1、臨床護(hù)理工作流程張曉榮,一、病房護(hù)理工作流程,入院護(hù)理流程 病人持住院證熱情招呼（您好,請(qǐng)把住院證給我好嗎？） 危重病人通知醫(yī)生 做好搶救準(zhǔn)備安置適當(dāng)病室 監(jiān)測(cè)生命體征配合搶救 一般病人測(cè)體重、安排床位（帶入病房）、建病歷、通知醫(yī)生、放置一覽表小牌放置床頭卡,做入院介紹（主管醫(yī)生、護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、須知、設(shè)施應(yīng)用）測(cè)生命體征完成護(hù)理評(píng)估和相關(guān)健康教育執(zhí)行醫(yī)囑按分級(jí)護(hù)理及專科護(hù)理要求對(duì)病人進(jìn)行觀察護(hù)理。,出院護(hù)理流程 出院醫(yī)囑通知病人或家屬（恭喜康復(fù)）辦理出院手續(xù),取回出院帶藥評(píng)估宣教效果,再次健康教育:評(píng)估病情;指導(dǎo)用藥、休息、飲食、活動(dòng)的注意事項(xiàng),復(fù)診時(shí)間;征求意見(jiàn)。（您再休息會(huì)兒,待會(huì)兒我送

2、您出院）執(zhí)行醫(yī)囑:注銷所有治療,撤銷病人的所有標(biāo)識(shí);出院護(hù)理記錄,按順序整理出院病歷。協(xié)助整理用物,送出院床單位終末消毒。,病房護(hù)士送手術(shù)病人流程 接通知核對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、皮試）執(zhí)行術(shù)前用藥去除假牙、假發(fā)、隱形眼鏡、首飾及貴重物品;更換衣褲;下尿管（排空膀胱）帶術(shù)中用藥、用物、病歷、X線片、CT片等送至手術(shù)室與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行認(rèn)真交接完成術(shù)前記錄。,病房護(hù)士接手術(shù)病人流程 準(zhǔn)備術(shù)后必要用物接手術(shù)病人回病室妥善安置、取合適臥位;保暖吸氧;保持呼吸道通暢、保持輸液通暢評(píng)估意識(shí)水平;監(jiān)測(cè)生命體征（或心電監(jiān)護(hù)）;觀察切口輔料及皮膚完整性安置引流管并觀察引流量、性狀與護(hù)送人員交接班（麻醉方式、手術(shù)方式、

3、術(shù)中出血、用藥情況）執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑病情觀察及?？谱o(hù)理并記錄。,晨間護(hù)理流程 備齊用物進(jìn)入病室（先輕后重、先小后大）詢問(wèn)睡眠情況,觀察病情告知操作協(xié)助個(gè)人衛(wèi)生處置（洗臉、刷牙、梳頭等）整理床單元整理房間開(kāi)窗通風(fēng)（開(kāi)玻璃窗、關(guān)紗窗、打開(kāi)窗簾）關(guān)閉非使用電源開(kāi)關(guān)安慰告別。,晚間護(hù)理流程 進(jìn)入病室溝通觀察病情,協(xié)助個(gè)人衛(wèi)生整理床單元協(xié)助病人躺好并幫助蓋好被子關(guān)窗、電視、燈告別（放心休息或晚安）關(guān)閉所有電源關(guān)門,終末消毒流程 撤去病人用物消毒液擦拭床、床頭柜、陪護(hù)凳、電視柜、衣柜、坐便器等室內(nèi)設(shè)施紫外線照射消毒開(kāi)窗通風(fēng)鋪備用床。,轉(zhuǎn)入護(hù)理流程 準(zhǔn)備床單位,根據(jù)需要準(zhǔn)備用物通知轉(zhuǎn)出科室送病人與轉(zhuǎn)出科室護(hù)士交

4、接（病情、 生命體征、過(guò)敏史、引流、用藥、皮膚）通知主管醫(yī)生,醫(yī)生開(kāi)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑;查對(duì)當(dāng)日治療、帶入的藥品,評(píng)估癥狀、體征,測(cè)生命體征;核對(duì)護(hù)理記錄與病情是否相符建立病人標(biāo)識(shí)介紹主管醫(yī)生、護(hù)士及病區(qū)環(huán)境執(zhí)行轉(zhuǎn)科醫(yī)囑完成轉(zhuǎn)科護(hù)理記錄,按分級(jí)護(hù)理、專科護(hù)理對(duì)病人進(jìn)行觀察及護(hù)理。,轉(zhuǎn)出護(hù)理流程 醫(yī)生開(kāi)出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑通知病人家屬評(píng)估病人一般情況、生命體征,完成轉(zhuǎn)科記錄通知轉(zhuǎn)入科室護(hù)士做好準(zhǔn)備根據(jù)病情準(zhǔn)備好隨帶搶救用物,選用轉(zhuǎn)運(yùn)工具危重病人護(hù)士和醫(yī)生護(hù)送,隨帶病人病歷、未用液體至轉(zhuǎn)入病房撤銷病人所有標(biāo)識(shí)卡及（電腦上）病人信息,床單位終末處置,如有未返回的檢查、化驗(yàn)報(bào)告,待取回后及時(shí)送至轉(zhuǎn)入科室。,病房護(hù)士長(zhǎng)工作

