1、腦梗塞的臨床表現(xiàn) 及護理措施,什么是腦梗塞？,根據(jù)腦血管閉塞的部位及范圍： 頸內(nèi)動脈：最多見，1、病變對肢體有不同程度的偏癱及感覺障礙，優(yōu)勢半球損害可有運動行失語。 2、眼動脈受累可出現(xiàn)同側(cè)單眼一過性失明，同側(cè)霍納征 3、病變側(cè)頸動脈搏動消失或減弱。,臨床表現(xiàn),大腦動脈：較多見，主干閉塞出現(xiàn)對側(cè)偏癱，偏身感覺障礙，偏盲（即三偏），在優(yōu)勢半球還有失語。 椎基底動脈：常出現(xiàn)眩暈、眼球震顫、復視、構(gòu)音障礙、吞咽困難、共濟失調(diào)、交叉癱等癥狀?；讋用}主干閉塞時出現(xiàn)四肢癱、意識障礙、球麻痹、常迅速死亡。,臨床表現(xiàn),根據(jù)癥狀及體征的演進過程分為三種： 1、可逆行性缺血性神經(jīng)功能缺失：發(fā)病后神經(jīng)功能癥狀呼較

2、輕，持續(xù)24小時以上，72小時恢復，最長不超過3周。 2、進展性腦卒中：指發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在48h內(nèi)逐漸或呈階梯式加重，嚴重者最后可出現(xiàn)昏迷甚至死亡。,臨床表現(xiàn),3、完全性腦卒中：發(fā)病后神經(jīng)功能癥狀較重完全，常于6h內(nèi)達高峰，患者可出現(xiàn)完全性偏癱、昏迷。,臨床表現(xiàn),休息、飲食、用藥,護理措施,休息：急性期或顱腦高壓癥狀者臥床休息1-2周，保持環(huán)境安靜、舒適，取平臥位，以便較多血液供應頭部，有意思障礙者應采取側(cè)臥位，并抬高頭部，禁用冷療。 飲食：給予低鹽、低脂、低膽固醇、高蛋白、高纖維素飲食（如芹菜、香蕉蘋果等以防便秘）吞咽障礙者給予鼻飼。,生活護理：指導或協(xié)助患者完成日常生活，做好口腔護

3、理，不能自行翻身者給予Q2h翻身，做好皮膚護理，預防壓瘡。 安全護理:密切監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔等變化情況，如出現(xiàn)偏癱或者癥狀加重，應考慮是否梗塞灶擴大或合并顱內(nèi)出血的情況，及時報告醫(yī)生。,護理措施,用藥護理：使用溶栓、抗凝藥物時，要觀察皮膚及消化道有無出血等情況，如黑便、皮下出血等，同時觀察溶栓后肢體功能情況。 擴張血管藥物：應控制補液速度，注意觀察有無面色潮紅、出汗、血壓下降等變化及有無發(fā)熱、蕁麻疹等過敏反應。,利尿脫水藥物：如甘露醇、呋塞米、托拉塞米等藥物，過快會造成頭痛、眩暈血尿或無尿等，記錄24h出入量情況 甘油果糖:成人每次250ml-500ml，每日1-2次，500ml要在2-

4、3h滴完，過快可發(fā)生溶血及血紅蛋白尿。,護理措施,康復護理：時間由短到長，被動與主動，語言訓練與肢體鍛煉相結(jié)合的原則 1、對意識障礙的患者，根據(jù)障礙程度進行相應的意識恢復，如意識模糊的，予糾正錯誤，提供正確的，對嗜睡患者避免刺激。,2、對語言障礙的患者，給予心理支持、體貼、關心尊重，鼓勵患者大聲說話多溝通簡單的交流手勢、畫圖等訓練，失語患者應重于聽、理解（如看圖片） 3、對感覺障礙患者，用溫水擦洗感覺障礙的身體部位，以促進血液循環(huán)的恢復，同時進行肢體功能鍛煉，慎用熱水袋及冰袋，水溫不超過50度。,護理措施,4、對運動障礙的患者，告知早期運動的重要性及必要性，使其配合護理人員及家屬幫助活動肢體及定時翻身，保持患肢功能的位置（上肢關節(jié)輕微背屈）教導患者及家屬鍛煉的方法及注意事項，鼓勵患者做力所能及的活動，配合理療、按摩、針灸等輔助治療。,心理護理：提供有關疾病的治療、預后導管消息，關心、遵囑患者，避免刺激和損傷患者的自尊的言