,時間：2018年7月19日,地點：醫(yī)生辦公室,課時：2,主講人：,1,發(fā)熱病人的護(hù)理要點,2,主要內(nèi)容,3,概述,正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞所調(diào)控，并通過神經(jīng)、體液因素使產(chǎn)熱和散熱過程呈動態(tài)平衡，保持體溫在相對恒定的范圍。 生理變化：體溫存在波動，幅度不超過0.5-1 影響體溫的生理因素有：晝夜因素、年齡、性別、環(huán)境溫度、活動、飲食等 。 當(dāng)機體在致熱源(pyrogen)作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱(fever) 。,4,根據(jù)口表溫度的高低可分為 正常體溫： 正常成人清醒狀態(tài)口

2、腔溫度為36.3-37.2 低熱 37.338 中等熱 38.139 高熱 39.141 超高熱 41以上,發(fā)熱的診斷,5,高熱原因未明：發(fā)熱超過兩周，體溫超過38.5而未明確致病病因者，少于兩周為急性發(fā)熱 長期低燒：長期低燒超過一個月以上 人體最高的耐受溫度為40.641.4，直腸溫度持續(xù)升高超過41，可引起永久性的腦損傷；高熱持續(xù)在42以上24小時常導(dǎo)致休克以嚴(yán)重并發(fā)癥。體溫高達(dá)43則很少存活。,發(fā)熱的診斷,6,發(fā)熱時相,大致可分為三個時相 體溫上升期 高熱期 體溫下降期,7,發(fā)熱的時相和熱代謝特點,8,發(fā)熱的熱型,將體溫繪制在體溫單上，互相連接就構(gòu)成了體溫曲線，各種體溫曲線的形態(tài)稱為熱型

3、。1.稽留熱（continued fever）：是指體溫持續(xù)在3940及以上，24小時內(nèi)體溫波動相差不超過1 。 2.弛張熱（remittent fever）：是指體溫在39以上，24小時內(nèi)溫差達(dá)1以上，體溫最底時仍高于正常水平。,9,發(fā)熱的熱型,3.間歇熱（intermittent fever）：體溫驟然升高到39以上，然后下降到正?；蛘Ｒ韵?，再反復(fù)發(fā)作; 4.不規(guī)則熱(irregular fever)：指發(fā)熱病人體溫曲線無一定規(guī)律的熱型。,10,伴隨癥狀,寒戰(zhàn) 淋巴結(jié)腫大 出血現(xiàn)象 肝脾腫大 結(jié)膜充血 單純皰疹 關(guān)節(jié)腫痛和意識障礙,11,輔助檢查,血白細(xì)胞和中性比列增高提示細(xì)菌感染，淋巴

4、比列增高提示病毒感染，幼稚細(xì)胞增多提示白血病 尿常規(guī) 便常規(guī) 其他：根據(jù)病史、癥狀、體征提供做相應(yīng)檢查,12,發(fā)熱的護(hù)理,監(jiān)測病情變化，注意生命體征，尤其已有循環(huán)衰竭、呼吸窘迫均提示病情危重，更應(yīng)密切監(jiān)測 降低體溫 病情觀察 定時測體溫 補充營養(yǎng)和水分 加強基礎(chǔ)護(hù)理 安全護(hù)理 心理護(hù)理,13,發(fā)熱的護(hù)理,14,物理降溫,頭部及血管豐富處冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者頭部，可以減少腦細(xì)胞耗氧量，同時也可將冰袋放于腋窩、腹股溝等大血管經(jīng)過處； 酒精或溫水擦?。河?0%-50%酒精或32 -34溫水，擦浴患者頸、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股溝、下肢腳背等部位，以促進(jìn)機體蒸發(fā)散熱。,15,小兒不能用

5、高濃度酒精或冷水的原因,當(dāng)孩子發(fā)熱時，皮膚的血管擴張，體溫與冷水的溫差較大，高濃度酒精或冷水擦浴會引起小兒血管強烈收縮，導(dǎo)致小兒畏寒、渾身發(fā)抖等不適癥狀，甚至加重小兒的缺氧，出現(xiàn)低氧血癥。正確的做法是：給小兒使用30%左右的酒精或溫水進(jìn)行擦浴，擦浴的地方主要是大血管分布的地方，如前額、頸部、腋窩、腹股溝機大腿根部，這樣才能達(dá)到退溫的效果。,16,藥物降溫,柴胡注射液4毫升或安痛定2毫升肌注，臨床多用于高熱的臨時處理。 消炎痛栓一枚置肛 阿司匹林0.3-0.6克，每天3次，哮喘患者及有出血傾向、活動性出血患者禁用； 撲熱息痛：0.25-0.5克，每天3次，肝腎功能受損者禁用。,17,注意事項,及

6、時觀察降溫處理后病人反應(yīng)，實施降溫措施30分鐘并測量體溫記錄 應(yīng)避免大量應(yīng)用退熱藥物，尤其對于老年病人，以免脫水、循環(huán)衰竭，關(guān)于抗生素的應(yīng)用：應(yīng)在病因明確或有證據(jù)支持的前提下應(yīng)用，不可濫用,18,病情觀察,測體溫：每4小時測一次，正常3天后，每天一次 觀察熱型、呼吸、脈搏、血壓 伴隨癥狀 治療效果 觀察飲水、飲食量,19,定時測體溫,普通病人每天測1次；新病人每天測量3次，發(fā)熱病人每天測量4次，高熱時應(yīng)每4小時測量一次；新收病人連測3天或高熱病人體溫恢復(fù)正常3天后，每天一次。,20,補充營養(yǎng)和水分,維持水、電解質(zhì)平衡，鼓勵病人多飲水，以每天3000ML為宜 進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,21,加強基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)病人舒適,休息：高熱時絕對臥床休息，保持環(huán)境的清潔與舒適 做好口腔護(hù)理;防止口腔感染. 皮膚護(hù)理：保持皮膚的清潔，及時更換汗?jié)褚路按矄?;,22,安全護(hù)理,發(fā)生抽搐時應(yīng)注意安全防護(hù)，給予約束帶或加床欄，防墜床 預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，高熱伴有驚厥