5、日程 提前15分鐘上崗,晨會(huì)前巡視病房,查看新病人、手術(shù)病人、重病人的護(hù)理情況、晨護(hù)質(zhì)量及夜班其他工作質(zhì)量,檢查當(dāng)班護(hù)士?jī)x表。 召開(kāi)晨會(huì),點(diǎn)評(píng)前一日工作,布置當(dāng)天工作并根據(jù)本科室護(hù)理業(yè)務(wù)情況,對(duì)當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)或工作情況提問(wèn)。 8:309:00隨同科主任或醫(yī)生查房。 9:0012:00（完成本職,無(wú)其他特殊任務(wù)時(shí)）參與科室治療護(hù)理工作（包括護(hù)理操作）。,13:3014:30參與或關(guān)注醫(yī)囑查對(duì)（每周2次參與查對(duì)醫(yī)囑）。 15:0016:00巡視病房,查看當(dāng)日治療護(hù)理完成情況,注意本病區(qū)病人動(dòng)態(tài),督促終末消毒及備用床的準(zhǔn)備。 16:2017:00查看當(dāng)日護(hù)理文書書寫質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,查看

6、新病人評(píng)估單并簽名。查看病人費(fèi)用情況并填寫好催費(fèi)通知單交病人家屬,便于其費(fèi)用準(zhǔn)備。 （科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、物品領(lǐng)取、工作排班等放在下午進(jìn)行）,二、門診護(hù)理工作流程,(更衣后)自查工作儀表是否規(guī)范參加晨會(huì)檢查整理大廳環(huán)境:看飲水機(jī)、開(kāi)燈、書報(bào)是否需更換補(bǔ)充檢查備用診療用品種類是否齊全、數(shù)量是否充足,儀器設(shè)備性能是否完好熱情迎接每一位賓客,認(rèn)真治療每一位患者（注意質(zhì)量,確保安全）,幫助病人解決服務(wù)需求清洗、保養(yǎng)、包裝當(dāng)日所用器械、整理治療室、輸液廳、大廳及備好次日用品關(guān)閉門窗水電洗手更衣。,門診護(hù)士長(zhǎng)工作日程,1. 提前15分鐘上崗,準(zhǔn)備晨會(huì)內(nèi)容,檢查當(dāng)班護(hù)士（導(dǎo)醫(yī)）儀表是否規(guī)范。 2. 組織晨會(huì)，點(diǎn)評(píng)

7、前一日工作,進(jìn)行專業(yè)知識(shí)提問(wèn),布置當(dāng)天工作。 3. 檢查開(kāi)診前各項(xiàng)工作準(zhǔn)備質(zhì)量。 4. 參與本樓層具體工作（導(dǎo)診、輸液、治療及其他）。 5. 檢查當(dāng)班護(hù)理人員工作（操作）質(zhì)量,及時(shí)糾正不足,巡視病人就診情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，確保患者對(duì)各項(xiàng)服務(wù)的滿意。 6. 注意下班前各項(xiàng)工作整理質(zhì)量。,三、護(hù)理投訴處理流程,病人或家屬投訴安排合適環(huán)境（請(qǐng)坐、泡茶）耐心傾聽(tīng)投訴者抱怨穩(wěn)定投訴者情緒調(diào)查核實(shí)情況及時(shí)解決病人投訴的問(wèn)題不能解決的問(wèn)題上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部記錄投訴的內(nèi)容并存檔視情節(jié)做出相應(yīng)處理。,同樣疾病,所耗費(fèi)用有差異,病家不滿的解釋技巧: 您好,對(duì)費(fèi)用不滿意是嗎?雖然你們所患疾病(產(chǎn)婦)一樣,住院天數(shù)一樣,但因個(gè)體健康狀況不同,治療也不完全一樣,您因XX原因所以費(fèi)用比別人高一些,治病總是以治愈為原則,節(jié)約費(fèi)用是次要的,您說(shuō)對(duì)嗎?其實(shí)醫(yī)生已為您節(jié)約費(fèi)用做了很多努力,治愈出院是很高興的事,有了好身體才能賺更多的錢,花錢買健康是最值得的!,現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員榮辱觀: 以感動(dòng)患者為榮,以敷衍患者為恥; 以忠于醫(yī)院為榮,以背棄醫(yī)院為恥;