1、中藥服用方法 中藥因其劑型或治療目的不同，其服用方法存在較大差異。因此，藥劑人員應(yīng)嚴(yán)格掌握中藥的服用方法以便更好服務(wù)于病患,藥劑科 何曲瓊,1,一.中藥湯劑,1服藥的溫度：根據(jù)病情需要中藥湯劑分為溫服、冷服和熱服。 溫服：一般來說湯劑均需要溫服。特別是一些對胃腸道有刺激作用的藥物，如瓜蔞仁、乳香等，溫服能和胃益脾，減輕刺激，以達(dá)到治療的目的。,冷服：即將煎好的中藥湯劑放涼后服用。一般來說，寒劑宜冷服，適用于熱證。凡是解毒藥、止吐藥、清熱藥均應(yīng)該冷服。 熱服：將煎好的中藥湯劑趁熱服下。一般而言，熱劑宜熱服，適用于寒證。比如外感風(fēng)寒時(shí)一定要熱服，并且服后還須蓋好衣被，或吃點(diǎn)兒熱粥，以幫助出汗，這樣

2、才能更好地發(fā)揮藥效。,2,2服藥的劑量：根據(jù)病情需要，分服/頓服（一次性服用），還有一些特殊情況等。,分服： 適用于慢性病、病情輕的，可慢慢調(diào)治的患者。一劑湯藥可分23次口服，每次100200ml。嘔吐的患者要先少后多，分多次服下。小兒口服湯劑時(shí)，應(yīng)將湯劑濃縮，從而減少服用量。以少量多次為好，不要急速灌服，以免咳嗆。 頓服： 適用于急性病及病情較重的，應(yīng)急速治療的患者。一劑湯藥可1次服下。這樣藥力大而猛，能充分發(fā)揮藥效。 此外，危重病人應(yīng)該少量多次服用；嘔吐患者可以濃煎藥汁，少量頻服。在應(yīng)用發(fā)汗、瀉下、清熱藥時(shí)，若藥力較強(qiáng)，要注意患者個(gè)體差異，一般見出汗、瀉下、熱降即可停藥，適可而止，以免出汗

3、、瀉下、清熱太過，損傷人體的正氣。 在使用峻烈的藥物以及有毒性的藥物時(shí)，要從小劑量開始，逐漸加量，取效即止，切勿過量，以免發(fā)生中毒反應(yīng)或傷及人體正氣。,3,3服藥的方法,湯劑一般是一天1劑，即將兩次或三次煎煮的藥液合并，分23次溫服；但對急癥重證，可一次性服用（頓服）以使藥力集中，對于服湯藥后出現(xiàn)惡心嘔吐者，可在藥液中加入少量姜汁，或用鮮生姜擦舌，或嚼少許陳皮，然后再服湯藥，或采用冷服，小量而多次飲用的方法。對于昏迷病人，吞咽困難者，也可用鼻飼法給藥。,4,4服藥的時(shí)間,湯劑一般每天一劑，分早晚二次服用，用藥時(shí)可根據(jù)病情增減次數(shù)。至于飯前還是飯后服則主要決定于病變部位和性質(zhì)。一般來講，病在胸隔

4、以上的（心、肺），如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等應(yīng)在飯后服用；如病在胸腹以下，如胃、肝、腎等疾患，則要飯前服用；某些對胃腸有刺激性的藥物要在飯后服用；滋補(bǔ)藥要空腹服用；治瘧疾的藥要在瘧疾發(fā)作前的兩小時(shí)左右服用；安神催眠藥應(yīng)在睡前服用；急性病、嘔吐、驚厥及咽喉病須煎湯代茶飲者，均可不定時(shí)服用。特殊方劑應(yīng)遵醫(yī)囑。,5,5注意事項(xiàng),5.1服用中藥湯劑時(shí)應(yīng)忌煙酒，忌食辛、辣、油、膩等食物。 5.2皮膚病及瘡傷應(yīng)忌食魚蝦腥食物和刺激性食物。 5.3若與西藥聯(lián)用，應(yīng)與西藥錯(cuò)開時(shí)間服用。 5.4小兒、孕婦或老年人應(yīng)遵醫(yī)囑。 5.5煎好的中藥湯劑應(yīng)放在28的冰箱中保存。,6,免煎中藥根據(jù)其性狀不同分為顆粒和粉末兩

5、種,二.免煎中藥,7,1一般常規(guī)服用方法,1.1 將一天藥量中的各味免煎中藥包裝袋全部撕開，倒入容器中。 1.2 根據(jù)藥量加溫開水200300ml，（對于粉末狀的免煎中藥應(yīng)先用涼開水調(diào)成糊狀，然后再用開水沖）可根據(jù)藥量多少，酌情增減加水量，攪拌使之充分混合，分早晚兩次服用或遵醫(yī)囑。間隔服用時(shí)，可根據(jù)藥液的溫度加熱后再服用。,8,2.“免煎中藥”配合湯劑一起服用,免煎中藥中有些動物藥和礦物藥以及三七、琥珀、乳香、沒藥、人參、川貝等，為了增強(qiáng)吸收，提高藥效等原因，臨床上多以飲片煎煮后的湯藥，配合以上幾味“免煎中藥”聯(lián)合使用，即將免煎中藥與湯劑按處方量趁熱或加熱混合，攪拌均勻后服用，從而起到取長補(bǔ)短

