1、內(nèi)科學(xué)各論癥狀部分 出血利壞死 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利壞死,身體部位：,全身。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利壞死,科室：,急診科消化內(nèi)科。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利壞死,簡介：,黃曲霉素中毒病理解剖可見肝臟彌漫性充血、出血利壞死等表現(xiàn)。黃曲霉素為分子真菌毒素。我國規(guī)定大米、食用油中黃曲霉毒素允許量標(biāo)準(zhǔn)為10ug/Kg，其他糧食、豆類及發(fā)酵食品為5ug/Kg。嬰兒代乳食品不得檢出。而世界衛(wèi)生組織推薦食品、飼料中黃曲霉毒素最高允許量標(biāo)準(zhǔn)為15ng/kg。30,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利壞死,簡介：,50ua/kg為低毒，50100ug/kg為中毒，1001000ug/kg為高毒，1000ug/k

2、g以上為極毒。，其毒性為氰化鉀的10倍，為砒霜的68倍。此外，黃曲霉毒素有很強(qiáng)的致癌性。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利壞死,病因：,主要由黃曲霉和寄生曲霉產(chǎn)生，其基本結(jié)構(gòu)中都含有二呋喃環(huán)和雙香豆素，根據(jù)其細(xì)微結(jié)構(gòu)的不同可分為B1、B2、G1、G2、M1、M2等多種，B1、B2在紫外光照射下為藍(lán)色，G1、G2為綠色熒光。其中黃曲霉毒素B1毒性最強(qiáng)，且具有強(qiáng)烈致癌性。黃曲霉毒素主要損害肝臟，表現(xiàn)為肝細(xì)胞核腫脹,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利壞死,病因：,脂肪變性、出血、壞死及膽管上皮、纖維組織增生。同時腎臟也可受損害，主要表現(xiàn)為腎曲小管上皮細(xì)胞變性、壞死，有管型形成。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利壞死,診斷：,與其它

3、常見食物中毒相鑒別 一、豆?jié){中毒 1、中毒原因：生大豆含有一種有毒的胰蛋白酶抑制物，可抑制體內(nèi)蛋白酶的正常活性，并對胃腸有刺激作用。 2、中毒表現(xiàn)：潛伏期數(shù)分鐘到1小時，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹，有的腹瀉、頭痛，可很快自愈。 3、預(yù)防措施：豆?jié){必須煮開,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利壞死,診斷：,再喝。 二、豆角中毒 1、中毒原因：豆角品種很多，豆角引起中毒的原因一般認(rèn)為是由于豆角中所含的皂素和血球凝集素引起的。 2、中毒表現(xiàn)：潛伏期為數(shù)十分鐘至五小時。主要為胃腸炎癥狀，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。以嘔吐為主，并伴有頭暈、頭痛、出冷汗，有的四肢麻木，胃部有燒灼感，,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利壞死,診斷：,預(yù)

4、后良好，病程一般為數(shù)小時或1-2天。 3、預(yù)防措施：”燒熟煮透”。 三、發(fā)芽土豆中毒 1、中毒原因：土豆中含有一種生物堿，叫龍葵素。正常土豆中龍葵素的含量較少，為2-10毫克%。當(dāng)土豆發(fā)芽后皮肉變綠，龍葵素含量增高。人一次食用0.20.4克可發(fā)生中毒。 2、中,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利壞死,診斷：,毒表現(xiàn)：一般在進(jìn)食后十分鐘至數(shù)小時出現(xiàn)癥狀，胃部灼痛，舌、咽麻，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，嚴(yán)重中毒者體溫升高，頭痛，昏迷，出汗，心悸。兒童常引起抽風(fēng)、昏迷。 3、預(yù)防措施：土豆應(yīng)貯存在低溫、通風(fēng)、無直射陽光的地方，防止生芽變綠。生芽過多或皮肉大部分變黑、變綠時不得食用。發(fā),內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利壞死,診

5、斷：,芽很少的土豆，應(yīng)徹底挖去芽和芽眼周圍的肉。因龍葵素溶于水，可侵入水中泡半小時左右。 四、亞硝酸鹽中毒 1、中毒原因：亞硝酸鹽可使正常的低鐵血紅蛋白被氧化成高鐵血紅蛋白，失去輸送氧氣的功能。因而出現(xiàn)青紫和組織缺氧現(xiàn)象。 2、中毒表現(xiàn)：潛伏期30分鐘-3小時，口唇、指甲及,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利壞死,診斷：,全身皮膚青紫，呼吸困難，并有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心跳加快，呼吸急促，有的昏迷，抽搐，終因呼吸衰竭而死亡。 3、預(yù)防措施：不吃腐爛變質(zhì)蔬菜。加強(qiáng)宣傳、不要誤食亞硝酸鹽。 五、沙門氏菌屬食物中毒 1、病原菌：沙門氏菌屬是很大的一組細(xì)菌，其中最常引起食物中毒的沙門氏,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利

