1、宮頸糜爛相關(guān)常識(shí),主要內(nèi)容,概念 癥狀 病因 危害 預(yù)防 易發(fā)人群 注意事項(xiàng),概念,宮頸糜爛：正常子宮頸表面被一層鱗狀上皮所覆蓋，表面光滑，呈粉紅色。宮頸糜爛是慢性子宮炎病變過(guò)程中最常見(jiàn)的局部特征。由于受炎性分泌物浸漬，宮頸鱗狀上皮脫落，由宮頸管的柱狀上皮覆蓋代替，即表現(xiàn)為宮頸糜爛。在已婚、體虛的女性更為多見(jiàn)。,癥狀,1.臨床上按宮頸糜爛面積的大小，將宮頸糜爛分為 度： 輕度（占全表面積1/3以內(nèi)）。 中度（占全表面積1/32/3之間） 重度（占全表面積2/3以上者）。 2.根據(jù)宮頸糜爛的表現(xiàn)又可將子宮頸糜爛分為三型： 單純性糜爛：多見(jiàn)于炎癥初期，糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋，表皮比較平坦光滑；

2、 顆粒型糜爛：炎癥繼續(xù)存在，使子宮頸上皮過(guò)度增生，糜爛面凹凸不平，外觀呈顆粒狀，為顆粒型糜爛； 乳頭型糜爛：如果腺上皮及間質(zhì)增生顯著，凹凸不平現(xiàn)象更加明顯，呈乳頭狀，即為乳頭型糜爛。,3根據(jù)病因又可將子宮頸糜爛分為特異性的和非特異性的兩種。 特異性的：指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原體是宮頸感染最常見(jiàn)的病原菌。 非特異性的：多數(shù)是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。 4.按病變類(lèi)型分 1假性糜爛：糜爛的病理學(xué)概念是指“表面上皮的脫落”，而臨床工作中常見(jiàn)的宮頸糜爛，多為宮頸外口周?chē)募t色區(qū)域。臨床工作中所見(jiàn)到的宮頸糜爛，多屬此種。 2真性糜爛：由于宮頸表面經(jīng)常有較多的粘液或膿

3、性分泌物覆蓋，這些分泌物長(zhǎng)期刺激、浸漬宮頸外口周?chē)镊[狀上皮，再加上宮頸深層組織的炎性浸潤(rùn)，使覆在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落，形成潰瘍，這就是真性糜爛。,宮頸糜爛的原因很多，除與創(chuàng)傷造成宮頸粘膜撕裂、繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致上皮脫落形成糜爛有關(guān)外，還與體內(nèi)內(nèi)分泌的改變有關(guān)，因此又有人將這種類(lèi)型的糜爛分為先天性糜爛和后天性糜爛。 3先天性糜爛：在新生女?huà)爰s有1/3宮頸外觀類(lèi)似成人的宮頸糜爛。由于此時(shí)并不存在裂傷、感染等形成宮頸糜爛的因素，隨著來(lái)自母體的雌激素影響逐漸消退，新生女?huà)氲倪@種糜爛也自行消退。 4后天性糜爛：后天性糜爛是和先天性糜爛相對(duì)而言，多發(fā)生在卵巢功能旺盛的生育年齡婦女，這種糜爛多見(jiàn)

4、于妊娠期，產(chǎn)后大部分都能自行消退。 引發(fā)宮頸糜爛的宮頸炎癥狀：為白帶增多，常呈膿性。可有下腹及腰骶部墜痛及膀胱刺激癥狀；糜爛面較重的病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活后有血性分泌物，具體如下： 1、白帶增多：白帶增多為宮頸糜爛的主要癥狀，有時(shí)甚至是唯一癥狀。偶爾也可能帶少量血絲或血液，有些患者在時(shí)也可能產(chǎn)生出血，醫(yī)學(xué)也稱“接觸性出血”。,2、腰骶疼痛：子宮頸糜爛出現(xiàn)疼痛癥狀者并不多見(jiàn)，當(dāng)病原體累及范圍較深時(shí)，可引起慢性宮旁結(jié)締組織炎，出現(xiàn)腰骶部疼痛、盆腔下墜痛及痛經(jīng)。若炎癥波及到主韌帶，可出現(xiàn)痛，影響xing生活。 3、膀胱癥狀：宮頸的炎癥可播散或直接蔓延至膀胱三角區(qū)，從而刺激膀胱出

