1、常見(jiàn)慢性病的防治知識(shí),常見(jiàn)慢性病的防治課程提要,一、什么是慢性病、慢性病的特點(diǎn) 二、常見(jiàn)的慢性病 三、我國(guó)慢性病概況（流行病學(xué)） 四、慢性病發(fā)生的幾個(gè)階段 五、常見(jiàn)危險(xiǎn)因素及其控制 六、幾種常見(jiàn)慢性病的防治 （一）、超重/肥胖的防治 （二）、糖尿病的防治 （三）、高血壓病的防治 （四）、高脂血癥的防治,一、什么是慢性??？,慢性病是使身體結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生改變，無(wú)法徹底治愈，需要長(zhǎng)期治療、護(hù)理及特殊康復(fù)訓(xùn)練的疾病。,慢性病的特點(diǎn),病因相似 起病隱匿 病程長(zhǎng) 不可逆 并發(fā)癥多 致殘致死率高 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,二、常見(jiàn)的慢性病,心腦血管病（如高血壓、冠心病、腦卒中、外周大血管?。?惡性腫瘤 代謝性異常（如糖尿

2、病、血脂異常） 精神異常和精神病 慢性氣管炎和肺氣腫 肥胖病,三、我國(guó)慢性病概況（一）,2004 年 10 月 12 日，衛(wèi)生部宣布的“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀”報(bào)告： 超重和肥胖人口 2.6 億 高血壓人口 1.6 億 血脂異常人口 1.6 億 血糖受損人口 4000 萬(wàn) 慢性病已成為威脅國(guó)人健康的第一殺手！,三、我國(guó)慢性病概況（二）,據(jù)統(tǒng)計(jì)，1994年我國(guó)用于慢性病治療費(fèi)用高達(dá)419億元，且每年以17.7的速度遞增，2000年已達(dá)1261億元。如不實(shí)行干預(yù)措施，我國(guó)人群慢性患病率將從1993年的153，增加到2030年的656，用于慢性病的治療費(fèi)用將從1994年的419億猛增到148947億

3、元，,三、我國(guó)慢性病概況（三）,我國(guó)慢性疾病的危險(xiǎn)因素： 1、 酒精 2、 血壓 3、 吸煙 4、 低體重 5、 室內(nèi)固體燃料煙霧 6、 超重 7、 膽固醇 8、 低水果蔬菜攝入 9、 鐵缺乏 10、 不安全飲水及衛(wèi)生狀況,重要觀念,慢性病不再是單純的富貴病，中低收入人群的患病率更高。 80%以上的心臟病、腦卒中和糖尿病，40%以上的腫瘤是可以預(yù)防的，預(yù)防的方法也很明確。 慢性病從兒童時(shí)期即開(kāi)始萌芽，預(yù)防慢病不可慢慢來(lái)，需要從現(xiàn)在做起，從娃娃抓起。 行為習(xí)慣的改變和健康的維護(hù)離不開(kāi)家庭和社會(huì)的參與。,慢性病發(fā)生的三個(gè)階段,第一個(gè)階段,即單純不健康生活方式和心理階段。 處于此階段的人尚未患有任何

4、慢性病，但如果不注意改變不良生活習(xí)慣，不注意調(diào)整心理，機(jī)體會(huì)逐漸出現(xiàn)生物學(xué)指標(biāo)的異常、甚至器質(zhì)性病變慢性病。,第二個(gè)階段,生物學(xué)指標(biāo)異常階段。 此時(shí)血壓、血糖、血脂、體重等生物學(xué)指標(biāo)開(kāi)始出現(xiàn)異常，但通過(guò)行為改變、心理調(diào)節(jié)或/和藥物治療，仍可將這些生物學(xué)指標(biāo)控制在正常水平，可有效防止慢性病的發(fā)生。,第三個(gè)階段,慢性病階段。 此時(shí)機(jī)體已經(jīng)出現(xiàn)了器質(zhì)性病變，如冠狀動(dòng)脈狹窄、腦動(dòng)脈血栓形成等病變。病情多不可逆，此時(shí)最需要做的就是防止病情的惡化和再發(fā)。,慢性病發(fā)生發(fā)展模式圖,常見(jiàn)危險(xiǎn)因素及其控制,危險(xiǎn)因素的概念和種類,危險(xiǎn)因素的概念和種類,凡使心臟病、腦卒中、腫瘤等慢性病的發(fā)病危險(xiǎn)增加的因素都是慢性病的