6、壞死,診斷：,菌有鼠傷寒，豬霍亂，腸炎沙門氏菌，付傷寒甲、乙等。這種細(xì)菌在外環(huán)境中的生活力較強(qiáng)。在水、牛乳及肉類食品中能生存幾個月，其繁殖的最適溫度為37。乳與乳制品中的沙門氏菌經(jīng)巴氏消毒或煮沸后迅速死亡。 2、中毒食物和污染源：沙門氏菌食物中毒多由動物性食品，特別是肉類引起(如病死牲畜,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利壞死,診斷：,肉、熟肉制品)，也可由家禽、蛋類、奶類食品引起。 3、臨床表現(xiàn)：以急性胃腸炎為主，潛伏期一般12-24小時，短的數(shù)小時;長則2-3天。前驅(qū)癥狀有惡心，頭痛，全身乏力和發(fā)冷等。主要癥狀有嘔吐，腹瀉，腹痛，糞便為黃綠色水樣便，有時帶膿血和粘液。一般發(fā)熱38-40。重病人出現(xiàn)寒,

7、內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利壞死,診斷：,戰(zhàn)，驚厥，抽搐和昏迷。病程為3-7天，一般預(yù)后良好。但是，老人，兒童和體弱者如不及時進(jìn)行急救處理也可導(dǎo)致死亡。 4、 預(yù)防措施：防止食品被沙門氏菌污染;控制食品中沙門氏菌的繁殖;徹底殺死沙門氏菌。 六、魚類引起的組胺中毒 含組胺高的魚類主要是青皮紅肉的海產(chǎn)魚類。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利壞死,診斷：,如鮐魚、青魚、沙丁魚、秋刀魚等。 1、中毒原因：這類魚含有較高量的組氨酸，經(jīng)有些細(xì)菌作用，在適宜的條件下魚肉中的組氨酸經(jīng)脫羧酶作用產(chǎn)生組胺和類組胺物質(zhì)-秋刀魚素。 2、中毒表現(xiàn)：組胺中毒與人的過敏體質(zhì)有關(guān)。中毒表現(xiàn)為局部或全身毛細(xì)血管擴(kuò)張。潛伏期為數(shù)分鐘至數(shù)小時，

8、特點(diǎn)是,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利壞死,診斷：,發(fā)病快，癥狀輕，恢復(fù)快，少有死亡。主要癥狀為皮膚潮紅，結(jié)膜充血，似醉酒樣，頭暈，劇烈頭痛，心悸，有時出現(xiàn)蕁麻疹。一般體溫不高，多于1-2日內(nèi)恢復(fù)。 3、預(yù)防措施：加強(qiáng)魚類食品衛(wèi)生管理;過敏體質(zhì)的人不能食用;對容易產(chǎn)生大量組胺的鮐魚去毒。 七、河豚魚中毒 河豚魚又,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利壞死,診斷：,名鲀，有上百個品種，是一種味道鮮美但含劇毒素的魚類。中毒多發(fā)生在日本、東南亞及我國沿海、長江下游一帶。 1、毒性：有毒物質(zhì)為河豚毒素，是一種神經(jīng)毒，對熱穩(wěn)定，需220以上方可分解;鹽腌或日曬不能破壞。魚體中含毒量在不同部位和季節(jié)有差異，卵巢和肝臟有劇毒，其

9、次為腎臟、血液、眼,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利壞死,診斷：,睛、鰓和皮膚。魚死后內(nèi)臟毒素可滲入肌肉，而使本來無毒的肌肉也含毒。產(chǎn)卵期卵巢毒性最強(qiáng)。 2、臨床表現(xiàn)和治療：河豚毒素可引起中樞神經(jīng)麻痹，阻斷神經(jīng)肌肉間傳導(dǎo)，使隨意肌出現(xiàn)進(jìn)行性麻痹;直接阻斷骨骼纖維;導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張及動脈壓急劇降低。潛伏期10分鐘3小時。早期有手指、舌、,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利壞死,診斷：,唇刺痛感，然后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸癥狀。四肢無力、發(fā)冷、口唇和肢端知覺麻痹。重癥患者瞳孔與角膜反射消失，四肢肌肉麻痹，以致發(fā)展到全身麻痹、癱瘓。呼吸表淺而不規(guī)則，嚴(yán)重者呼吸困難、血壓下降、昏迷，最后死于呼吸衰竭。目前對此尚無

