1、第10講 超敏反應(yīng),前面講的免疫應(yīng)答是“常規(guī)戰(zhàn)”； 這里講的超敏反應(yīng)是“核戰(zhàn)爭”,超敏反應(yīng)是機(jī)體受到某種抗原剌激 時(shí),出現(xiàn)生理功能紊亂或組織細(xì)胞 受損的異常適應(yīng)性免疫應(yīng)答。,I型超敏反應(yīng),一、發(fā)生機(jī)制,抗原初次進(jìn)入,抗體,肥大細(xì)胞致敏,組胺 激肽原酶 白三烯 前列腺素,抗原再次進(jìn)入,致敏的肥大細(xì)胞,IgE橋聯(lián),釋放,發(fā)敏階段,二、基本特征,1.特異性IgE介導(dǎo)，無補(bǔ)體參與。,2.反應(yīng)發(fā)生快，消退亦快。,3.生理功能紊亂, 組織細(xì)胞損傷輕微。,4.具有明顯個(gè)體差異和遺傳背景。,三、常見疾病,1.藥物過敏性休克,變應(yīng)原：頭孢、鏈霉素、普魯卡因、青霉素。,發(fā)病特點(diǎn)：發(fā)病急，幾秒幾分鐘； 癥狀重，休克

2、甚至死亡。,臨床癥狀：胸悶氣急、呼吸困難、臉色蒼白， 肢冷脈細(xì)，血壓下降。,2.血清過敏性休克,3.呼吸道過敏反應(yīng),過敏性鼻炎和過敏性哮喘,4.消化道過敏反應(yīng),魚蝦蟹蛋奶等可引起過敏性胃腸炎， 出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉癥狀。,藥物、食物、寄生蟲或冷熱光刺激 等引起的蕁麻疹,特應(yīng)性皮炎（濕疹） ，血管性水腫。,4.皮膚過敏反應(yīng),四、防治原則,皮膚試驗(yàn),1.預(yù)防原則,重在預(yù)防,取0.1ml在受試者前臂內(nèi)測 作皮內(nèi)注射，1520分鐘后 觀察結(jié)果。若局部皮膚出 現(xiàn)紅暈、風(fēng)團(tuán)直徑1cm為 皮試陽性。,查明變應(yīng)原，避免再次接觸（最有效）,變應(yīng)原已查明，如花粉、塵螨等，可小劑量、 長間隔、反復(fù)皮下注射變應(yīng)

3、原作減敏治療。,異種免疫血清脫敏療法,2.脫敏治療,皮試陽性又必須使用者，可小劑量、短間隔（2030分鐘）多次注射方法進(jìn)行脫敏治療。,特異性變應(yīng)原脫敏療法,3.藥物治療,阿司匹林、色甘酸二鈉、 腎上腺素、糖皮質(zhì)激素。,抑制生物活性介質(zhì)合成和釋放的藥物,生物活性介質(zhì)拮抗藥,抗組胺：苯海拉明、撲爾敏、異丙嗪 抗緩激肽：乙酰水楊酸,改善效應(yīng)器官反應(yīng)性的藥物,解除支氣管平滑肌痙攣：腎上腺素。,降低毛細(xì)血管通透性和炎癥反應(yīng)： 葡萄糖酸鈣、氯化鈣、維生素C,IgG或IgM與靶細(xì)胞抗原結(jié)合后， 補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與， 引起細(xì)胞溶解或組織損傷為主 的病理性免疫反應(yīng)。,II型超敏反應(yīng),II型超敏反應(yīng),1

4、.導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解。 2.參與成分： 一補(bǔ)：補(bǔ)體 二體： IgG、IgM 三胞： M 、NK細(xì)胞、中性粒細(xì)胞,二、基本特征,新生兒溶血癥,三、常見疾?。?輸血反應(yīng),自身免疫性溶血性貧血,藥物過敏性血細(xì)胞減少癥,甲狀腺功能亢進(jìn),肺出血-腎炎綜合征,型超敏反應(yīng),IgG、IgM和IgA結(jié)合成免疫復(fù)合物，沉 積毛細(xì)血管壁，引起血管和組織炎癥。,型超敏反應(yīng),1.中等大小免疫復(fù)合物沉積小血管基底膜。 2.參與成分： 一補(bǔ)：補(bǔ)體 二胞：血小板、中性粒細(xì)胞 三體：IgG、IgM、IgA,二、基本特征,型超敏反應(yīng),三、常見疾病：,2.血清病 初次注射抗毒素后12周,1.免疫復(fù)合物型腎小球腎炎 A群鏈球菌M蛋白,型

5、超敏反應(yīng),3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,抗IgG的抗體IgM,抗體IgG變異,免疫復(fù)合物,沉積于小關(guān)節(jié)滑膜,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,（類風(fēng)濕因子RF）,可能機(jī)制,病因不明,型超敏反應(yīng),4.局部免疫復(fù)合物病 胰島素依賴性糖尿病,局部反復(fù)使用胰島素， 機(jī)體產(chǎn)生抗胰島素IgG。再次注射胰島素引起 注射部位的紅腫、出血和壞死。,型超敏反應(yīng),型超敏反應(yīng),5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡,原因不明、累及多臟器 自身抗體的自體免疫病,IV型超敏反應(yīng),效應(yīng)T細(xì)胞與相應(yīng)抗原作用引起以單核細(xì)胞浸潤和組織細(xì)胞損傷為主要的炎癥。,初次,變應(yīng)原,T細(xì)胞,變應(yīng)原,再次,致敏T細(xì)胞 CD4+、CD8+,CD4+ T細(xì)胞,CD8+ T細(xì)胞,細(xì)胞因子,單核巨噬細(xì)胞,T細(xì)胞增殖分化,局部滲出水腫,細(xì)胞毒作用,直接殺傷靶細(xì)胞,炎癥反應(yīng),T細(xì)胞致敏階段,致敏T細(xì)胞的效應(yīng)階段,IV型超敏反應(yīng),IV型超敏反應(yīng),二、基本特征,1.發(fā)生緩慢（24-72小時(shí)），消退也慢。,2.細(xì)胞免疫應(yīng)答，無抗體和補(bǔ)體參與。,3.以單核、淋巴細(xì)胞浸潤為主的炎癥。,三、常見疾病,IV型超敏反應(yīng),3.移植排斥反應(yīng) 器官移植,1.傳染性超敏反應(yīng) 結(jié)核、麻風(fēng)