1、傷寒六書 課件模板-21,傷寒六書：發(fā)黃,發(fā)黃：,內(nèi)經(jīng)曰濕熱相交，民多病癉。癉者，單陽而無陰也。太陰脾土為濕熱所蒸，則雖見于外，必發(fā)身黃。濕氣勝，則如熏黃而晦。熱氣勝，則如橘黃而明。傷寒至于發(fā)黃，熱勢已極，且與蓄血大抵相類。小便不利，為發(fā)黃。小便自利，為蓄血也。設或寸口無脈，鼻出冷氣，與夫形如煙熏，搖頭直視，環(huán)口黧黑，舉體發(fā)黃，是皆真臟氣絕也。,傷寒六書：發(fā)黃,發(fā)黃：,傷寒，瘀血在里，身必發(fā)黃，麻黃連翹赤小豆湯。 太陽中濕，發(fā)黃身熱，頭痛目黃，汗出，濕在里，五苓散、梔子柏皮湯。 濕家之為病，一分盡痛，發(fā)熱，身雖如似熏黃，小便不利，五苓散；小便自利，術附湯；身煩痛，麻黃湯加蒼術；脈浮身重，汗出惡

2、風，防己黃 湯。 陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小便難，此欲作谷疸。,傷寒六書：發(fā)黃,發(fā)黃：,雖下之，腹?jié)M如鼓，谷疸湯、五苓散加茵陳。 陽明傷寒，發(fā)黃易饑，短氣腹?jié)M，鼻干咽燥，心脅痛，小便難，潮熱咳嗽，頭眩嗜臥，脈弦浮大，小柴胡湯加茯苓。 血證發(fā)黃，如狂，小便多，大便黑，犀角地黃湯、桃仁承氣湯、抵當湯選用之。 黃膽，脈浮滑緊數(shù)，頭面汗出，渴飲水漿，小便不利，茵陳蒿湯調(diào)五苓散。,傷寒六書：發(fā)黃,發(fā)黃：,初發(fā)黃，以瓜蒂末口噙水搐鼻中，黃水出，愈。,傷寒六書：發(fā)狂,發(fā)狂：,難經(jīng)曰重陰者癲，重陽者狂。傷寒熱毒在胃，并入于心，遂使神不寧而志不定也，故發(fā)狂。始則少臥不饑，妄語妄笑，甚則登高而歌，

3、棄衣而走，逾垣上屋，皆獨陽亢極，熱之所致，非大下之，不能止也。亦有當汗不汗，瘀熱在里，下焦蓄血如狂者，小便不利，時如狂未至于狂耳。 若夫狂言直視，便溺自遺，其與汗后大熱，脈燥，狂言不食，又為可慮也。,傷寒六書：發(fā)狂,發(fā)狂：,重陽即陽毒，脈數(shù)實，狂走錯語，煩躁干嘔，面赤咽痛，潮熱發(fā)狂，或下利黃赤，陽毒升麻黃芩湯。 時行熱病，發(fā)狂，黑奴丸。 經(jīng)曰太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂而血自下者，愈；若外不解，與桂枝湯；外已解，但小腹急結(jié)，桃仁承氣湯。 血證如狂，脈微，身黃，唇燥漱水，無寒熱，小腹?jié)M，小便不利，大便黑，犀角地黃湯；甚者，桃仁承氣湯、抵當丸，取下黑物為效。,傷寒六書：筋惕肉,筋惕肉：,內(nèi)經(jīng)曰陽

4、氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。發(fā)汗過多，津液枯少，陽氣偏虛，筋肉失所養(yǎng)，故惕然而跳， 然而動，非溫經(jīng)助陽，不可也。張氏故特設真武湯以救之。或因發(fā)汗、吐、下后表里俱虛而有此狀者，此又逆之甚矣。 太陽病，發(fā)汗不解，發(fā)熱，心悸頭眩，身 欲擗地，真武湯。 發(fā)汗過多，或虛弱人微發(fā)汗，或傷風自汗，妄用大青龍湯，便有厥逆，筋惕肉之證，并屬真武湯；羸者，去芍藥；有熱者，去附子。,傷寒六書：筋惕肉,筋惕肉：,應發(fā)而腹中左右有動氣者，并不可汗。汗之，則筋惕肉 ，或頭眩，汗出不止，其候最逆，先宜防風白術牡蠣湯，次服小建中湯，十救一二。 吐下之后心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，身振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯；久而成痿