5、危險(xiǎn)因素。 慢性病危險(xiǎn)因素包括兩大類： 可改變危險(xiǎn)因素（如吸煙、酗酒、高血壓等） 不可改變危險(xiǎn)因素（如年齡和遺傳因素）。,可改變危險(xiǎn)因素,高血壓,血壓升高可使心臟和血管系統(tǒng)的負(fù)荷增大，是心血管病中最重要的危險(xiǎn)因素。 高血壓長(zhǎng)期得不到控制可導(dǎo)致冠心病、腦卒中、腎功能衰竭和眼的損害。 高血壓檢出非常簡(jiǎn)單，控制也很容易，花費(fèi)也可以很低。 但高血壓通常沒(méi)有癥狀，不頭暈不量血壓、不頭暈不治療的高血壓患者大有人在。,糖尿病,糖尿病患者血糖控制不好可大大降低生活質(zhì)量，可引起許多急慢性并發(fā)癥。 心腦血管病是糖尿病患者最常見(jiàn)的直接死因。 合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期檢查、規(guī)律用藥是預(yù)防和控制糖尿病的主要手段。,血脂

6、異常,血脂異常是指血液中總膽固醇（TC）過(guò)高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）過(guò)高、甘油三酯（TG）過(guò)高、或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）過(guò)低。 LDL-C容易沉積在血管壁，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，因此被視為“壞的膽固醇”。 HDL-C可幫助肌體運(yùn)出多余的膽固醇，因此被認(rèn)為是“好的膽固醇”。 TG是肌體脂肪存在的主要形式，可為肌體提供能量，也可以脂肪的形式貯存起來(lái)。血中TG過(guò)高也可增加心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。 合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是防治血脂異常的重要手段。,超重和肥胖,體重指數(shù)（BMI）=體重(kg)/身高(m2)。BMI=24即為超重，BMI=28為肥胖。 腰圍是判斷中心性肥胖的指標(biāo)，男性=85cm，女性=

7、80cm說(shuō)明存在中心性肥胖。 肥胖與糖尿病、高血壓、骨關(guān)節(jié)疾病以及心血管病等密切相關(guān)。 能量攝入過(guò)多，身體活動(dòng)較少是導(dǎo)致超重肥胖的主要原因。 合理膳食、有氧運(yùn)動(dòng)是減重的法寶。,水果和蔬菜攝入不足,蔬菜水果所含能量相對(duì)較少，而纖維素、維生素和礦物質(zhì)的含量相對(duì)較高。 低能量有助于控制體重。 纖維素有助于預(yù)防胃腸道腫瘤。 維生素和礦物質(zhì)有助于維持機(jī)體正常生理功能和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 蔬果中的鉀鈣等離子對(duì)控制血壓和情緒穩(wěn)定也有重要的作用。,缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉,鍛煉身體是能量消耗的主要決定因素，對(duì)能量平衡和體重控制至關(guān)重要。 鍛煉身體可減少心血管病和糖尿病的危險(xiǎn)并對(duì)多種疾病有極大的好處。例如，運(yùn)動(dòng)鍛煉可降低血壓，提

8、高有益的高密度脂蛋白膽固醇水平，改善血糖水平，減少結(jié)腸癌和婦女中乳腺癌的危險(xiǎn)。 另外，運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)提高綜合體質(zhì)、維持平衡心理具有非常積極的作用。 最有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉是經(jīng)常性、適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。,吸煙,吸煙對(duì)健康的危害不低于糖尿病和血脂異常。 吸煙與多種癌癥關(guān)系密切。尼古丁和一氧化碳可使血紅蛋白的攜氧能力下降，導(dǎo)致血管壁損害、斑塊和血栓形成。吸煙還可通過(guò)降低HDL-C水平增加心臟病和卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 戒煙難，但完全可以做到。戒煙后，危險(xiǎn)水平可逐漸恢復(fù)到未吸煙時(shí)的水平。,不可改變危險(xiǎn)因素,年齡,年齡越大，發(fā)生各種慢性病的機(jī)會(huì)越大。慢性病多發(fā)生在中老年，但其病變的積累往往從青少年開(kāi)始。慢性病的防治應(yīng)該越早