5、現(xiàn)尿頻、尿痛癥狀，有時(shí)也可繼發(fā)尿路感染。 主要臨床表現(xiàn)是白帶增多，通常呈粘稠或膿性粘液，有時(shí)伴有腥臭味，有時(shí)帶血或有性生活出血，其次是外陰瘙癢、或灼熱不適，下腹部或腰骶部疼痛，每于性生活、經(jīng)期和排便時(shí)加重。也有自覺(jué)雙下肢無(wú)力，口苦，惡心，小便發(fā)黃等。 宮頸糜爛檢查 1婦科檢查：重點(diǎn)檢查宮頸的大小、外形、質(zhì)地、宮頸管粗細(xì)，是否有接觸性出血，其次檢查外陰、陰道、子宮及宮旁組織的情況。,2宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查:為婦科常規(guī)檢查，簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)有效，是最重要的輔助檢查及防癌普查首選的初篩方法。 3陰道鏡檢查：能夠迅速發(fā)現(xiàn)肉眼所看不見(jiàn)的病變，在陰道鏡檢查中取可疑部位活檢，能顯著提高活檢的準(zhǔn)確率 4碘試驗(yàn)法和

6、肉眼觀察方法：該方法十分簡(jiǎn)單、廉價(jià)，而且至少可檢出2/3的病變。 5宮頸活體組織的病理檢查：是確診宮頸癌的依據(jù)。,病因,【1】多次人工流產(chǎn)：由婚前性行為導(dǎo)致多次的人工流產(chǎn)、診斷性刮宮、宮頸擴(kuò)張術(shù)等婦科手術(shù)，都可能導(dǎo)致宮頸損傷或炎癥，最后引起宮頸糜爛的發(fā)生。 【2】清潔過(guò)度：目前市場(chǎng)上有很多女性清潔用品，如果選擇不當(dāng)，使用較大濃度的消毒藥液沖洗陰道，不僅會(huì)影響陰道正常菌群的生長(zhǎng)，使其抑制病菌的作用下降，而其會(huì)造成不同程度的宮頸上皮損傷，最終出現(xiàn)糜爛。 【3】性活動(dòng)過(guò)早、性伴侶過(guò)多：現(xiàn)在的年輕人普遍地存在著婚前性行為現(xiàn)象，過(guò)早的性生活、頻繁地更換性伴侶以及性生活強(qiáng)度過(guò)大，是造成宮頸糜爛不可忽視的原

7、因。 【4】不潔性生活：由于婚前性行為大多處于隱秘狀態(tài)，加之年輕人沒(méi)有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，無(wú)法創(chuàng)造穩(wěn)定、潔凈的性生活環(huán)境，因此患病的幾率會(huì)大大增加。,危害,1、不孕：宮頸黏液的質(zhì)地及分泌量直接關(guān)系著精子能否通過(guò)宮頸進(jìn)入宮腔，發(fā)生宮頸糜爛時(shí)，尤其是中重度宮頸糜爛時(shí)，宮頸分泌物會(huì)明顯增多，質(zhì)地粘稠，并含有大量的白細(xì)胞，這對(duì)精子的活動(dòng)度會(huì)產(chǎn)生不利影響，同時(shí)妨礙精子進(jìn)入宮腔，從而影響受孕。 2、深度病變：由于慢性炎癥長(zhǎng)期得不到安全有效治療，加之藥物副作用的刺激，可造成息肉、裂傷、外翻及囊腫等更深度病癥，給婦女帶來(lái)更深的痛苦，有時(shí)也不得不采取痛苦的物理及手術(shù)方法治療，且術(shù)后對(duì)未來(lái)生活質(zhì)量有一定影響。 3、并

8、發(fā)癥：宮頸炎癥的長(zhǎng)期刺激，可能引起其它婦科炎癥，如：宮頸糜爛的病原體可以上行造成宮頸內(nèi)膜炎；可以通過(guò)宮旁韌帶、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎；當(dāng)炎癥波及膀胱三角區(qū)可引起尿痛、尿頻或排尿困難等刺激癥狀。 4、宮頸癌誘因：有宮頸糜爛的患者患宮頸癌的發(fā)病率較高，一般是未患宮頸糜爛婦女的10倍，因?yàn)樵陂L(zhǎng)期的慢性炎癥的刺激下，頸管增生而來(lái)的柱狀上皮可發(fā)生非典型性增生，如不及時(shí)有效治療，其中一部分最終會(huì)發(fā)展成癌。,并發(fā)癥：宮頸糜爛多數(shù)沒(méi)有明顯的癥狀。但是，子宮頸的細(xì)胞容易出血，由于受到衛(wèi)生栓或性交等刺激，會(huì)出現(xiàn)混有血液的紅色白帶，或引起不規(guī)則的出血。另外，由于糜爛和細(xì)菌等感染容易引起炎癥。并發(fā)炎癥時(shí)，黃色黏性白

