1、,*,鼻空腸管,*,2019年7月17 日,定義,適應癥和禁忌癥,并發(fā)癥及護理,小結,是臨床上搶救危重病人時，為了解決腸內營養(yǎng) 問題，防止食物反流、誤吸，減少吸入性肺炎的發(fā)生，減輕腐蝕性毒物中毒致食道狹窄的一種治療手段。,定義,適應癥與禁忌癥,鼻空腸置管方法,常規(guī)護理: (妥善固定， 保持通暢) (1)妥善固定 (2) 保持通暢，避免管道堵塞。輸注過程床頭抬高30-40，每2-4小時30ml溫開水脈沖式?jīng)_管。 （3）營養(yǎng)泵持續(xù)輸注。 口服藥物選液體，片劑研碎，注意配伍禁忌。 (4)定時更換。 （5）做好心理護理，口鼻腔護理。,鼻腸管的護理,如何控制營養(yǎng)液的三度?,使用鼻空腸管的并發(fā)癥,1.堵塞

2、； 2.脫出； 3.誤吸、反流； 4.胃腸道并發(fā)癥(惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹)； 5.代謝方面的異常； 6.口腔感染。,引起鼻空腸管堵塞的原因?,管道脫出最常見的原因?,常見原因 1. 固定不善、牽拉作用 2.患者躁動，自己將管道拔出,護理: 1. 妥善固定鼻空腸管，每班記錄刻度，防止牽拉、移位 2. 躁動患者適當鎮(zhèn)靜 3.對意識清楚、 比較配合的患者，做好宣教，告知管道的作用及重要性,誤吸、反流及護理措施？,誤吸是最嚴重的并發(fā)癥。 原因是管飼期間移動或姿勢不當所致。 護理措施: 1. 輸注時抬高床頭 3045度， 管飼后1h內不移動患者。 2.嚴密觀察患者腹圍情況，出現(xiàn)異常且聽診胃區(qū)有振水音，

3、應抬高床頭4560度，停止輸注28h,人工氣道氣囊充氣充足，防止營養(yǎng)液反流引起誤吸而致吸入性肺炎。 3. 管飼前吸凈痰液，管飼后30min內盡量不要吸痰，以防嗆咳、反流。 4.經(jīng)常檢查導管是否在位， 如有移位脫出，馬上報告醫(yī)生、及時調整，必要時再行X線檢查確認。 5.嚴密觀察患者有無嗆咳、呼吸困難惡心嘔吐等情況，如出現(xiàn)上述現(xiàn)象馬上停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的誤吸物。,癥狀: 惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率高達60%。 主要與營養(yǎng)液滲透壓高、輸注速度快、溫度低、胃腸排空慢及營養(yǎng)液配制污染等有關。 護理: 1.營養(yǎng)液要現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴格無菌操作;瓶裝滴注液的時間不超過24小時。

4、 2. 輸注過程嚴格控制輸注速度、溫度、濃度。 3.每天觀察有無腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應，腸蠕動情況及排便次數(shù)、量。 4.協(xié)助、鼓勵、指導多做床上活動，以增加胃腸蠕動。 5.物理治療: 針灸、超聲、手法按摩等。,胃腸道并發(fā)癥及護理措施?,代謝方面的異常及護理措施？,如脫水、水腫、高鉀、高鎂等，注意觀察，及時調整配方的組成。 護理: 定時監(jiān)測血糖、電解質情況，觀察有無意識變化，有無出汗、心悸等情況。,口腔感染及護理措施？,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Praesent sodales odio sit a

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