1、世界衛(wèi)生組織,國(guó)際疾病分類 icd-10及icd-o-3,國(guó)際分類家族合作中心,icd (international classification of diseases) 國(guó)際疾病分類 icd-10 疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類 第十次修訂本 icd-o-3 國(guó)際疾病分類腫瘤學(xué)專輯第三版,三 個(gè) 縮 寫(xiě),2、icd-o-3 簡(jiǎn)介,1、icd-10 簡(jiǎn)介,3、腫瘤編碼的基本規(guī)則,主 要 內(nèi) 容,一、icd-10簡(jiǎn)介,icd 的發(fā)展史 icd-10 簡(jiǎn)介及使用 三卷書(shū)的結(jié)構(gòu)及使用,三個(gè)數(shù)字的含義 國(guó)際分類家族,國(guó)際疾病分類(簡(jiǎn)稱: icd)自產(chǎn)生至今已有一百多年 的歷史，期間經(jīng)歷了十次修訂，

2、從最初僅用于死亡原因 統(tǒng)計(jì)發(fā)展到涉及所有疾病和死亡原因，包括損傷和中毒 及其外部原因的統(tǒng)計(jì)分類。在第十次修訂版時(shí)又進(jìn)一步 擴(kuò)展為“與健康有關(guān)的國(guó)際分類家族(fic)”, 這充分體現(xiàn) 了世界衛(wèi)生組織(who)對(duì)反映居民健康狀況的國(guó)際分類 標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)可和重視。,1.1 icd的發(fā)展史,1.1.1 三個(gè)數(shù)字的含義,100 多年的歷史,10 次修訂更新,1 個(gè)國(guó)際分類家族(who-fic),表1.1 icd的修訂過(guò)程,相關(guān)分類 初級(jí)醫(yī)療國(guó)際分類 (icpc-2) 損傷外部原因的 國(guó)際分類(iceci) 解剖、醫(yī)療及化學(xué) 分類和限定日劑量 (atc/ddd) iso 9999 對(duì)殘疾人 的技術(shù)支持 分類和

3、術(shù)語(yǔ)學(xué),核心分類,疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的 國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類 (icd-10第二版),國(guó)際功能殘疾和健康分類 (icf),國(guó)際健康干預(yù)分類 (ichi) 開(kāi)發(fā)中,衍生分類 國(guó)際疾病分類腫瘤學(xué)專輯 第三版(icd-o-3) icd-10的精神和 行為障礙分類 國(guó)際疾病分類牙科和口腔學(xué) 分冊(cè)，第三版(icd-da) 國(guó)際疾病分類神經(jīng)學(xué)分冊(cè) 第二版(icd-na-2) 國(guó)際功能、殘疾和健康 分類，兒童及青年版 (icf-cy),1.1.2 國(guó)際分類家族示意圖,圖1.1 世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族(who-fic)網(wǎng)示意圖,1.2 icd-10簡(jiǎn)介及使用,基本結(jié)構(gòu)及特點(diǎn) 有關(guān)術(shù)語(yǔ)、編碼及符號(hào) 有關(guān)類目,由三卷書(shū)

4、組成(類目表、手冊(cè)、索引),字母數(shù)字編碼形式(a00.0-z99.9) 第1位 第2位 第3位 . 第4位 英文 數(shù)字 數(shù)字 小數(shù)點(diǎn) 數(shù)字 a 0 0 . 0,分類由22章組成(疾病、損傷中毒等),1.2.1 基本結(jié)構(gòu)及特點(diǎn),疾病診斷 癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室 異常所見(jiàn) 損傷中毒的臨床表現(xiàn) 損傷中毒的外部原因 影響健康狀態(tài)的因素,icd-10 第二版 由中心翻譯的icd-10第二版三卷書(shū)中文本 已由人民衛(wèi)生出版社正式出版。 表1.2. icd-10第二版中文版,有關(guān)術(shù)語(yǔ)及用法,有關(guān)編碼,有關(guān)符號(hào),縮寫(xiě),1.2.2 有關(guān)術(shù)語(yǔ)、編碼及符號(hào),1.2.2.1 有關(guān)術(shù)語(yǔ)及用法,包括/不包括術(shù)語(yǔ) 注、注釋 其他