5、者，通用。心下痞滿者，枳桔湯加茯苓、甘草。,傷寒六書：多眠汗下（附霍亂）,多眠汗下（附霍亂）：,夫衛(wèi)氣者，晝行于陽，夜行于陰。行陽則寤，行陰則寐。陽氣虛，陰氣盛，則目瞑，故多眠，乃邪氣傳于陰而不在陽也?；杌栝]目，陰自闔也。默默不言者，陰主靜也。經(jīng)曰太陽病，十日已去，脈浮細，嗜臥者，外已解也。鼻干不得汗，嗜臥者，風熱內(nèi)攻，不干乎表，故熱氣伏于里，則喜睡也。三陽合病，但欲眠睡，目合則汗，譫則有熱也。,傷寒六書：多眠汗下（附霍亂）,多眠汗下（附霍亂）：,見盜汗，其胃熱，亦嗜臥也。風溫、狐惑亦有是證，又當辯之。 太陽病十日，脈浮細，嗜臥者，外雖已解。設胸滿、脅痛、鼻干、不得汗者，小柴胡湯；脈但浮者，麻

6、黃湯。 少陰病，但欲寐，尺寸俱沉細者，四逆湯。少陰病，欲吐不吐，心煩多寐，尺寸俱沉細者，四逆湯。少陰病，欲吐不吐，心煩多寐，五六日，自利而渴，小便白者，則止矣。,傷寒六書：多眠汗下（附霍亂）,多眠汗下（附霍亂）：,其濕霍亂死者少，干霍亂死者多。若上不得吐，下不得利，所傷之物不得出泄，壅閉正氣，陰陽懸隔，喘脹而死。素問食飲有節(jié)，起居有常，安得有霍亂也？ 霍亂，頭痛發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水，五苓散；寒多不飲水者，理中湯。 吐利汗出，脈微，惡寒，手足厥冷，拘急，四逆湯。腹?jié)M而痛，四肢拘急，轉(zhuǎn)筋下利，理中湯加附子、官桂。,傷寒六書：多眠汗下（附霍亂）,多眠汗下（附霍亂）：,加減詳見本方。 吐利止，身痛

7、不休，桂枝湯。既吐且利，小便復利而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯。吐利止，但汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁。,傷寒六書：陰陽易陰陽交,陰陽易陰陽交：,凡男子陽易，婦人陰易者，病新瘥而動淫欲也。其候身重氣乏，小腹絞痛，頭不能舉，足不能行，四肢拘急，百節(jié)解散，眼中生花，手足拳攣，其脈離經(jīng)，皆不可治。或榮衛(wèi)精髓竭，翕翕少氣，手足不能舉者而死。吁，外傷六氣，內(nèi)傷七情，其為害若是耶。燒 散、 鼠屎湯、竹皮湯、干姜湯、青竹茹湯、當歸白術湯宜選用之。,傷寒六書：陰陽易陰陽交,陰陽易陰陽交：,陰陽交者，溫病不得發(fā)汗，汗之復生大熱，狂言不食，其脈燥疾是也，皆不治。若脈浮數(shù)，