9、帶增多，炎癥一旦慢性化，可引起腰痛、性交痛、尿頻、排尿障礙等癥，甚至引起子宮頸肥大導(dǎo)致不孕。,預(yù)防,1保持精神愉快，增強(qiáng)抗病能力。 2、做好避孕節(jié)育：免受流產(chǎn)刮宮的痛苦和創(chuàng)傷。 3保持外陰清潔：沒(méi)有感染，不要用各種沖洗液，以免破壞陰道天然防護(hù)屏障，以至越洗越煩。 4保持心情愉快也是一種增進(jìn)免疫力的好方法，另外平常的生活作息也要正常，這樣才能讓免疫 系統(tǒng)正常運(yùn)作。 5定期婦科檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥，及時(shí)治療。 6凡月經(jīng)周期過(guò)短、月經(jīng)期持續(xù)較長(zhǎng)者，應(yīng)予積極治療。 7、定期進(jìn)行婦科檢查。宮頸糜爛與早期宮頸癌肉眼很難區(qū)別，可行宮頸刮片檢查法，簡(jiǎn)便、易行，結(jié)果可靠。 8、保持外陰清潔。沒(méi)有感染，不要

10、用各種沖洗液，以免破壞陰道天然防護(hù)屏障，以至越洗越煩。,易發(fā)人群,以下幾類(lèi)人群需要是宮頸疾病的高發(fā)人群，要嚴(yán)防疾病感染，應(yīng)定時(shí)檢查： 1出現(xiàn)白帶異常、外陰騷癢、下腹墜痛、腰酸乏力、月經(jīng)不調(diào)等癥狀者； 2經(jīng)常及不定期服用避孕藥者； 3有過(guò)流產(chǎn)史者； 4已生育女性； 5偶有不正常癥狀出現(xiàn)，一直未就醫(yī)者。,注意事項(xiàng),1.放棄濫用抗生素：抗生素可能抑制部分有益菌群，病原菌就會(huì)乘機(jī)大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。 2.單獨(dú)清洗內(nèi)褲：病原菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內(nèi)等地方大量繁殖。內(nèi)衣褲一定要單獨(dú)洗，最好用專(zhuān)用的內(nèi)衣褲除菌液浸泡幾分鐘。 3.切忌過(guò)度清潔：頻繁使用藥字號(hào)洗液、消毒護(hù)墊等，容易破壞

11、陰道弱酸性環(huán)境，陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液更適合日常的清潔保養(yǎng)。 4.重視懷孕時(shí)的護(hù)養(yǎng)：妊娠時(shí)性激素水平、陰道內(nèi)糖原和酸度都會(huì)增高，容易受霉菌侵襲。對(duì)孕婦而言，不宜使用口服藥物，而應(yīng)選擇針對(duì)局部的預(yù)防和輔助治療方案。 5.警惕洗衣機(jī)：幾乎每個(gè)洗衣桶內(nèi)都暗藏病原菌，而且洗衣機(jī)用得越勤，病原菌越多！對(duì)付洗衣機(jī)里的病原菌：用60左右的熱水清洗洗衣桶，定時(shí)用衣物除菌液清洗一下!,6.注意公共場(chǎng)所衛(wèi)生：公共場(chǎng)合可能隱藏著大量的病原菌。出門(mén)在外，不要使用賓館的浴盆、要穿著長(zhǎng)的睡衣、使用馬桶前墊上衛(wèi)生紙等等。同時(shí)選用個(gè)人清潔護(hù)理產(chǎn)品。 7.正確避孕：避孕藥中的雌激素有促進(jìn)病原菌侵襲的作用。如果反復(fù)發(fā)生陰道炎宮頸炎，就盡量不要使用藥物避孕。 8.伴侶同治