1、內(nèi)科學(xué)各論癥狀部分 耳廓痛 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：耳廓痛,身體部位：,耳。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：耳廓痛,科室：,耳鼻喉。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：耳廓痛,簡介：,耳部感覺神經(jīng)很豐富，而且和鄰近器官的神經(jīng)也有聯(lián)系，所以耳痛除了是耳本身疾病的癥狀之外，也可能為鄰近器官的疾病發(fā)生的反射性耳痛。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：耳廓痛,病因：,耳痛最主要的原因是發(fā)炎。包括兩種：一是外耳道炎即耳癤腫，一是急性化膿性中耳炎。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：耳廓痛,診斷：,一、外耳疾病 (一)耳廓外傷 外力作用于耳廓可引起耳廓血腫或裂傷。耳廓血腫常發(fā)生在耳廓的背側(cè)，局部微痛，繼發(fā)感染后，疼痛劇烈。 (二)耳廓軟骨衣炎 漿液性軟骨衣炎在耳甲腔

2、軟骨衣下或軟骨內(nèi)積液，一般不痛或僅有輕微脹痛?；撔攒浌且卵祝植考t腫有波動感，疼痛劇烈。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：耳廓痛,診斷：,(三)耳帶狀皰疹 耳帶狀瘡疹也稱Bamsay Hunt綜合征，為面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)的病毒感染，發(fā)病時有劇烈的耳痛。按病情可分三種類型。 1.單純皰疹型 先有耳不適或燒灼感，隨之發(fā)生耳痛，耳廓及外耳道皮膚紅腫，3-5d后局部皮膚發(fā)生皰疹。皰疹主要出現(xiàn)在耳廓凹面，偶爾出現(xiàn),內(nèi)科學(xué)癥狀部分：耳廓痛,診斷：,在外耳道，數(shù)天后結(jié)痂，約一周后痊愈。 2.皰疹并發(fā)面神經(jīng)受損型 除有瘡疹外，同時有同側(cè)周圍性面癱。面癱一般出現(xiàn)在癌疹出現(xiàn)后的一周左右。 3.皰疹并發(fā)面神經(jīng)、聽神經(jīng)受損型 病變除

3、累及膝狀神經(jīng)節(jié)外，同時損傷聽神經(jīng)放有耳鳴、感音神經(jīng)性耳聾及眩暈。此型比較嚴(yán)重，提示病變位于面神經(jīng),內(nèi)科學(xué)癥狀部分：耳廓痛,診斷：,的迷路腿。 舌咽神經(jīng)皰疹或迷走神經(jīng)神經(jīng)節(jié)皰疹均可伴有耳痛，但無面癱。舌咽神經(jīng)皰疹無耳部病變，皰疹出現(xiàn)在軟腭和扁桃體。患迷走神經(jīng)節(jié)神經(jīng)病皰疹時，皰疹位于耳后溝及外耳道后壁。第1、2頸神經(jīng)瘡疹亦可致耳痛，疼痛劇烈，局限于乳突部。皰疹位于耳廓的凸面及頸部皮膚。 (四)外耳道叮聆,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：耳廓痛,診斷：,栓塞或異物 可壓迫耳道皮膚或鼓膜，尤遇水膨脹后疼痛劇烈。 (五)耳癤 耳癤是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的急性化膿性炎癥，易發(fā)生在耳道的軟骨部。局部紅腫，有觸痛。自發(fā)性劇

4、烈疼痛，尤在夜間或咀嚼時。 (六)急性彌漫性外耳道炎 急性彌漫性外耳道炎是外耳道皮膚廣泛性化膿性,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：耳廓痛,診斷：,感染。有明顯的自發(fā)性疼痛和耳廓牽拉痛或耳屏壓痛。 (七)壞死性外耳道炎 亦稱惡性外耳道炎。本病多發(fā)生糖尿病患者，所以也有稱之為糖尿病性外耳道炎。致病細(xì)菌為綠膿桿菌。耳道壞死迅速向周圍擴(kuò)散，可并發(fā)乳突炎、顱底骨髓炎、腦膜炎、膿毒敗血癥等。 二、中耳疾病 (一)鼓膜外,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：耳廓痛,診斷：,傷 鼓膜外傷最常見的原因是外耳道的壓力突然增高，如爆震、打耳光跳水等。另外，由于咽鼓管吹張過猛、取異物時器械過深，均可使鼓膜損傷。鼓膜破裂時有暫時撕裂痛并有聽力減退、頭暈、

5、耳鳴。 (二)大皰性鼓膜炎 上感后突然發(fā)生持續(xù)性刺痛。檢查可見外耳道和鼓膜出現(xiàn)血性水皰，數(shù)日可自,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：耳廓痛,診斷：,愈。 (三)急性化膿性中耳炎 耳痛是急性化膿性中耳炎的主要癥狀之一，常為上呼吸道感染的并發(fā)癥。起病突然，重者有難以忍受的刺痛、跳痛。待鼓膜穿孔中耳的分泌物流出后，疼痛減輕。因本病常伴有乳突骨膜的炎性反應(yīng)，故常有乳突區(qū)的壓痛和叩痛。若中耳出膿后疼痛仍不減輕，應(yīng)考慮有急性乳突,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：耳廓痛,診斷：,炎的可能。 (四)慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作 慢性骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎如膿液引流不暢、急性發(fā)作時，出現(xiàn)耳痛伴頭痛、發(fā)熱，則提示將要出現(xiàn)顱內(nèi)外并發(fā)癥。 (五)氣壓創(chuàng)傷

6、性中耳炎 在高空飛行急速升降或潛水等氣壓突變的情況下，可出現(xiàn)耳痛、耳鳴和聽力減退的氣壓創(chuàng)傷性中耳炎,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：耳廓痛,診斷：,(六)中耳癌 多在慢性化膿性中耳炎的基礎(chǔ)上，最初僅有隱痛，晚期持續(xù)性鈍痛、耳道有血性分泌物并有肉芽突出，質(zhì)脆易出血，活檢可確診。 (七)Bell面癱 系原因不明的周圍性面癱。往往在出現(xiàn)面癱之前數(shù)小時，先出現(xiàn)耳后區(qū)域的深部鈍痛，繼而出現(xiàn)面癱。疼痛一般可持續(xù)數(shù)日。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：耳廓痛,診斷：,三、反射性耳痛 (一)三叉神經(jīng) 1.上頜支 當(dāng)有急性鼻竇炎時，可以通過該支引起反射性耳痛。 2.下頜支 可引起反射性耳痛的神經(jīng)有： (1)舌神經(jīng)。 (2)下齒槽神經(jīng)。 (3)耳顳支。 (二)舌咽神經(jīng) 舌咽神經(jīng)供應(yīng)咽后壁感覺，包括鼻咽頂部，向下,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：耳廓痛,診斷：,至披裂會厭皺壁，扁桃體與舌后1/3部。扁桃體的急性炎癥、鼻咽癌、舌后1/3處的惡性腫瘤、梨狀窩癌等，耳部反射性疼痛可能是最初癥狀。 四、神經(jīng)性耳痛 神經(jīng)性耳痛主要為病毒性神經(jīng)炎、風(fēng)濕性神經(jīng)炎等累及膝狀神經(jīng)節(jié)、半月神經(jīng)節(jié)、第二、三頸神經(jīng)、舌咽神經(jīng)節(jié)及迷走神經(jīng)等。較常見的為膝,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：耳廓痛,診斷：,狀神經(jīng)節(jié)病毒感染引起的耳帶狀皰疹，受累神經(jīng)