1、管理您的心腦血管健康 “三高”的危害與防治,主治醫(yī)師 李延敏,李延敏 內(nèi)科 主治醫(yī)師 畢業(yè)于佳木斯醫(yī)科大學(xué)，從事內(nèi)科十余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。擅長(zhǎng)內(nèi)科急診急救、內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷及治療。特別對(duì)高血壓、冠心病、心律失常、急慢性心腦血管等疾病也有獨(dú)特見解。對(duì)于中風(fēng)、偏癱、肢體麻木等疾病的后期康復(fù)有一定的診療經(jīng)驗(yàn)。 電話：134 2034 0769,健康是權(quán)利、責(zé)任和義務(wù),本人：您有責(zé)任讓您的生命活力四射，讓您的思想四季陽(yáng)光，讓您在健康的一生中快樂生活 家庭：只有健康您才會(huì)有充沛的精力擔(dān)當(dāng)重任，勇挑重?fù)?dān)，體貼愛人，孝敬老人，照顧孩子 社會(huì)：健康是成就業(yè)績(jī)的基礎(chǔ),目前威脅健康的主要原因,全世界每年死

2、于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬人，已成為人類死亡病因最高的“頭號(hào)殺手”！ 在中國(guó)人的十大死亡原因中，與高血壓、高血脂、糖尿?。ㄈ甙Y）相關(guān)的死亡人數(shù)約占總死亡人數(shù)的27%。,“三高癥”,高血壓 造成心、腦、腎的損害 高血脂 高血脂是引起動(dòng)脈粥樣硬 化性疾病的主要危險(xiǎn)因素 高血糖 引起糖尿病急慢性并發(fā)癥,2025年全球高血壓患者將超過15億中國(guó)將達(dá)3億,我國(guó)高血壓控制率僅為8%遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家,我國(guó)高血壓患病率呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)血壓管理任重道遠(yuǎn),我國(guó)高血壓的負(fù)擔(dān),全國(guó)2億高血壓患者 全國(guó)每年由于血壓升高而過早死亡150萬人 中國(guó)每年300萬人死于心血管病，其中一半與高血壓有關(guān) 全國(guó)每年高血壓醫(yī)藥費(fèi)

3、400億元 高血壓占慢性病門診就診人數(shù)的41%，居首位,如何血壓管理,什么是高血壓 哪些人易患高血壓 高血壓的危害 診斷高血壓應(yīng)做哪些檢查 高血壓的防治,高血壓的診斷,在未服藥情況下，成年人（年齡大于18歲） 收 縮 壓 140mmhg 和（或）舒 張 壓 90mmhg為高血壓。 經(jīng)非同日（一般間隔2周）三次測(cè)量，血壓140和/或90mmhg，可考慮診斷高血壓。,高血壓,高血壓病(95%),繼發(fā)性高血壓(5%),原因尚不完全清楚的血壓升高,由某些疾病引起的血壓升高,內(nèi)分泌疾病,腎臟疾病,原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤,各種腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、糖尿病腎病,病因,遺傳,吸煙,酗酒,肥胖

4、,精神緊張,過度攝鹽,胰島素抵抗,血管緊張素ii 異常增多,高血壓的病因目前尚未確定，遺傳易感（40%） 環(huán)境因素（60%）,睡眠呼吸暫停,哪些人易患高血壓,易患高血壓的高危對(duì)象,收縮壓130-139mmhg和/或舒張壓85-89mmhg 肥胖和/或腰圍：男90 cm，女85 cm） 長(zhǎng)期膳食高鹽 長(zhǎng)期過量飲酒每日飲白酒100ml（2兩） 男性55歲，更年期后的女性 高血壓家族史（一、二級(jí)親屬）。,高血壓的危害,高血壓,心臟受損 腦血管受損 腎臟受損 眼睛受損 ,高血壓與心肌肥厚,心臟負(fù)擔(dān)加重,血管緊張素ii,心肌 細(xì)胞增生 排列紊亂 纖維增加,心肌肥厚,高血壓與心力衰竭,由于要長(zhǎng)期抵抗高壓力

5、，心臟會(huì)感到非常疲勞,久而久之，就會(huì)發(fā)生心臟衰竭，這可以導(dǎo)致患者死亡,高血壓與腦卒中,血管狹窄阻塞,腦梗塞,血管硬化變脆出血,腦出血,高血壓,高血壓與腎臟損傷,血管緊張素ii,高血壓,腎內(nèi)壓力,血管硬化受損,腎功能衰竭,異常 重構(gòu)！,高血壓的相關(guān)檢查,1. 心臟b超：判斷心臟情況 2. 尿常規(guī)：檢查尿蛋白、尿糖，判斷腎臟情況 3. 血糖、血脂、腎功能、電解質(zhì) 4. 眼底：檢查眼底動(dòng)脈硬化程度。 5. 在治療前做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)。 6. 年輕高血壓患者應(yīng)做腎上腺b超檢查。,高血壓防治的基本理念,高血壓是可控的，大多數(shù)需長(zhǎng)期治療； 降壓治療的好處公認(rèn)，可降低高血壓患者腦卒中及心臟病風(fēng)險(xiǎn)； 降壓

