1、第七章 能量代謝與體溫,第一節(jié) 能 量 代 謝 第二節(jié) 體 溫,第一節(jié) 能量代謝,一、能量代謝的過程 二、影響能量代謝的因素 三、基礎(chǔ)代謝,第一節(jié) 能量代謝,能量代謝:生物體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中伴隨能量的釋放、轉(zhuǎn)移、貯存和利用。,一、能量代謝的過程,(一) 能量的來源 機(jī)體所需的能量來源于食物中的糖、脂肪和蛋白質(zhì)。 1、糖：機(jī)體的主要能源，提供大約70%的能量。,38mol ATP,2mol ATP,糖酵解在人體處于缺氧狀態(tài)時極為重要，這是人體的能 源物質(zhì)惟一不需氧的供能途徑。,2、脂肪：貯存和供給能量，提供大約30%的能量。,3、蛋白質(zhì)：主要用于重新合成細(xì)胞成分或酶、激素等 生物活性物質(zhì)。 次要

2、功能是提供能量。,攝取過多的糖可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪，這可能是導(dǎo)致 肥胖的重要原因之一。,（二）能量的去路,體內(nèi)能量代謝釋放、轉(zhuǎn)移、貯存、利用示意圖,二、影響能量代謝的因素 (一)肌肉活動 肌肉活動對于能量代謝的影響最為顯著。 機(jī)體任何輕微的活動都可提高代謝率。 機(jī)體耗氧量肌肉活動的強度,(二)精神活動,1、人在平靜地思考問題時，能量代謝受到的影響不大，其產(chǎn)熱量一般不超過4%。 2、人在精神處于緊張狀態(tài)(煩躁、恐懼、情緒激動等)時，由于會導(dǎo)致無意識的肌肉緊張性增強、交感神經(jīng)興奮及促進(jìn)代謝的內(nèi)分泌激素釋放增多等原因，產(chǎn)熱量可顯著增加。,1、概念：這種食物能使機(jī)體產(chǎn)生“額外”熱量的現(xiàn)象稱為 食物的特殊

3、動力效應(yīng) 。 2、三種主要營養(yǎng)物質(zhì)中： 蛋白質(zhì)的特殊動力效應(yīng)最為顯著，為30； 糖和脂肪的特殊動力效應(yīng)分別為6和4； 混合性食物為10。,(三)食物的特殊動力效應(yīng),注意：在為病人配餐時，應(yīng)考慮到這部分能量消耗，給予相 應(yīng)的能量補充；而對于久病初愈者則應(yīng)慎重補充蛋白食物， 以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。,1、人(裸體或只著薄衣)安靜時的能量代謝， 在2030的情況下最為穩(wěn)定，主要是因為肌肉保持松弛。 2、當(dāng)環(huán)境溫度低于20時，代謝率增加。環(huán)境溫度低時，代謝率的增加主要是由于寒冷刺激反射性地引起寒戰(zhàn)以及肌肉緊張度的增強。 3、當(dāng)環(huán)境溫度超過30時，代謝率增加，這可能是因為體內(nèi)化學(xué)過程的反應(yīng)速度加快，還有發(fā)汗功

4、能旺盛以及呼吸、循環(huán)功能增強等因素的作用。,(四)環(huán)境溫度,三、基礎(chǔ)代謝,1、 基礎(chǔ)代謝：基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。 2、 基礎(chǔ)狀態(tài)：清晨、清醒、靜臥，未作肌肉活動； 測定前至少禁食12小時； 室溫保持在2025； 體溫正常、精神安定。 3、 基礎(chǔ)代謝率(BMR)：，單位時間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝。,BMR比一般安靜時的代謝率要低些，但并不是最低的， 因為熟睡時的代謝率更低(比安靜時低810，但做 夢時可增高)。,4、體表面積的測定： 體表面積(m2)=0.0061身高(cm) +0.0128體重(kg)-0.1529； 體表面積還可從右圖直接求出。 BMR率隨著性別、年齡等不同 而有生理變動。男子的BMR

5、值 平均比女子的高；兒童比成人高；年齡越大，代謝率越低。,了解一下吧！,5、BMR正常值：1015,6、BMR的臨床意義： 1）BMR與我國人正常的BMR平均值比較： 相差在10-15%之間，不屬病態(tài)； 相差之?dāng)?shù)超過20%時，才可能是病理變化。 體溫每升高1，BMR將升高13左右。 2）BMR的測量是臨床診斷甲狀腺疾病的重要輔助方法。 甲狀腺功能低下時，BMR可比正常值低20-40%； 甲狀腺功能亢進(jìn)時BMR可比正常值高出25-80%。,第二節(jié) 體 溫,一、概念與正常值 二、體溫的生理變化 三、產(chǎn)熱與散熱 四、體溫調(diào)節(jié),一、概念和正常值,體溫：機(jī)體深部組織的平均溫度。即體核溫度,正常值： 直腸

6、溫度：36.9 -37.9 （插入直腸6cm以上） 口腔溫度：36.7 -37.7 （不能配合的病人，不適宜用） 腋窩溫度：36.0 -37.4 （形成人工體腔；至少10min）,二、體溫的正常變動 在生理情況下，體溫可隨晝夜、年齡、性別等因素而有所變化，但這種變化的幅度一般不超過1。 1. 晝夜變化 體溫在一晝夜之間有周期性的波動： 清晨26時體溫最低， 午后16時最高。 這種晝夜周期性波動稱為晝夜節(jié)律或日節(jié)律。 通常認(rèn)為生物節(jié)律現(xiàn)象是由體內(nèi)存在著的生物鐘來控制的。下丘腦的視交叉上核可能是晝夜節(jié)律的控制中心 。,2.性別的影響 成年女子的體溫平均比男子的高0.3，而且其體溫隨 月經(jīng)周期而發(fā)生