5、用法,包括/不包括術(shù)語(yǔ) 是對(duì)某個(gè)限定編碼范圍內(nèi)人們 可能錯(cuò)誤地編入或遺漏的情況給予 的說(shuō)明。 應(yīng)特別注意其限定編碼范圍， 每條術(shù)語(yǔ)僅在該范圍內(nèi)有意義。,表1.3. “包括/不包括”的有效范圍,注/注釋術(shù)語(yǔ) 是對(duì)編碼需要注意的情況給予 說(shuō)明。 同樣應(yīng)注意其有效編碼范圍。,表1.4. “注/注釋”的有效范圍,其他用法_(1) “和” 在第一卷標(biāo)題中的“和”代表 “和/或”的意思。,p53胎兒和新生兒出血性疾病 或 m20手指和腳趾的后天性變形 和/或,例,其他用法_(2) “需要時(shí), ” 在第一卷的使用中，如果有必要用 一個(gè)編碼去標(biāo)明另一種疾病的相關(guān)情況, 則在疾病編碼的下面列出可以選擇使用 的附

6、加編碼，以標(biāo)明這種情況。,g06 顱內(nèi)和椎管內(nèi)膿腫及肉芽腫 需要時(shí)，使用附加編碼(b95-b97) 標(biāo)明傳染性病原體。,例,1.2.2.2 有關(guān)編碼 (詳見(jiàn)教材4-5頁(yè)),類目/亞目/細(xì)目 劍號(hào)和星號(hào)系統(tǒng) 其他選擇性雙重編碼 共用編碼 用于特殊目的的“u”編碼,類目/亞目/細(xì)目 類目：泛指icd編碼 / 三位數(shù)編碼 亞目：四位數(shù)編碼 細(xì)目：五位數(shù)編碼 / 也叫亞分類,s02 顱骨和面骨骨折 s02.0顱骨穹窿骨折 s02.01 顱骨穹窿開(kāi)放性骨折,例,編碼排列的一般規(guī)律 1. 號(hào)碼依次從小到大排列，往往把同類 疾病中特異的診斷排在前面(編碼小); 2. 使用“殘余條目”來(lái)安排同類情況中的 “其

7、他特指”及“未特指”，以確保所有 需要編碼的疾病、損傷中毒及非疾病 理由都能夠被包括在編碼中。,編碼排列舉例 1、每節(jié)末尾的三位數(shù)安排“其他特指”、 “未特指”的疾病/情況; 2、.8 往往安排“其他特指的疾病/情況”; 3、.9 往往安排“未特指的疾病/情況”。 4、“特指”的含義。,例,圓括號(hào) ( )補(bǔ)充用詞方括號(hào) 同義詞冒號(hào) : 上下連接用大括號(hào) 前后連接用點(diǎn)波折號(hào) .-第四位編碼用井號(hào)腫瘤表用菱形號(hào) 腫瘤表用,1.2.2.3 有關(guān)符號(hào),圓括號(hào) ( ) (a)圓括號(hào)用于圍起補(bǔ)充詞，這些詞可以 跟在診斷性術(shù)語(yǔ)之后而不影響圓括號(hào) 外面將要指定的詞的編碼號(hào)。 (b) 其他用途。,第三卷索引：

8、高血壓(動(dòng)脈的)(良性)(特發(fā)性) (惡性)(原發(fā)性)(系統(tǒng)性) i10 意味著對(duì)“高血壓”這一單獨(dú)的詞或當(dāng) 其被圓括號(hào)中的任何詞或聯(lián)合詞組所 限定時(shí)，編碼均為 i10。,例,方括號(hào) (a) 括起同義詞、其他詞或解釋短語(yǔ)； (b) 提到前面的注釋； (c) 提到前面述及的對(duì)許多類共用的一組 第四位數(shù)亞目。,第一卷： a30麻風(fēng)漢森病 c00.8唇交搭跨越的損害 見(jiàn)本章開(kāi)頭的注釋5 k27消化性潰瘍，部位未特指 亞目見(jiàn)k25的前面,例,冒號(hào) ： 當(dāng)冒號(hào)前面的詞對(duì)于黑標(biāo)題的說(shuō)明 是不完整術(shù)語(yǔ)時(shí)，用冒號(hào)列舉包括和不 包括術(shù)語(yǔ)。這些不完整術(shù)語(yǔ)在被指定到 黑標(biāo)題之前，需要在下面縮排一個(gè)或多 個(gè)修飾詞或限