9、越好。,性別,與絕經(jīng)前女性相比，男性多伴有更多的危險(xiǎn)因素，患心血管病事件的可能性大而且早。對(duì)于腫瘤，除少數(shù)婦科腫瘤外，多數(shù)也是男性高于女性。因此男性本身就是一個(gè)危險(xiǎn)因素。 女性絕經(jīng)后，心血管病的發(fā)病危險(xiǎn)迅速上升，并逐漸趕上同年齡段的男性。,遺傳與發(fā)病的關(guān)系,高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、冠心病、腦卒中和腫瘤均為多基因遺傳病。即其遺傳受很多對(duì)基因控制，每個(gè)基因作用都很微弱，但有累加效應(yīng)，即致病基因越多，則患病的可能性越大。 這類多基因遺傳病同時(shí)還受環(huán)境和心理因素的影響。 遺傳因素與環(huán)境因素作用的總和決定一個(gè)人是否易于患病，即易患性。這種易患性高到一定的程度（超過(guò)閾值）才會(huì)發(fā)病。,遺傳遺傳強(qiáng)弱判

10、斷,常見(jiàn)慢性病遺傳度從大到小依次為：高血壓、2型糖尿病、冠心病、血脂異常、腦卒中、肥胖、腫瘤。 如果父母患有某種慢性病，自己患該病的可能性就會(huì)高于沒(méi)有遺傳背景者。 已發(fā)病患者與自己的親緣關(guān)系越密切、發(fā)病時(shí)間越早、病情越重、親屬中發(fā)病人數(shù)越多，該病的遺傳性越強(qiáng)。,遺傳家庭聚集性,生活在同一家庭的成員不僅有共同的遺傳背景，還有共同的生活習(xí)慣和環(huán)境，慢性病的家庭聚集不見(jiàn)得主要取決于遺傳。 食鹽攝入過(guò)多也可導(dǎo)致高血壓的家庭聚集。在一個(gè)食鹽攝入過(guò)多的家庭，如果一家人血壓都高，就不能草率下家族遺傳的結(jié)論，而是需要首先減少食鹽的攝入。,遺傳反對(duì)宿命,根據(jù)慢病發(fā)病的“閾值”理論，即便遺傳度很高，如果嚴(yán)格控制環(huán)

11、境和心理方面的不良影響，仍可以使其易患性達(dá)不到發(fā)病的閾值。 越是具有遺傳背景，就越是要加強(qiáng)對(duì)“可干預(yù)”危險(xiǎn)因素的控制。 那種只講遺傳，忽視可改變危險(xiǎn)因素的干預(yù)的觀點(diǎn)是完全錯(cuò)誤的。 再次強(qiáng)調(diào)，80%以上的心臟病、腦卒中和糖尿病，40%以上的腫瘤都是可以預(yù)防的!,四、幾種常見(jiàn)慢性病的防治,（一）超重/肥胖的防治 （二）糖尿病的防治 （三）高血壓病的防治 （四）高血脂的防治,（-）超重/肥胖防治,概述 超重/肥胖指體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多和（或）分布異常，使體重增加，是一種多因素的慢性代謝性疾病。 超重和肥胖癥會(huì)引發(fā)一系列健康、社會(huì)和心理問(wèn)題。已有證據(jù)表明超重和肥胖癥是心血管病、糖尿病、某些癌癥和其它一些慢

12、性疾病的重要危險(xiǎn)因素。,體重指數(shù)（BMI）=體重 (kg)/身高(m2) BMI分級(jí)(中國(guó),成人) 級(jí)別 BMI 體重過(guò)低 18.5 正常 18.523.9 超重 24.027.9 I 度肥胖 28.031.9 II 度肥胖 32.035.9 III 度肥胖 36,肥胖的判斷：腰圍和腰臀比(中國(guó)) 腰圍 ：男性85cm （ 腹型肥胖） 女性80cm 腰臀比：男性0.90 女性0.85,我國(guó)成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計(jì)人數(shù)分別為2.0億和6 000多萬(wàn)。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)30.0%和12.3%，兒童肥胖率已達(dá)8.1%，應(yīng)引起高度重視。 由于超重基數(shù)大，預(yù)計(jì)今后