7、變動。 排卵前日最低，排卵日升高0.30.6。,每天測定基礎(chǔ)體溫，有助于了解有無排卵和排卵日期。排卵后體溫升高，可能是孕激素作用的結(jié)果。,3.年齡的影響 新生兒，特別是早產(chǎn)兒：體溫容易受環(huán)境因素的影響。 老年人因基礎(chǔ)代謝率低，體溫也偏低。 4.其它 肌肉活動時，代謝增強，產(chǎn)熱量增加，體溫升高. 情緒激動、精神緊張、進(jìn)食等情況對體溫都會發(fā)生影 響。 許多麻醉藥可抑制體溫調(diào)節(jié)中樞或影響其傳人途徑的活 動，特別是此類藥物能擴(kuò)張皮膚血管，增加體熱散失， 導(dǎo)致體溫下降。,二、產(chǎn)熱與散熱,恒溫動物之所以能維持相對穩(wěn)定的體溫，是因為 在體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)的控制下，產(chǎn)熱和散熱兩個生理過程 能取得動態(tài)平衡的結(jié)果。 (

8、一)產(chǎn)熱過程 1.主要的產(chǎn)熱器官 人體主要的產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟和骨骼肌。 安靜內(nèi)臟(尤其是肝臟 ) 運動骨骼肌,(二)散熱過程 主要散熱部位：皮膚（85%）呼吸道（15%） 尿、糞等排泄物（1.5%） 散熱的四種方式:輻射、傳導(dǎo)、對流和蒸發(fā)。 1、輻射散熱 輻射散熱：是指機(jī)體以熱射線的形式將體熱傳給外界 的一種散熱形式。 影響因素：皮膚與周圍環(huán)境的溫度差 機(jī)體的有效散熱面積,2、傳導(dǎo)散熱 傳導(dǎo)散熱：是機(jī)體的熱量直接傳給同它接觸的溫度較低的 物體的一種散熱方式。 影響因素：與之接觸的物體的導(dǎo)熱性。 臨床上可利用冰袋、冰帽等給高熱病人降溫。 3、對流散熱 對流散熱：是指通過氣體或液體的流動散發(fā)熱量的一

9、種方 式,是傳導(dǎo)散熱的特殊形式。 影響因素：風(fēng)速 輻射、傳導(dǎo)和對流，只在皮膚溫度高于環(huán)境溫度時才有意義。,4、蒸發(fā)散熱 蒸發(fā)散熱：是指水分在體表發(fā)生汽化時，吸收體熱而將 其散發(fā)的一種散熱形式。 體溫條件下，蒸發(fā)1g水可使機(jī)體散發(fā)2.43 kJ的熱量。 體表水分的蒸發(fā)是一種有效的散熱途徑。 蒸發(fā)散熱類型：不感蒸發(fā) 發(fā)汗,(1)不感蒸發(fā) 人即使處在低溫環(huán)境中，皮膚和呼吸道也不斷有水分滲出而被蒸發(fā)掉，這種水分蒸發(fā)稱為不感蒸發(fā)。其中皮膚的水分蒸發(fā)又稱不顯汗。 人體24h的不感蒸發(fā)量一般為1000ml左右，其中通過皮膚的約為600800ml，經(jīng)呼吸道粘膜蒸發(fā)約200400ml。 在肌肉活動或發(fā)熱狀態(tài)下，

10、不顯汗可以增加；嬰幼兒不感蒸發(fā)的速率比成人大，因此在缺水的情況下，嬰幼兒更容易出現(xiàn)嚴(yán)重脫水。,(2)發(fā)汗： 發(fā)汗：發(fā)汗是汗腺主動分泌汗液的過程。發(fā)汗時有明顯的 汗液形成而被蒸發(fā)，因此又稱為可感蒸發(fā)。 安靜狀態(tài)下，環(huán)境溫度達(dá)30左右時便開始發(fā)汗。 空氣濕度高，衣著較多時，25便可引起發(fā)汗。 勞動或運動時，氣溫雖在20以下，也可出現(xiàn)發(fā)汗，而 且發(fā)汗量往往較多。 汗液的成分：水分：99， 固體成分（ NaCl、 KCl、尿素）：1,與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)，可能與濕潤手掌和足跖，增加摩擦力有關(guān)。,加強散熱，對體溫調(diào)節(jié)有重要作用。,意義,情緒激動或精神緊張,溫?zé)岽碳?刺激,腎上腺素能神經(jīng)纖維,交感神經(jīng)的膽堿能節(jié)后纖維,神經(jīng)支配,手掌、足跖、前額和腋窩等部位汗腺,全身絕大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）,汗腺,精神性發(fā)汗,溫?zé)嵝园l(fā)汗,四、體溫調(diào)節(jié),體溫調(diào)節(jié)種類：自主性體溫調(diào)節(jié)和行為性體溫調(diào)節(jié)。 (一)溫度感受器 1.外周溫度感受器 分布：皮膚、粘膜。 類型：冷覺感受器和溫覺感受器兩種。 作用：主要是感受體表溫度的下降。 人類在皮膚溫度為 30時，即可產(chǎn)生冷覺， 而當(dāng)皮膚溫度為35左右時，則可產(chǎn)生溫覺。 2.中樞溫度感受器 分布：下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和脊髓 類型：熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元兩種。,(二)體溫