1、,主要內容,跌倒是指患者不能控制的非故意的倒地或倒在其他較低平面上，意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、不配合治療的患者容易發(fā)生墜床。5%-15%的跌倒會造成腦部損傷、軟組織挫傷、骨折和脫臼等傷害。,跌倒或墜床是發(fā)生在患者身上較為常見的有害事件，其發(fā)生率高，是老年患者致殘和致死性傷害的主要原因，同未發(fā)生跌倒或墜床的住院患者相比，該類患者和患者家庭要承受更多心理和經濟上的壓力，是醫(yī)患關系緊張和醫(yī)療糾紛產生的重要因素，因此有效的預防和盡可能減少此類事件的發(fā)生是護理安全的主要內容。,原因分析,隨著年齡的增長，視覺和聽力障礙，肌肉關節(jié)功能減弱， 平衡能力降低,高血壓、腦卒中、體位性低血壓、低血糖、心功能不全

2、、尿頻、尿急、尿失禁,環(huán)境不熟悉、路面不平、積水、障礙物、光線昏暗、病床未固定、病員服過長，拖鞋不防滑,利尿劑、緩瀉劑、降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥,患者焦慮導致對周圍環(huán)境注意力降抵、不愿意麻煩他人、陪護人員對患者照顧不到位,對患者病情評估不全面、安全教育流于形式、責任心不足、安全管理及監(jiān)督不到位,風險評估,1患者跌倒/墜床的危險因素包括：身體虛弱，意識障礙，步態(tài)不穩(wěn)，有跌倒/墜床史，睡眠型態(tài)紊亂，服用易導致瞌睡的藥物，體位性低血壓，排尿或排便需要幫助及其他因素（外院跌倒/墜床危險因素評估內容還包括年齡65歲，視力障礙，有無家人陪伴等 ）。,2入院評估：及時準確的評估是預防跌/倒墜床的重要

3、手段?；颊呷朐夯蜣D入24小時內由責任護士對其入院評估的同時進行跌倒/墜床風險評估，以確定是否為高危跌倒/墜床患者并采取相應的措施，可以有效的降低跌倒/墜床的發(fā)生率。如發(fā)生病情變化或服用特殊藥物時，應根據患者情況進行動態(tài)評估。 3 跌倒/墜床評分1分的患者每周評估兩次，4分的患者每日重新評估。,有調查顯示： 1、普通病房發(fā)生跌倒事件多于墜床，CCU反之； 2、跌倒墜床事件在N班發(fā)生的次數較多； 3、在事件發(fā)生地點上，普通病房在各個區(qū)域均有發(fā)生，但CCU以床旁居多； 4、誘發(fā)事件:普通病房在吃飯、睡覺、活動、取物、方便等環(huán)節(jié)都有出現，CCU 則以大小便為主要誘發(fā)事件。,風險分析和管理,預防跌倒/墜

4、床的流程,床頭放置“預防跌倒/墜床”標識。 病房內墻上張貼“預防跌倒/墜床十知道”。 高危患者在腕帶上貼上紅色“預防跌倒/墜床”標識。,預防跌倒/墜床,7服用降壓藥后應平臥一段時間再下床活動，服用鎮(zhèn)靜安眠藥前排便，服藥后臥床休息，避免下床發(fā)生跌倒。出現雙眼發(fā)黑、下肢無力、行走不穩(wěn)和不能移動時，立即原地蹲下或者坐下，呼叫他人幫助。,健康宣教,1 入院時向患者及家屬詳細介紹病區(qū)環(huán)境、院內設施的使用、安全警示牌的含義。,2 70歲，行動不便、虛弱無法自我照顧、視力下降的病人，請家屬24小時陪伴，協助活動，尤其在患者活動鍛煉時，若家屬離開請與護士聯系。,3 無論照顧者是否在旁邊，晚上睡覺時務必拉起床欄

5、，下床時先將床攔放下，切勿翻越，坐上病床或輪椅前先確定是固定不會移動的。,4 將呼叫器放在伸手可及之處，當沒有照顧者在身邊時，用呼叫器通知護士，如果需要上廁所勿將門反鎖，如方便請家屬陪同如廁，如需要幫助可使用衛(wèi)生間內呼叫器，若醫(yī)囑要求嚴格臥床休息，請在床上使用尿壺、便盆，或在床邊使用坐便器。過度病房的衛(wèi)生間鑰匙在過度病房護士站抽屜的大板鑰匙上。,5 將常用物品、尿壺放置在易取處，多余的物品入柜，避免堆積在地上，保持走道通暢，下床活動時使用走廊及衛(wèi)生間的扶手。病室夜間需留夜燈，保持適度的照明，以確保夜間行走安全。,6下床活動時注意地面有無水漬或障礙物，穿防滑拖鞋，避免穿過大過長的褲子。下床時緩慢改變姿勢，先坐起2-3分鐘，待無眩暈感再下床。,在病區(qū)走廊、衛(wèi)生間安裝扶手，保持地面清潔干燥，清潔地面時放置防滑標志，發(fā)現地面有水及時擦干