13、肥胖患病率將會(huì)有較大幅度增長(zhǎng)。 超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢(shì)！,超重/肥胖的危險(xiǎn)因素,有肥胖家族史：遺傳對(duì)肥胖形成的作用約占20% 進(jìn)食過(guò)量、喜食高脂高能量食品 運(yùn)動(dòng)量過(guò)少 飲食習(xí)慣：方便食品和快餐食品 精神因素：精神緊張或受刺激，迷走神經(jīng)興奮，食欲亢進(jìn) 內(nèi)分泌與代謝異常：如胰島素分泌過(guò)多等,超重/肥胖的發(fā)病先兆,食欲亢進(jìn) 平時(shí)怕熱多汗容易疲勞 體重增加 呼吸時(shí)換氣困難 嗜睡 懶于活動(dòng)等,超重/肥胖的應(yīng)對(duì)措施,合理膳食，降低熱量：鼓勵(lì)攝入低能量、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和碳水化合物，富含微量元素和維生素的食物 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，定期檢查體重 改變生活方式，戒煙、少飲酒 藥物治療 手術(shù)治療 其他治療,超重/

14、肥胖的運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng),對(duì)于成年人，每天快走30分鐘有利于減少超重的危險(xiǎn)(快速步行1萬(wàn)步，1步/秒） 兒童應(yīng)該每天進(jìn)行60分鐘的體育運(yùn)動(dòng) 家人及朋友的支持 有計(jì)劃、循序漸進(jìn) 有氧運(yùn)動(dòng)為主,超重/肥胖的飲食注意事項(xiàng),應(yīng)避免吃油膩食物和吃過(guò)多零食，少食油炸食品，少吃鹽； 盡量減少吃點(diǎn)心和加餐，控制食欲，七分飽即可。 盡量采用煮、煨、燉、烤和微波加熱的烹調(diào)方法，用少量油炒菜。 適當(dāng)減少飲用含糖飲料，養(yǎng)成飲用白水和茶水的習(xí)慣。 進(jìn)食應(yīng)有規(guī)律，不暴飲暴食，不要一餐過(guò)飽，也不要漏餐。,（二）糖尿病的防治,概述 糖尿病是一種由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏而引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一種綜合征。臨床以“三

15、多一少”為典型癥狀。 診斷符合以下三項(xiàng)之一： 糖尿病癥狀(三多一少)+任意時(shí)間血糖水平11.1mmoL/L 空腹血糖水平7.0mmoL/L 口服葡萄糖耐量試驗(yàn):2小時(shí)血糖水平11.1mmoL/L,全國(guó)糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)2000多萬(wàn)，另有近2000萬(wàn)人空腹血糖受損。受糖尿病威脅的總數(shù)達(dá)到4000萬(wàn)人，并且每年以1%的速度增長(zhǎng)。 國(guó)際糖尿病聯(lián)盟日前發(fā)布的一組數(shù)據(jù)顯示：80的糖尿病患者死于心血管疾??；心血管疾病并發(fā)癥導(dǎo)致糖尿病患者平均壽命減短5-10年；全球每30秒就有一個(gè)人因?yàn)椤疤悄虿∽恪倍ヒ粭l腿。 根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門的有關(guān)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)糖尿病就診病人中，治療達(dá)標(biāo)（做到規(guī)范治療）的病人僅占33，而大

