1、內科學各論癥狀部分 煤塵或膽固醇結晶的黏痰 內容課件模板,內科學癥狀部分：煤塵或膽固醇結晶的黏痰,身體部位：,胸部。,內科學癥狀部分：煤塵或膽固醇結晶的黏痰,科室：,呼吸內科。,內科學癥狀部分：煤塵或膽固醇結晶的黏痰,簡介：,煤塵或膽固醇結晶的黏痰是煤炭工塵肺的臨床表現的癥狀。煤工塵肺(coalminers pneumoconiosis)系指煤礦工人長期吸入生產環(huán)境中粉塵所引起的肺部病變的總稱。,內科學癥狀部分：煤塵或膽固醇結晶的黏痰,病因：,(一)發(fā)病原因 煤是由沼澤地中腐爛植物沉積而成，地理條件使植物受到高壓高溫的作用引起化學變化。不同地理條件產生不同類型的煤。大約經歷2.5億年以上，泥煤

2、逐漸變成褐煤，再轉變?yōu)闊熋海詈笮纬蔁o煙煤。煤的起源與沉積巖層密切相關，如砂巖、泥巖、頁巖、淤泥、耐火石和石灰石。由于不,內科學癥狀部分：煤塵或膽固醇結晶的黏痰,病因：,同巖石使不同煤礦或同一煤礦不同煤層的粉塵成分也不相同。煤本身所含游離二氧化硅通常很低，但可能有少量的其他伴生的礦物，同一煤礦開采不同巖層部位時空氣中粉塵成分也不盡相同。在煤礦生產過程中，既有煤塵又有矽塵同時存在，對這兩者的作用，多年來一直存在著不同的觀點，開始多認為煤塵只在肺部沉,內科學癥狀部分：煤塵或膽固醇結晶的黏痰,病因：,著，所謂煤工塵肺的纖維性變是由于煤塵中含有矽塵所致。后來有人在單純從事卸煤工作的碼頭工人中見到除煤塵

3、沉著外，尚有進行性大塊纖維化，因此認為煤塵本身可致塵肺。 (二)發(fā)病機制 依據接觸煤塵時間不同，單純性煤工塵肺大體解剖外觀改變也不同，通常除了在胸膜表面有黑色素沉著外，肺臟,內科學癥狀部分：煤塵或膽固醇結晶的黏痰,病因：,無明顯異常。除非并發(fā)有慢性支氣管炎，氣管、支氣管所見亦無明顯異常。淋巴結往往增大，呈均勻的色素沉著且堅硬而無纖維化。肺臟切面有許多鄰近于終末和呼吸細支氣管的色素沉著灶。鄰近粉塵集聚的氣腔，常輕度擴張，稱為灶性肺氣腫。 顯微鏡下煤肺的基本病變包括煤塵灶(或稱煤斑，為5mm的色素,內科學癥狀部分：煤塵或膽固醇結晶的黏痰,病因：,樣變)、灶周肺氣腫或間質彌漫性纖維化。煤塵和吞噬了煤

4、塵的巨噬細胞聚集在肺泡腔、肺泡壁、支氣管和血管周圍組織，形成煤塵灶和煤塵細胞灶，大多在二級呼吸性細支氣管周圍。隨著病變的進展，出現排列不規(guī)則的網狀纖維，后期還可有少量膠原纖維交織其中，構成煤塵纖維灶。灶周有肺氣腫，是煤工塵肺主要,內科學癥狀部分：煤塵或膽固醇結晶的黏痰,病因：,病理特征之一。在肺間質可見不同程度的纖維組織增生。 煤矽肺除有煤肺和矽肺的基本病理改變外，尚有煤塵和矽塵混合存在下的病理變化，即形成煤矽混合結節(jié)。結節(jié)內除有網狀纖維增生外，尚有膠原纖維交織其中，但后者排列不規(guī)則，結節(jié)內有煤塵細胞和石英顆粒。晚期可看到大塊纖維化病變。其他特征包,內科學癥狀部分：煤塵或膽固醇結晶的黏痰,病因：,括胸膜下煤塵沉積，肺門和縱隔淋巴結腫大及因煤塵造成的壁層胸膜樣改變。,內科學癥狀部分：煤塵或膽固醇結晶的黏痰,診斷：,應與下列疾病鑒別如肺含鐵血黃素沉著癥、特發(fā)性彌漫性肺間質纖維化、粟粒性肺TB、肺泡微石癥、肺泡癌、外援性過敏性肺泡炎。,內科學癥狀部分：煤塵或膽固醇結晶的黏痰,檢查項目：,膽固醇酯、血脂四項、血脂七項、胸部平片、一般攝片。,內科學癥狀部分：煤塵或膽固醇結晶的黏痰,相關癥狀：,血漿膽固醇水平高 血脂異常 黃白色黏