9、定詞。,第一卷： k36其他闌尾炎 闌尾炎： 慢性 復(fù)發(fā)性,例,慢性闌尾炎 復(fù)發(fā)性闌尾炎,大括號(hào) 用于列舉包括和不包括術(shù)語(yǔ)，以 指出在它前面或后面的詞都不是完整 的術(shù)語(yǔ)。在大括號(hào)前面的任何術(shù)語(yǔ)都 應(yīng)被后面的一個(gè)或多個(gè)術(shù)語(yǔ)所限定。,第一卷： o71.6 傷及骨盆關(guān)節(jié)和韌帶的產(chǎn)科損害 恥骨聯(lián)合軟骨的撕脫 尾骨損害 產(chǎn)科的 恥骨聯(lián)合的創(chuàng)傷性分離,例,產(chǎn)科的恥骨聯(lián)合軟骨的撕脫 產(chǎn)科的尾骨損害 產(chǎn)科的恥骨聯(lián)合的創(chuàng)傷性分離,點(diǎn)波折號(hào) .- 在某些情況下，一個(gè)亞目編碼的 第四位數(shù)被一個(gè)波折號(hào)所代替。這是 指示編碼人員存在一個(gè)第四位數(shù)并且 應(yīng)回到第一卷在適當(dāng)?shù)念惸恐袑ふ摇?這種慣例同時(shí)用于類目表和字母 順序索

10、引。,第三卷： 愛(ài)潑斯坦 腎病或綜合征(另見(jiàn) 腎病) n04.- 第四位數(shù)需要回到一卷補(bǔ)充完成。,例,1.2.2.4 縮寫(xiě),nos 其他未特指,nec 不可歸類在他處者,a06.0 急性阿米巴痢疾 腸阿米巴病 nos,傳染性口角炎 nec k13.0 念珠菌病性 b37.8 維生素b2缺乏 e53.0,其他未特指的腸阿米巴病,傳染性口角炎,不可歸類在他處者 k13.0,1.3 三卷書(shū)的結(jié)構(gòu)及使用,第一卷：類目表 第二卷：指導(dǎo)手冊(cè) 第三卷：字母順序索引 三卷書(shū)的聯(lián)合使用,1.3.1 第一卷: 類目表,前言,三(四)位數(shù)內(nèi)容及類(亞)目表,腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼內(nèi)容,死亡和疾病的特殊類目表,定義,3.1

11、.1 三位數(shù)類目表及主要內(nèi)容,疾病編碼范圍 a-r, u 明確的疾病a00-q99 不明確的癥狀r00-r99 特殊目的的編碼u00-u99,損傷中毒編碼范圍s-t, v-y 臨床表現(xiàn)s00-t98 外部原因v01-y98,非疾病編碼范圍z00-z99,1.3.2 第二卷: 指導(dǎo)手冊(cè)(略),對(duì)icd-10的說(shuō)明,如何使用icd-10,疾病和死亡編碼規(guī)則和指導(dǎo),統(tǒng)計(jì)報(bào)告,icd發(fā)展史,1.3.3 第三卷:字母順序索引,編譯說(shuō)明,字母順序索引的排列,基本結(jié)構(gòu),編碼號(hào),交叉查找, 惡性 動(dòng)態(tài) 原位 良性 未定或 原發(fā) 繼發(fā) 未知 腫瘤, 腫瘤性c80c80d09.9d36.9d48.9 巴多林腺c5

