1、內(nèi)科學(xué)各論癥狀部分 黏膜出現(xiàn)出血點(diǎn) 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：黏膜出現(xiàn)出血點(diǎn),身體部位：,皮膚。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：黏膜出現(xiàn)出血點(diǎn),科室：,血液科。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：黏膜出現(xiàn)出血點(diǎn),簡(jiǎn)介：,黏膜出現(xiàn)出血點(diǎn)是因機(jī)體止血或凝血功障礙所引起，通常以全身性或局限性皮膚粘膜自發(fā)性出血或損傷后難以止血為臨床特征。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：黏膜出現(xiàn)出血點(diǎn),病因：,1 .血管壁功能異常 正常情況下在血管破損時(shí)，局部小血管即發(fā)生反射性收縮，使血流變慢，以利于初期止血，繼之，在血小板釋放的血管收縮素等血清素作用下，使毛細(xì)血管較持久收縮，發(fā)揮止血作用。當(dāng)毛細(xì)血管壁存在先天性缺陷或受損傷時(shí)則不能正常地收縮發(fā)揮止血作用，而致

2、皮膚粘膜出血，常見于：,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：黏膜出現(xiàn)出血點(diǎn),病因：,( 1 )遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血管性假性血友病。 ( 2 )過敏性紫癜、單純性紫癜、老年性紫癜及機(jī)械性紫癜等。 ( 3 )嚴(yán)重感染、化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒及代謝障礙，維生素 C 或維生素 PP 缺乏、尿毒癥、動(dòng)脈硬化等。 2 .血小板異常 血小板在止血過程中,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：黏膜出現(xiàn)出血點(diǎn),病因：,起重要作用，在血管損傷處血小板相互黏附、聚集成白色血栓阻塞傷口。血小板膜磷脂在磷脂酶作用下釋放花生四烯酸，隨后轉(zhuǎn)化為血栓烷( TXA2 )，進(jìn)一步促進(jìn)血小板聚集，并有強(qiáng)烈的血管收縮作用，促進(jìn)局部止血。當(dāng)血小板數(shù)量或功能異常時(shí)，均可引

3、起皮膚粘膜出血，常見于： ( 1 )血小板減,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：黏膜出現(xiàn)出血點(diǎn),病因：,少：血小板生成減少：再生障礙性貧血、白血病、感染、藥物性抑制等;血小板破壞過多：特發(fā)性血小板減少性紫癜，藥物免疫性血小板減少性紫癜; 血小板消耗過多：血栓性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血。 ( 2 )血小板增多：原發(fā)性：原發(fā)性血小板增多癥;繼發(fā)性：繼發(fā)于慢性粒細(xì),內(nèi)科學(xué)癥狀部分：黏膜出現(xiàn)出血點(diǎn),病因：,胞白血病、脾切除后、感染、創(chuàng)傷等。此類疾病血小板數(shù)雖然增多，仍可引起出血想象，是由于活動(dòng)性凝血活酶生成遲緩或伴有血小板功能異常所致。 ( 3 )血小板功能異常：遺傳性：血小板無力癥( thrombasthe

4、nia )(主要為聚集功能異常)，血小板病( thormbopath,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：黏膜出現(xiàn)出血點(diǎn),病因：,y )(主要為血小板第 3 因子異常)等;繼發(fā)性：繼發(fā)于藥物、尿毒癥、肝病、異常球蛋白血癥等。 3 .凝血功能障礙 凝血過程較復(fù)雜，有許多凝血因子參與，任何一個(gè)凝血因子缺乏或功能不足均可引起凝血障礙，導(dǎo)致皮膚粘膜出現(xiàn)。 ( 1 )遺傳性：血友病，低纖維蛋白原血癥、凝血酶,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：黏膜出現(xiàn)出血點(diǎn),病因：,原缺乏癥、低凝血酶原血癥、凝血因子缺乏癥等。 ( 2 ) 繼發(fā)性：嚴(yán)重肝病、尿毒癥、維生素 K 缺乏。 ( 3 )循環(huán)血液中抗凝物質(zhì)增多或纖溶亢進(jìn)：異常蛋白血癥類肝素抗凝物質(zhì)增多

5、、抗凝藥物治療過量、原發(fā)性纖溶或彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性纖溶。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：黏膜出現(xiàn)出血點(diǎn),診斷：,結(jié)合患者機(jī)體出現(xiàn)的伴隨癥狀進(jìn)行綜合判斷： 1 .四肢對(duì)稱性紫癜伴有關(guān)節(jié)痛及腹痛、血尿者，見于過敏性紫癜。 2 .紫癜伴有廣泛性出血，如鼻出血、牙齦出血、血尿、黑便等，見于血小板減少性紫癜，彌散性血管內(nèi)凝血。 3 .紫癜伴有黃疸，見于肝臟病。 4 .自幼有輕傷后,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：黏膜出現(xiàn)出血點(diǎn),診斷：,出血不止，且有關(guān)節(jié)腫痛或畸形者，見于血友病。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：黏膜出現(xiàn)出血點(diǎn),檢查項(xiàng)目：,血常規(guī)、部分凝血、凝血因子、血小板體、血小板凝。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：黏膜出現(xiàn)出血點(diǎn),相關(guān)癥狀：,皮膚瘀點(diǎn) 皮膚瘀斑 血尿 月經(jīng)量多 出血傾向 非對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛 腹痛。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：黏膜出現(xiàn)出血點(diǎn),相關(guān)疾病：,血小板無力癥 血小板型假性血管性血友病 感染性血小板減少性紫癜 輸