16、多數(shù)病人是在出現(xiàn)并發(fā)癥后才去被動(dòng)就醫(yī)的。 糖尿病患病率增加！,糖尿病的危險(xiǎn)因素,與糖尿病患者有血緣關(guān)系者，得病機(jī)會(huì)是一般人3-5倍； 女性有妊娠期糖尿病史或生過(guò)巨大兒者； 年齡大于45歲者：占糖尿病人群的80%； 腦力工作負(fù)擔(dān)重及常年不參加體力勞動(dòng)者； 肥胖人士：85%有肥胖史； 高血壓、高血脂、冠心病和痛風(fēng)者； 出生時(shí)為低體重兒。,糖尿病的發(fā)病先兆,小便頻密及尿量增多 容易口渴 容易疲倦 食量增大 體重下降 女性陰部容易受念珠菌感染，引致陰部瘙癢 視網(wǎng)膜血管病變，引致視力模糊 足部麻痹、刺痛或無(wú)力 傷口容易發(fā)炎，經(jīng)久不愈,糖尿病的應(yīng)對(duì)措施,加強(qiáng)健康教育:認(rèn)識(shí)糖尿病的危害,尤其是并發(fā)癥的嚴(yán)重性

17、 嬰幼兒時(shí)期要防止病毒感染(風(fēng)疹.腮腺炎.柯薩奇) 控制體重(肥胖胰島素受體功能下降,胰島素不敏感) 飲食低脂低糖 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),調(diào)節(jié)情緒,防止應(yīng)急狀態(tài) 學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血糖 藥物治療,糖尿病的飲食注意事項(xiàng),控制總能量攝入。注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃高纖維食物，例如蔬菜、水果、未經(jīng)精制的全麥面包、糙米等 不要暴飲暴食，以免積聚過(guò)多熱量令身體肥胖 限制糖、甜食、酒、鹽的攝入量 減少高脂肪、高膽固醇食物,糖尿病的運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng),在計(jì)劃參加任何運(yùn)動(dòng)之前，應(yīng)征求醫(yī)生的意見(jiàn)。 年齡40歲者，最好到醫(yī)院做一次全面身體檢查，尤其是運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)。 一般以適量、全身、節(jié)奏性的項(xiàng)目為好，如散步、快走、慢跑、騎自行車、太極拳等。 運(yùn)動(dòng)時(shí)

18、注意足部保護(hù)，鞋襪舒適。 避免一個(gè)人單獨(dú)運(yùn)動(dòng)。 注意低血糖的預(yù)兆：虛弱無(wú)力、出汗、顫抖、心悸、頭痛、頭暈、精神不集中等，口袋中備好糖塊。,（三）高血壓的防治,概述 高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，動(dòng)脈壓的持續(xù)升高可導(dǎo)致靶器官如心、腎、腦和血管的損害，并伴全身代謝改變。是最常見(jiàn)的心血管疾病 。 目前，我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓140mmHg和(或)舒張壓90mmHg即診斷為高血壓。,我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國(guó)患病人數(shù)1.6億多。農(nóng)村患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。 我國(guó)人群高血壓檢出率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%；處于

19、較差水平。約有1.5億高血壓患者面臨發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)。 每年因?yàn)樾募」Ｋ?、腦溢血和中風(fēng)等猝死的有二百六十多萬(wàn)人。 高血壓患病率有較大幅度升高！!,高血壓的危險(xiǎn)因素,1、體重超重和肥胖； 2、飲酒過(guò)量； 3、膳食因素； 4、年齡和性別； 5、吸煙； 6、地區(qū)差異； 7、精神心理因素； 8、遺傳；,高血壓的發(fā)病先兆,1、頭暈 2、頭痛 3、煩躁、心悸、失眠 4、注意力不集中 5、肢體麻木,高血壓的應(yīng)對(duì)措施,合理的膳食，減少食鹽的攝入 減肥、控制體重 戒煙、限酒 適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉 控制情緒激動(dòng)和精神緊張 規(guī)律作息 合理選擇非藥物治療 堅(jiān)持服用降壓藥物,高血壓的運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng),適量運(yùn)動(dòng)可提高心血管系統(tǒng)性