12、1.0c79.8d07.1d28.0d39.7 半球, 大腦的c71.0c79.3d33.0d43.0 大腦半球原發(fā)性惡性腫瘤：,c71.0,腫瘤表的使用,主導(dǎo)詞 1級(jí)主導(dǎo)詞 2級(jí)主導(dǎo)詞 3級(jí)主導(dǎo)詞 4級(jí)主導(dǎo)詞 .(依此類推),病肺 j98.4阻塞性(慢性) j44.9伴有 急性 加重 nec j44.1,慢性阻塞性肺病(copd)伴有急性加重,慢性阻塞性肺病(copd)伴有急性加重,主導(dǎo)詞的排列方法,“見(jiàn)情況” ：表示應(yīng)無(wú)條件地 重新確定主導(dǎo)詞后再繼續(xù)查找;,“見(jiàn) xxx ” ：表示應(yīng)無(wú)條件地 以主導(dǎo)詞“ xxx ” 繼續(xù)查找。,無(wú)條件轉(zhuǎn)移語(yǔ)句,“另見(jiàn)情況” ：表示應(yīng)有條件地 決定是否需要重

13、新確定主導(dǎo)詞 后再繼續(xù)查找。,2.“另見(jiàn) xxx ” ：表示應(yīng)有條件地 決定是否需要以主導(dǎo)詞“ xxx ” 繼續(xù)查找。,有條件轉(zhuǎn)移語(yǔ)句,交叉查找句型歸納,第三卷 查找編碼,第一卷 核對(duì)編碼,第二卷 指導(dǎo)應(yīng)用,1.3.4 三卷書(shū)的聯(lián)合使用,圖1.2 查找編碼工作流程,第三卷,疾病/損傷性質(zhì),損傷外部原因,藥物/化學(xué)物質(zhì)中毒,否，向下,是，在第一部分查編碼,第一卷 核對(duì)編碼,編碼結(jié)束,合適,不合適,第二卷 全程監(jiān)控,是，在第二部分查編碼,在第三部分查編碼,否，向下,二、icd-o-3簡(jiǎn)介,腫瘤編碼的發(fā)展史 icd-o-3的基本結(jié)構(gòu) icd-o-3的說(shuō)明,2.1 腫瘤編碼的發(fā)展史(略),以解剖學(xué)為主

14、 以形態(tài)學(xué)為主 解剖學(xué)+形態(tài)學(xué),2.2 icd-o-3的基本結(jié)構(gòu),使用說(shuō)明 解剖學(xué)編碼類目表 形態(tài)學(xué)編碼類目表 字母順序索引 附錄內(nèi)容,2.2.1 使用說(shuō)明,icd-o-3是一個(gè)既有解剖 部位、又有形態(tài)學(xué)編碼系統(tǒng)的 雙重分類。,解剖部位編碼/形態(tài)學(xué)編碼,解剖部位編碼描述腫瘤的原發(fā)部位， 使用與icd-10惡性腫瘤基本相同的三位數(shù) 和四位數(shù)類目(c00-c80)；這就比 icd-10 在對(duì)非惡性腫瘤可能給予的部位編碼具有 更大的特異性。 形態(tài)學(xué)編碼描述了腫瘤的細(xì)胞類型和 它的生物學(xué)活性，換言之，即腫瘤本身的 特性。,c _ _ . _ 主部位 亞部位 例如：c50.2 乳房, 上內(nèi)象限,解剖部位

15、編碼的結(jié)構(gòu),c50.2 乳房上內(nèi)象限惡性腫瘤,m_ _ _ _ / _ _ 組織學(xué) 動(dòng)態(tài) 等級(jí) 例如：高分化腺癌 m-8140 / 3 1 腫瘤/細(xì)胞類型 動(dòng)態(tài) 分化程度 腺- 癌 高分化,形態(tài)學(xué)編碼的結(jié)構(gòu),m8140/31 高分化腺癌,需要10位數(shù)字或字符： 解剖部位(4位) 形態(tài)學(xué)(4位) 動(dòng)態(tài)(1位)以及 腫瘤的等級(jí)或分化程度(1位),完整icd-o-3編碼,肺 上葉 低分化 鱗狀細(xì)胞 癌 c34.1，m-8070/33,編碼 常用術(shù)語(yǔ)(最常用的術(shù)語(yǔ)) 同義詞(縮排) 等同術(shù)語(yǔ)(其他較常用的術(shù)語(yǔ)) c07.9 腮腺 腮腺，其他未特指 斯滕森管 腮腺管,數(shù)碼表的術(shù)語(yǔ)格式_(1),m8290