8、表證尤在，可再汗之。若脈沉實，則為胃實，又從汗下之。后復熱者，同此法。再汗用桂枝湯，再下用承氣湯。,傷寒六書：怫郁,怫郁：,怫郁者，陽氣蒸越，形于頭面體膚之間，聚赤而不散。其證則有異焉大便硬而氣短者，實也；汗下后而得噦者，虛也。當詳究之。 太陽初得病，發(fā)汗不徹，并于陽明，續(xù)自微汗出，面色赤者，陽氣怫郁也，解肌湯；或汗久不徹，其脈浮緊，與麻黃湯。 小便不利，時有微熱，大便乍難，怫郁不得臥，此燥屎里實也，承氣湯主之。,傷寒六書：怫郁,怫郁：,汗下后虛熱，又復下之，其人怫郁，復與之水，因而成噦。此胃中寒也，桂枝人參湯加茯苓。,傷寒六書：螈,螈：,螈 者， 則急而縮， 則緩而伸。熱則生風，風主動，故筋

9、脈相引而伸縮。傷寒至于螈 ，可謂危矣，能以祛風蕩熱之劑減其大勢，間有可治者。治法與 同。,傷寒六書：戰(zhàn)栗,戰(zhàn)栗：,戰(zhàn)栗者，陰陽爭戰(zhàn)，故身為之搖也。邪氣外與正氣爭，則為戰(zhàn)。邪氣內(nèi)與正氣爭，則為栗。戰(zhàn)者正氣勝，故有得汗而解者。栗則不戰(zhàn)而但鼓頷，遂成寒逆。此陰氣內(nèi)熱，正不勝邪，宜姜附四逆湯加灼艾以御之。經(jīng)曰陰中干邪，必內(nèi)栗也。又云邪中下焦陰氣為栗。足膝逆冷，便溺妄出，皆此類耳。方在惡寒條，四逆湯、甘草干姜湯。,傷寒六書：戰(zhàn)栗,戰(zhàn)栗：,若復躁而不得臥者，不治。,傷寒六書：時行兩感,時行兩感：,時行者，春應暖而反大寒，夏應熱而反大涼，秋應涼而反大熱，冬應寒而反大溫，此非其時而有其氣。是以一歲之中，長幼之

10、病多相似者，此實時行之氣。春感寒邪在肝，升麻葛根解肌湯。夏感寒邪在心，調(diào)中益氣湯、射香湯、半夏桂枝甘草湯。秋感濕邪在肺，白虎加蒼術；發(fā)黃，茵陳五苓散。冬感寒邪在腎，名曰冬溫，栝蔞湯。,傷寒六書：時行兩感,時行兩感：,溫疫通用人參敗毒散、升麻葛根湯。從春分以后至秋分節(jié)前，天有暴寒者，皆為時行寒疫，宜用辛溫藥發(fā)散。 傷寒兩感，半屬于陰，半屬于陽，臟腑俱受病。一日太陽、少陰俱病，則頭疼口干，煩滿而渴。 二日陽明、太陰受病，則腹?jié)M身熱，不欲食，譫語。三日少陽、厥陰俱病，則耳聾，囊縮而厥，水漿不入口，不知人者，六七日死，長沙無治法。,傷寒六書：時行兩感,時行兩感：,但凡兩感病俱作，治有先后，發(fā)表攻里，本

11、自不同。后人以意消息，謂如下利不止，身體疼痛，當先救里，與四逆湯；清便自調(diào)，與桂枝湯。然治有先后之說。 太陽先受病，在表，先解表。少陰先受病，在里，先救里。先表者，里不可緩也。先里者，表亦不可緩也。此通權(quán)變之論也。,傷寒六書：不得眠,不得眠：,陽盛陰虛，則晝夜不得眠。蓋夜以陰為主，陰氣盛，則目閉而臥安。若陰為陽所勝，故終夜煩擾而不得眠也。所謂陰虛則夜爭者是也。汗出鼻干，不得臥，則邪在表也。若胃有燥屎與大熱錯語，及大汗，胃中汁干而不得臥，則為邪在里也。胃不和則臥不得安，故宜散熱和胃。若汗、吐、下后虛煩不得眠，又從梔子豉湯以涌之。,傷寒六書：不得眠,不得眠：,至于少陰病，熱煩于內(nèi)而不得眠，又宜扶陰