20、能，使血管的舒縮運(yùn)動(dòng)趨向正?；?，并可降低血糖和血脂濃度。1992年世界衛(wèi)生組織指出，最理想的運(yùn)動(dòng)方式是步行。 其主要措施是建立健康生活模式： 適量運(yùn)動(dòng)：如步行、慢跑、游泳、騎車等。不運(yùn)動(dòng)和過(guò)量運(yùn)動(dòng)均有害健康，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。 .,高血壓的飲食注意事項(xiàng),每日鹽的攝入不超過(guò)6克 膳食成分以谷類為主 低脂低膽固醇飲食：限制動(dòng)物性食物、油炸食物 食用油以植物油為主 保證新鮮蔬菜水果的攝入量 最好不飲烈性酒 保持饑飽適當(dāng),（四）高脂血癥的防治,高脂血癥的危險(xiǎn)因素 能量攝入過(guò)多 脂肪特別是飽和脂肪酸攝入過(guò)多 膽固醇攝入過(guò)多 小分子碳水化合物（單糖、雙糖）攝入過(guò)多 動(dòng)物性蛋白質(zhì)攝入過(guò)多 膳食纖維攝入過(guò)少,高脂

21、血癥的營(yíng)養(yǎng)注意事項(xiàng),以標(biāo)準(zhǔn)粉、粗米、全谷食物為主食（28兩） 增加牛奶或酸奶（0.51斤） 蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪比例：15、5565、2025 以含單不飽和脂肪酸多的橄欖油做烹飪用油 補(bǔ)充膳食纖維制劑，2025克/天 配合運(yùn)動(dòng)處方,面對(duì)慢性??！,預(yù)防與治療并舉!,綜合干預(yù)效果好,慢性病的發(fā)生是多因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果； 不同因素間常存在協(xié)同作用，即兩個(gè)危險(xiǎn)因素同時(shí)存在時(shí)，其致病作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于兩個(gè)因素單獨(dú)存在時(shí)的作用之和。 因此，針對(duì)多種危險(xiǎn)因素進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)效果最大。,分清主次的必要性,盡管綜合干預(yù)效果最佳，但把所有危險(xiǎn)都控制好并不容易。 由于個(gè)人觀念、生活習(xí)慣、干預(yù)的難易程度和經(jīng)濟(jì)承受能力的差別

22、，很多人在控制危險(xiǎn)因素時(shí)總是有所選擇。這就需要百姓首先了解干預(yù)的優(yōu)先順序，同時(shí)還要算經(jīng)濟(jì)賬。一句話，就是要明智。,確定干預(yù)優(yōu)先順序的依據(jù),干預(yù)的效果（從科學(xué)角度判斷應(yīng)該優(yōu)先干預(yù)哪些危險(xiǎn)因素） 干預(yù)的成本（根據(jù)經(jīng)濟(jì)承受能力確定干預(yù)的優(yōu)先順序） 干預(yù)的難易程度（充分考慮個(gè)人習(xí)慣和社會(huì)環(huán)境的作用）,對(duì)不同的慢性病，危險(xiǎn)因素的作用大小不相同，干預(yù)后的效果也不同。通常，危險(xiǎn)因素的致病作用越強(qiáng)，干預(yù)后的效果就越大。 除不合理膳食、缺乏運(yùn)動(dòng)和不健康心理的基礎(chǔ)干預(yù)外，在預(yù)防心腦血管病時(shí)，我們建議干預(yù)的優(yōu)先順序?yàn)椋?高血壓糖尿病吸煙肥胖血脂異常飲酒 在具體決定哪些危險(xiǎn)因素需要優(yōu)先干預(yù)時(shí)，還需要考慮各個(gè)危險(xiǎn)因素所

23、處的水平。危險(xiǎn)水平越高，干預(yù)后所帶來(lái)的效果可能就越大，就越需要優(yōu)先處理。,一般情況下，干預(yù)成本從小到大依次為： 合理膳食、戒煙、限酒 控制體重 積極運(yùn)動(dòng)和維持健康心理 控制高血壓 控制糖尿病 調(diào)脂,干預(yù)難度的參考順序（從小到大）為： 合理膳食 控制高血壓 控制糖尿病 積極運(yùn)動(dòng)和維持健康心理 控制體重 戒煙、限酒 調(diào)脂,在臨床上，一個(gè)很常見(jiàn)的現(xiàn)象是：人們一邊吃著昂貴的降脂藥，一邊還吸著煙。從干預(yù)效果和經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，這種作法是完全錯(cuò)誤的，是不明智的。 如果經(jīng)濟(jì)條件允許，應(yīng)同時(shí)選擇戒煙和降脂；如經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，則應(yīng)首先選擇戒煙。,非藥物治療的作用,有效降低高血壓、糖尿病、血脂異常以及腫瘤發(fā)病的危險(xiǎn)； 減少