6、，事半功倍的療效。,9,3煎煮服用,免煎中藥用溫開水沖后有時(shí)會出現(xiàn)難溶或不能完全溶化的現(xiàn)象時(shí),可放在小火上加熱23min,可促使其完全溶化，從而提高其溶解性和吸收效果。 有部分免煎貴重中藥，是經(jīng)超微粉碎入藥的，不能溶解，可水沖搖勻后服用，也可以在微波爐中加熱20秒，促進(jìn)其溶解，待水溫降至溫?zé)岷蠓谩?10,7.注意事項(xiàng),7.1 服用中藥湯劑時(shí)應(yīng)忌煙酒，忌食辛、辣、油、膩等食物。 7.2 皮膚病及瘡傷應(yīng)忌食魚蝦腥食物和刺激性食物。 7.3 若與西藥聯(lián)用，應(yīng)與西藥錯(cuò)開時(shí)間服用。 7.4 小兒、孕婦或老年人應(yīng)遵醫(yī)囑。 7.5 免煎中藥應(yīng)放置在避光、陰涼干燥處保存。 7.6 對胃腸有刺激作用的中藥，最

7、好在飯后半小時(shí)后服用。 7.7 因?yàn)槊饧逯兴幍拿课端幑に嚥煌瑳_服時(shí)，如有部分藥物未能完全溶解，也應(yīng)一并服用，以免影響藥效。 7.8 包裝袋打開后應(yīng)立即服用，如果放置時(shí)間長，免煎中藥會受潮，沾在袋中不易倒出。 7.9 免煎中藥在沖服時(shí)有些品種會出現(xiàn)不溶解或部分不溶解，或溶解較慢。,11,三中成藥,1中成藥因劑型不同，其服用方法不同 1.1丸劑：丸劑又分為蜜丸（大、小蜜丸，水蜜丸）、水丸、濃縮丸、蠟丸、滴丸等。小顆粒的丸劑服用時(shí)，只需溫開水送服，大蜜丸因丸大不能整丸吞下，應(yīng)嚼碎后或分成小粒后再用溫開水送服，若水丸質(zhì)硬者，可用開水溶化后服。如蜜丸：烏雞白鳳丸，水蜜丸：補(bǔ)腎益腸丸，水丸：逍遙丸，濃縮

8、丸：牛黃解毒濃縮丸，蠟丸：婦科通經(jīng)丸，滴丸：復(fù)方丹參滴丸等。 此外，部分中成藥丸劑為增強(qiáng)療效，可采用藥飲送服，如在服用藿香正氣丸或附子理中丸治療胃痛、嘔吐等癥時(shí)，可采用生姜煎湯送服，以增強(qiáng)藥效；痛經(jīng)患者在服用艾附暖宮丸時(shí)，可用溫?zé)岬募t糖水送服，以增強(qiáng)藥物散寒活血的作用；在服用補(bǔ)中益氣丸治療慢性腸炎時(shí)，可用大棗煎湯送服以增強(qiáng)藥物補(bǔ)脾益氣的作用；在服用大活絡(luò)丸治療中風(fēng)偏癱、口眼歪斜時(shí)，為了增加藥物活血通絡(luò)的功效，可用黃酒送服。,12,1.2散劑、粉劑：一般可用蜂蜜加以調(diào)合送服，或藥汁送服，也可裝入膠囊中吞服，避免直接吞服，刺激咽喉。但對于溫胃止痛的散劑，如胃活散，不須用水送服，直接舔服即可，以便藥

9、物在胃中多停留一些時(shí)間發(fā)揮治療作用，一般服后一小時(shí)再飲水為宜。,1.3膏劑：宜用開水沖服，避免直接倒入口中吞咽，以免粘喉引起嘔吐。如八珍益母膏。,13,1.4顆粒劑：顆粒劑（沖劑）宜用溫開水沖服；顆粒劑按溶解性可分為可溶型、混懸型和泡騰型。在服用混懸型顆粒劑時(shí)，如有部分藥物不溶解，也應(yīng)一并服用，以免影響藥效；但對于泡騰型顆粒，只能加水泡騰溶解后服用，切忌放入口中直接沖服。如感冒清熱顆粒、板藍(lán)根顆粒等。,1 .5糖漿劑、口服液：可以直接服用。如急支糖漿、清熱解毒口服液。,14,1.6片劑：一般均用溫開水送服。對于咀嚼片，應(yīng)嚼服，四歲以下兒童不宜服用；含片因需含服，如草珊瑚含片，因此嬰幼兒也不宜服用，以免氣管被卡住的危險(xiǎn)。此外，凡腸溶片、緩釋片、控釋片均不宜掰開服用。,1. 7膠囊劑：宜用溫開水送服。如血脂康膠囊、藿香正氣軟膠囊、消栓腸溶膠囊,15,2.1中成藥散劑,2.1.1撒敷法：將藥粉直接均勻地撒布患處，再用消毒紗布或外貼膏固定，達(dá)到解毒消腫、提腐拔膿、生肌斂瘡的功效。如生肌散、珍珠散等。 2.1.2調(diào)敷法：用茶、黃酒、香油等液體將藥粉調(diào)成或研成糊狀敷于患處。如用茶水調(diào)敷如意金黃散，取茶葉解毒消腫之效；用黃酒調(diào)敷七厘散、九分散等。 2.1.3吹敷法：將藥粉裝入硬紙筒中吹到患處，如用冰硼散吹敷治口腔糜爛、牙齦腫