10、特效解毒劑，對患者應(yīng)盡快排出毒物和給予對癥處,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利壞死,診斷：,理。 3、預(yù)防：加強(qiáng)宣傳教育，防止誤食。新鮮河豚魚應(yīng)統(tǒng)一加工處理，經(jīng)鑒定合格后方準(zhǔn)出售。 八、變形桿菌食物中毒 1、病原菌：變形桿菌屬包括普通變形桿菌、奇異變形桿菌、莫根變形桿菌、雷極氏變形桿菌四群。變形桿菌為腐物寄生菌，在自然界分布廣泛，糞便、食品等均可檢出該菌。人,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利壞死,診斷：,和動物的帶菌率可高達(dá)10%左右，腸道病患者的帶菌率較健康人更高，為13.3-52%。 2、引起中毒的食品：主要與動物性食品有關(guān)。特別是熟肉制品和涼拌菜等。也有病死家畜肉等。 3、食品被污染和中毒發(fā)生的原因：在烹調(diào)

11、制作食品過程中，處理生、熟食品的工具、容器未嚴(yán)格分開使用，使,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利壞死,診斷：,制成的熟食品受到重復(fù)污染?；蛘卟僮魅藛T(不講究衛(wèi)生)通過手污染熟食品，受污染的熟食品在較高的溫度下存放較長時間，細(xì)菌大量繁殖，食用前不再回鍋加熱或加熱不徹底，食后引起中毒。 4、中毒表現(xiàn)：潛伏期一般為12-16小時，短者1-3小時，長者60小時。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利壞死,診斷：,吐、發(fā)熱、頭暈、頭痛、全身無力。重者有脫水、酸中毒、血壓下降、驚厥、昏迷、腹痛劇烈，多呈臍周圍部的劇烈絞痛或刀割樣疼痛，腹瀉多為水樣便，一日數(shù)次至10余次。體溫一般在38-39。發(fā)病率的高

12、低隨著食品污染程度和進(jìn)食者健康狀況而有所不同，一般為50-80%。病程比較短，一般1-3天,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利壞死,診斷：,多數(shù)24小時內(nèi)恢復(fù)。 5、預(yù)防措施：防止食品被變形桿菌污染;控制食品中變形桿菌的繁殖;徹底殺死變形桿菌。 九、黃曲霉素中毒的診斷要點(diǎn)及急救處理 黃曲霉素為分子真菌毒素。我國規(guī)定大米、食用油中黃曲霉毒素允許量標(biāo)準(zhǔn)為10ug/Kg，其他糧食、豆類及發(fā)酵食品為5ug,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利壞死,診斷：,/Kg。嬰兒代乳食品不得檢出。而世界衛(wèi)生組織推薦食品、飼料中黃曲霉毒素最高允許量標(biāo)準(zhǔn)為15ng/kg。3050ua/kg為低毒，50100ug/kg為中毒，1001000ug

13、/kg為高毒，1000ug/kg以上為極毒。，其毒性為氰化鉀的10倍，為砒霜的68倍。此外，黃曲霉毒,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利壞死,診斷：,素有很強(qiáng)的致癌性。 1、診斷要點(diǎn)：(1)有攝入被黃曲霉毒素污染的食物史。(2)四季均可發(fā)生，但常在陰雨連綿的收獲季節(jié)后多發(fā)。(3)兒童更易發(fā)生黃曲霉毒素中毒，根據(jù)歷史資料分析來看，使人中毒的最危險年齡為13歲。(4)中毒前驅(qū)表現(xiàn)為發(fā)燒、腹痛、嘔吐、食欲減退等。(5)23周,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利壞死,診斷：,后很快發(fā)生中毒性肝病表現(xiàn)：肝臟腫大，肝區(qū)疼痛，黃疸、脾大。腹水，下肢浮腫及肝功能異常。(6)可有心臟擴(kuò)大，肺水腫，甚至痙攣、昏迷等，多數(shù)患者在死前可有胃腸道大出血表現(xiàn)。(7)實(shí)驗(yàn)動物臨床毒性研究表明，給動物喂食含黃曲霉毒素的飼料后，表現(xiàn)為浙進(jìn)性食欲減退、口渴、便血、生長緩慢、體重,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：出血利壞死,診斷：,減輕、皮膚出血、過度興奮、黃殖、抽搐、角弓反張等。病理解剖可見肝臟彌漫性充血、出血利壞死等表現(xiàn)。 2、急救