24、上述疾病治療時(shí)藥物使用的劑量，減少了副作用，降低了藥物治療的花費(fèi)； 最大程度地發(fā)揮藥物治療效果； 降低其它疾病發(fā)生的危險(xiǎn)。,家庭其他成員的參與,家庭在預(yù)防慢性病中的作用,同甘共苦、患難與共是追求家庭和個(gè)人幸福的重要途徑。成員患病是家庭的不幸。家庭成員不離不棄、互相扶持又是戰(zhàn)勝病魔重要保障。 一人患病，其他成員需要做好以下兩個(gè)方面的工作： 幫助患者康復(fù) 注意自身健康,幫助患者康復(fù),當(dāng)好患者的心理醫(yī)生。家庭成員的鼓勵(lì)、關(guān)愛(ài)、和幫助非常有利于患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。 學(xué)習(xí)必要的慢性病防治知識(shí)和技能，促使整個(gè)家庭培養(yǎng)健康的生活方式和營(yíng)造支持環(huán)境。如一起進(jìn)行膳食限鹽、多買蔬菜水果、限制飲酒、戒煙、改善通

25、風(fēng)、營(yíng)造舒適安全的小環(huán)境等。 提醒服藥，支持看病，幫助監(jiān)測(cè)（血壓等），陪伴鍛煉。,了解急性并發(fā)癥的誘因，減少患者出現(xiàn)嚴(yán)重事件的機(jī)會(huì)。 掌握急性并發(fā)癥的搶救技能，為第一時(shí)間施救做好準(zhǔn)備。這可適當(dāng)減輕患者的后顧之憂，有利于病情的改善。 以上各項(xiàng)不僅有利于患者健康，還可增進(jìn)家庭成員間的感情，保持心情舒暢，提高了整個(gè)家庭的生活質(zhì)量。,注意自身健康,家庭成員間具有共同的生活環(huán)境、相似的生活習(xí)慣和遺傳背景。一個(gè)成員患病，往往提示其他成員具有較高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。為了維持自身健康，其他成員應(yīng)該積極采取健康生活方式、加強(qiáng)相關(guān)疾病的自身監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)異常情況及早進(jìn)行非藥物或藥物治療。,慢性病防治中的常見(jiàn)誤區(qū),“慢性病不能

26、預(yù)防，遲早都要發(fā)生”x,的確，隨著生活水平的提高，傳染病、營(yíng)養(yǎng)不良和傷害所導(dǎo)致的死亡會(huì)越來(lái)越少，越來(lái)越多的人最終的死因是慢性病。 預(yù)防慢性病最主要的目的就是推遲慢性病的發(fā)生，延長(zhǎng)人們的健康壽命，提高人們的生活質(zhì)量，最大可能地減輕對(duì)自己、家庭和社會(huì)造成的損失和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 通俗講，我們的追求目標(biāo)就是：“生的好，活得長(zhǎng)，病得晚、死得快，盡最大可能壓縮帶病生存時(shí)間”。,“兒童不會(huì)得慢性病”x,生活水平的提高和不健康生活方式的共同作用，造成了慢性病的高發(fā)和發(fā)病年齡前移。除了肥胖外，高血壓、糖尿病在兒童中已不少見(jiàn)。而且，動(dòng)脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)動(dòng)脈脂質(zhì)條紋在青少年中已很容易檢出。,“慢性病起病慢，等老了再預(yù)