6、治療要達(dá)標(biāo)； 高血壓可改變的危險(xiǎn)因素：超重/肥胖, 高鹽飲食，長(zhǎng)期過量飲酒，長(zhǎng)期過度精神緊張。,非藥物療法內(nèi)容和目標(biāo),降壓治療原則,小劑量,優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑,聯(lián)合應(yīng)用,個(gè)體化,高血壓治療目標(biāo),普通高血壓患者血壓降至140/90 mmhg以下； 老年（65歲）患者的收縮壓降至150 mmhg以下； 年輕人或糖尿病及腎病，冠心病，腦卒中后患者降至130/80 mmhg以下； 如能耐受，所有患者的血壓還可進(jìn)一步降低，盡可能降至120/80mmhg以下。但冠心病dbp低于60mmhg時(shí)應(yīng)引起關(guān)注,降低血壓的益處,減少腦卒中事件：35%45%； 減少心肌梗死：20%25%； 減少心力衰竭：超過50%,高

7、脂血癥的危害,最主要的危害是易引起冠心病及其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病,元兇,血管,斑塊,壞膽固醇,堵塞血管 血管閉塞,形成 斑塊,壞膽固醇 增多,ldl-c鉆入,高血壓、糖尿病、吸煙等,內(nèi)皮有漏洞,嚴(yán)重危害包括冠心病、腦梗塞等突發(fā)不幸事件,“壞”膽固醇與動(dòng)脈粥樣硬化,斑塊象不定時(shí)炸彈，可沒有任何先兆就爆炸,幫兇,哪些人易患高脂血癥,有高血脂家族史的病人 35歲以上長(zhǎng)期大魚大肉高脂、高糖飲食者 肥胖者 中老年人 絕經(jīng)后婦女,哪些人易患高脂血癥,長(zhǎng)期吸煙、酗酒者 不愛運(yùn)動(dòng)者 患有高血壓、 糖尿病、冠心病、中風(fēng)、脂肪肝病者 生活無規(guī)律、情緒易激動(dòng)、精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)者,高血糖,什么是糖尿?。?正常人進(jìn)

8、食后，食物在胃腸道被消化分解，產(chǎn)生葡萄糖，葡萄糖經(jīng)由血液運(yùn)送至全身，包括胰臟，會(huì)刺激胰臟釋出胰島素，胰島素可幫助葡萄糖進(jìn)入身體各組織細(xì)胞，轉(zhuǎn)變成能量，或儲(chǔ)存在肝、肌肉以及脂肪細(xì)胞中。如果沒有胰島素，或者身體各組織對(duì)胰島素不發(fā)生反應(yīng)，則葡萄糖就不能被利用，于是血液中葡萄糖含量便會(huì)上升。,血糖標(biāo)準(zhǔn)值,空腹八小時(shí)（飯前）血糖值，大于或等于126 mg/dl為糖尿病，要趕快就醫(yī)，接受更進(jìn)一步的的檢查或治療 血糖值低于100 mg/dl為正常 血糖值介于100-125 mg/dl是為前期糖尿?。樘悄虿〉母呶ｋU(xiǎn)群）,糖尿病癥狀,1.多尿 2.容易疲倦 3.經(jīng)常口渴 4.食量大增和容易饑餓 5.體重減輕

9、6.皮膚或陰部癢 7.傷口較難愈合 8.視力模糊,那些人容易得到糖尿病?,1.近親有糖尿病罹患糖尿病的機(jī)會(huì)較一般人高出五倍以上 2.體重過重者需要更多的胰島素來代謝所攝取的食物，當(dāng)胰島素分泌不足時(shí)，血中的糖份便會(huì)增加，因而發(fā)生糖尿病 3.長(zhǎng)期服用類固醇或利尿劑者血液中鉀離子降低會(huì)干擾胰島素分泌 4.高血壓，高膽固醇、高尿酸者基于遺傳因子的關(guān)系，合并糖尿病的傾向高。,糖尿病注意事項(xiàng),治療原則是通過改變生活方式，包括飲食控制、體育鍛煉、減輕體重，不吸煙及避免二手煙對(duì)預(yù)防及控制糖尿病也有一定的效果，并配合一定的藥物治療，以達(dá)到控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥的目的。,記得要定期抽血檢查！ 血中總膽固醇和低密度脂蛋白（ldl）越高，血管壁中脂肪堆積的機(jī)會(huì)和程度也越高，相對(duì)的得到冠狀動(dòng)脈心臟病或是中風(fēng)的危險(xiǎn)性就越高。 高血脂初期並沒有癥狀，