12、散熱。若瘥后不得眠者，則熱氣與諸陽相并，陰氣未復也。有汗下太過，陽氣暴虛而不得眠者，若無熱證，又宜姜附湯以退陰復陽也。此又不可不知。 太陽病二三日，不能臥，但欲起，心下結(jié)，脈微弱者，此本有寒，今反下之，若利止，必結(jié)胸；未止，三四日復下，必協(xié)熱而利。,傷寒六書：不得眠,不得眠：,結(jié)胸，理中丸。協(xié)熱而利，白頭翁湯。 少陰利下，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯，此停水也；若二三日心煩不得眠，黃連阿膠湯。 病患小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，大承氣湯。 下之后復發(fā)汗，晝則煩躁不得眠，夜則安靜，不嘔不渴，無表里證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯。,傷寒六書：不得眠,不得眠：,吐、

13、下、汗后心中懊 ，虛煩不得眠，梔子豉湯。陽勝陰，則狂言亂夢，心煩乏氣者，酸棗湯。 陰勝陽，則驚悸昏沉，大熱干嘔，呻吟錯語，不得眠，犀角解毒湯。 中風，汗出，脈濡而弱，厥而且寒，躁不得眠，小建中湯；煩躁，竹葉石膏湯。 瘥后飲酒，煩惡干嘔，口燥，呻吟錯語，不得眠，犀角解毒湯。,傷寒六書：發(fā)斑,發(fā)斑：,大熱則傷血，血熱不散，里實表虛，熱氣乘虛出于皮膚而為斑也，輕則為疹子，甚則為錦紋。 或病本屬陽，誤投熱藥，或當汗不汗，當下不下，或汗下未解，皆能致此。大抵有兩證一者溫毒，即春時發(fā)，汗下不解，邪氣不散，故發(fā)斑也；一者熱病，即冬時溫暖，乖戾之氣，遇春暄熱而發(fā)斑也。不可誤汗，若發(fā)其汗，重令開泄，更加斑爛也。

14、,傷寒六書：發(fā)斑,發(fā)斑：,然而斑之方萌，如蚊跡類焉。發(fā)斑多見于胸腹，蚊跡只在于手足。陽脈洪大，病患昏憒，先紅后赤者，斑也。脈不洪大，病患自靜，先紅后黃者，蚊跡也。其或大便自利，怫郁氣短，燥屎不通，又如果實靨者，雖盧扁復生，亦不能施其巧。凡汗下不解，煩悶，咳嗽嘔吐，足冷不溫，便是發(fā)斑之候。 溫毒發(fā)斑，黑膏主之；渴而心悶，下利嘔吐，下部有瘡，或口瘡，黃連橘皮湯、葛根湯、橘皮湯。,傷寒六書：發(fā)斑,發(fā)斑：,陽毒發(fā)斑，狂癲妄言，面赤咽痛，身斑如錦，下利赤黃，升麻湯、麥奴丸；有下證，調(diào)胃承氣湯。 時氣發(fā)斑，大青四物湯、豬膽雞子湯。 發(fā)斑通用升麻湯、犀角地黃湯；熱多者，玄參升麻湯、黃連一物湯、青木香一物湯。 凡赤斑五死一生，黑斑不救。,傷寒六書：動氣,動氣：,動氣者，臟氣不調(diào)，筑筑跳動，隨臟所主而形見于臍之左右上下也。難經(jīng)各臟載之。又有真氣內(nèi)虛，水結(jié)不散，氣與相搏，即發(fā)奔豚。以其從氣沖突如豚之奔，皆不宜汗下。然而獨不言脾，當臍之有動氣者，脾為中州，以行津液，妄施汗下，必先動脾，是以不言而喻也。左右上下，不宜汗下，何況中州之氣，其敢輕動之乎？傷寒所以看外證為當者，蓋不在脈之可見，必待問之可得。,傷寒六書：動氣,動氣：,發(fā)汗、下，其可輕舉哉！ 動氣通用理中湯去白術，加桂。白術燥腎閉氣，故去之，桂泄奔豚，加之。一法，用柴胡桂枝湯亦良。二方當看有熱無熱。 動氣在左，發(fā)汗則頭眩，汗下不止，