27、防也不遲”x,如上所述，慢性病在兒童時(shí)期就已開(kāi)始萌芽，但要發(fā)展成冠心病、腦卒中等慢性病還需要幾年、幾十年的時(shí)間。 然而，這些慢性病的病變通常是不可逆的，為推遲慢性病的發(fā)生，預(yù)防工作必須貫穿終生，絕對(duì)不能等老了再去預(yù)防，那時(shí)恐怕就“木已成舟”了。,“只要活得瀟灑自在，少活幾年也無(wú)所謂”x,很多人認(rèn)為，該抽抽、該喝喝，為保證生活質(zhì)量，少活幾年也無(wú)所謂。其實(shí)這一想法大錯(cuò)特錯(cuò)。 其一，誰(shuí)都愿意長(zhǎng)壽，過(guò)分放縱會(huì)讓人感到有后顧之憂。 其二，健康的生活習(xí)慣總會(huì)成為社會(huì)的主流，而不健康的生活方式，害人害己，會(huì)變得被社會(huì)所不容，哪還談得上瀟灑自在和生活質(zhì)量。明顯的例子是：越來(lái)越多的地方禁止吸煙，暴飲暴食缺乏運(yùn)動(dòng)

28、所致的肥胖會(huì)使生活不便。 其三，“瀟灑自在”的后果往往不僅僅是少活幾年，最可怕的是還未步入老年就可能患了冠心病或腦卒中，只能帶病生活，不僅失去了健康，還給社會(huì)和家庭造成了巨大負(fù)擔(dān)。,“人有旦夕禍福，得冠心病、腦卒中或腫瘤都是天意”x,慢性病的危險(xiǎn)因素有的是可改變的（如高血壓、糖尿病、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等），有的是不可改變的（如年齡和遺傳）。只要我們能把可改變的危險(xiǎn)降至最低，就會(huì)減少急性心血管病事件的發(fā)生，我們的健康壽命就一定會(huì)明顯延長(zhǎng)。放任自流、聽(tīng)天由命是絕對(duì)錯(cuò)誤的選擇。,“補(bǔ)品或營(yíng)養(yǎng)品能預(yù)防慢性病”x,補(bǔ)品或營(yíng)養(yǎng)品都具有不菲的價(jià)格。 還沒(méi)有任何證據(jù)證明哪種補(bǔ)品或營(yíng)養(yǎng)品預(yù)防慢性病的作用優(yōu)于合理的膳

29、食。 只要注意合理膳食，任何補(bǔ)品都不必使用。 對(duì)我國(guó)當(dāng)前普遍存在的缺鐵缺鈣問(wèn)題，政府已在大力推廣奶制品和鐵醬油，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。 除非有明確診斷，千萬(wàn)不可盲目進(jìn)補(bǔ)，以免攝入過(guò)多的能量導(dǎo)致肥胖，不但起不到預(yù)防作用，反而會(huì)誘發(fā)慢性病的發(fā)生。,“某某一輩子不抽煙（或戒了煙），偏偏得了肺癌”x,除吸煙外，肺癌的危險(xiǎn)因素還有很多，如遺傳、年齡、和空氣污染。一個(gè)人從來(lái)不吸煙不見(jiàn)得就不得肺癌，但大量研究證明，吸煙者患肺癌的機(jī)會(huì)是不吸煙者的318倍。吸煙致癌作用的強(qiáng)度甚至不低于高血壓對(duì)腦卒中的作用。不吸煙可以使肺癌等惡性腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降至最低。 慢性病是危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果，常需要幾年甚至是幾十年的時(shí)間。少數(shù)多年吸煙的人，在戒煙后一段時(shí)間內(nèi)得了肺癌，這是有可能的。但絕對(duì)不能說(shuō)是戒煙導(dǎo)致的。恰恰相反，很可能是過(guò)去長(zhǎng)期吸煙的結(jié)果。,“中藥副作用小，包治百病，可以放心吃”x,迄今為止尚未篩選出一種具有較強(qiáng)降壓、降糖和降脂作用的中藥或方劑。如果長(zhǎng)期依賴效果不實(shí)的中藥，而忽視了針對(duì)性非藥物和藥物治療，可能會(huì)導(dǎo)致疾病狀態(tài)長(zhǎng)期得不到控制，久而久之，會(huì)導(dǎo)致臟器受損直至慢性病事件的發(fā)生。 一些不法藥商，抓住群眾認(rèn)為“中藥副作用小，可以放心吃”的心理，大肆宣傳“純中藥制劑”，肆無(wú)忌憚的夸大其防治效果（可以防治各種慢性?。?/p>