1、骨折脫位手法整復(fù),內(nèi)江市第二人民醫(yī)院骨科 創(chuàng)傷關(guān)節(jié)組 羅永鑫,一、固定工具二、基本手法三、常見骨折手法復(fù)位四、常見脫位手法復(fù)位,一、固定工具,1、夾板 1）現(xiàn)有現(xiàn)存的成套夾板可以選用 2）依據(jù)患者情況對(duì)現(xiàn)有夾板進(jìn)行改進(jìn)改制 2、壓墊：棉墊較軟，多用紙壓墊。在固定過(guò)程中，壓墊的選擇與正確放置對(duì)骨折的固定非常重要。 3、石膏,二、基本手法,1、手摸心會(huì)：手法前的必要步驟。將X片顯示的骨折情況和病人肢體的實(shí)際情況結(jié)合起來(lái)，在施術(shù)者頭腦中構(gòu)成一個(gè)骨折移位的立體形象。整復(fù)前必須先觸摸骨折部位，原則是先輕后重，由淺及深，從遠(yuǎn)到進(jìn)，兩頭相對(duì)，以了解骨折斷端在肢體的具體方位，達(dá)到“知其體相，觀其部位，一旦臨證

2、，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，心隨手轉(zhuǎn)，法從手出?！?2、拔伸牽引 主要克服肌肉抗力，矯正重疊移位，恢復(fù)肢體長(zhǎng)度，即“欲合先離，離而復(fù)合”。,3、旋轉(zhuǎn)屈伸 主要矯正骨折斷 端間的旋轉(zhuǎn)及成 角移位，有些近 關(guān)節(jié)部位的骨折， 甚至牽引越重， 成角畸形 越大。,5、搖擺觸碰 主要使骨折面緊密接觸（橫斷或鋸 齒型骨折復(fù)位后可能有間隙）,7、夾擠分骨 主要用于兩骨并列部位發(fā)生骨折（如尺橈骨、脛腓骨、掌跖骨等），因骨間膜或骨間肌的收縮而相互靠攏。,8、折頂回旋 折頂：主要用 于骨折重疊移位較嚴(yán) 重，單靠牽引手法而 不能糾正者。,回旋：主要用于骨折斷端之間有軟組織嵌入的骨干骨折，或經(jīng)過(guò)不正確的處理造成背向移位的斜面

3、骨折,三、常見骨折手法復(fù)位,一、橈骨遠(yuǎn)端骨折 Colles骨折 Smith骨折（反 Colles骨折 ）,2、肱骨髁上骨折（小兒常見）,（1）分型 伸直型 屈曲型,伸直型尺偏易發(fā)生肘內(nèi)翻,四、常見脫位手法復(fù)位,一、肩關(guān)節(jié)脫位,復(fù)位方法：,牽引推拿法 手牽足蹬法 牽引回旋法 膝頂法,手牽足蹬法,二、肘關(guān)節(jié)脫位,后脫位 前脫位,外側(cè)脫位（橈側(cè)） 內(nèi)側(cè)脫位（尺側(cè)）,拔伸屈肘法,膝頂拔伸法,三、橈骨小頭半脫位,常見于5歲以下兒童，多因前臂被猛力牽拉所致,橈骨頭半脫位診斷要點(diǎn),上肢伸直位被猛力牽拉史 癥狀體征：哭鬧不止，肘部疼痛和壓痛，不肯用該手取物和活動(dòng)肘部。肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，無(wú)明顯腫脹、畸形。 X線：

4、（-）,橈骨頭半脫位治療,四、髖關(guān)節(jié)脫位,特點(diǎn) 1、明確外傷，強(qiáng)大暴力 2、患者可出現(xiàn)痛苦面容、 面色蒼白、頭暈、口干等 全身癥狀；患髖腫脹疼 痛、青紫瘀斑、功能障 礙、不能站立行走,髖關(guān)節(jié)后脫位,患髖屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形；患肢短縮；股骨大粗隆較健側(cè)上移，臀部膨隆，在髂坐線后方可觸及股骨頭；彈性固定；粘膝征（+）,髖關(guān)節(jié)前脫位,患肢外展、外旋、屈曲畸形；在患側(cè)腹股溝處可觸及脫出的股骨頭；髂坐線前方可觸及股骨頭；彈性固定；粘膝征（-）,手法復(fù)位（后脫位）,手法復(fù)位（前脫位）,手法復(fù)位（中心性脫位）,后續(xù)治療,固定 髖關(guān)節(jié)后脫位整復(fù)后，一般用皮牽引或穿矯形鞋將下肢固定在伸直外展位34周。 前脫位：固