16、/3 嗜酸性腺癌 嗜酸性癌 嗜酸性腺癌 許特爾細(xì)胞癌(c73.9) 許特爾細(xì)胞腺癌(c73.9) 濾泡性癌，嗜酸細(xì)胞(c73.9),數(shù)碼表的術(shù)語(yǔ)格式_(2),任何詞有3個(gè)術(shù)語(yǔ)的成份均使用 粗體，而其余的術(shù)語(yǔ)被縮排在下面。 解剖部位編碼(c)和形態(tài)學(xué)術(shù)語(yǔ)(m) 分別放在各自的詞頭下，在每組的前后 總留出一個(gè)空行。 m- 表示瘤樣病變和情況。,字母索引的形式和使用_(1),腹部 c76.2 nos c47.4 自主神經(jīng)系統(tǒng) c49.4 結(jié)締組織 c49.4 肌肉 c47.4 周圍神經(jīng) c44.5 皮膚 c49.4 皮下組織 m-8822/1 腹部硬纖維瘤 m-8822/1 腹部纖維瘤病 m- 棘皮

17、瘤，明細(xì)胞 (見(jiàn)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法),主導(dǎo)詞,3個(gè)術(shù)語(yǔ),解 剖 學(xué) 編 碼,形 態(tài) 學(xué) 編 碼,主導(dǎo)詞,3個(gè)術(shù)語(yǔ),其他有關(guān)腫瘤的分類與編碼(略)。 如：血液學(xué)惡性腫瘤、淋巴瘤和白血病 在各節(jié)的使用情況、具有 icd-o-3編碼 的世界衛(wèi)生組織造血和淋巴樣腫瘤分類 。,字母索引的形式和使用_(2),2.2.2 解剖學(xué)編碼類目表,第38-76頁(yè)： c00-c80.9 的類目表 與icd-10的編碼略有區(qū)別 在腫瘤登記時(shí)可以應(yīng)用 在死因統(tǒng)計(jì)時(shí)建議仍使用icd-10,2.2.3 形態(tài)學(xué)編碼類目表,第76-148頁(yè)： m8000-m9989 的形態(tài)學(xué)編碼 與icd-o-2的編碼有所區(qū)別 在腫瘤/死因統(tǒng)計(jì)時(shí)均

18、可以應(yīng)用 第六位數(shù)編碼僅供腫瘤統(tǒng)計(jì)使用,2.2.4 字母順序索引,第149-430頁(yè)： 以英文字母順序排列 主導(dǎo)詞為解剖部位/形態(tài)學(xué)描述 包括解剖學(xué)編碼及形態(tài)學(xué)編碼 查找結(jié)果需核對(duì)前面的編碼,2.2.5 附錄內(nèi)容,第431-466頁(yè)：6個(gè)附錄 icd-o-3新增加的編碼 新的形態(tài)學(xué)術(shù)語(yǔ)和同義詞 改變了形態(tài)學(xué)編碼的術(shù)語(yǔ) 從腫瘤樣病變改變?yōu)槟[瘤的術(shù)語(yǔ) 從icd-o-3刪除的術(shù)語(yǔ) 改變了動(dòng)態(tài)編碼的術(shù)語(yǔ),2.3 icd-o-3的說(shuō)明,按照腫瘤的解剖和形態(tài)學(xué)進(jìn)行編碼 主要用于腫瘤登記，也用于死因統(tǒng)計(jì) 在死因統(tǒng)計(jì)時(shí)應(yīng)以icd-10編碼為準(zhǔn),三、腫瘤編碼的基本規(guī)則,表3.1 腫瘤編碼規(guī)則摘要,解剖學(xué)區(qū)域和不

19、明確部位,如果診斷未特指起源的組織，則編碼 到按照字母索引對(duì)每個(gè)不明確部位建議首 選的“nos”類目所對(duì)應(yīng)的適當(dāng)組織。,3.1 規(guī)則a,提到身體的區(qū)域和不明確部位的診斷編碼存在問(wèn)題。大多數(shù)不明確部位被列在icd-o-3中的c76下，但有一些，如“臂”， 就有幾種復(fù)合組織(見(jiàn)圖3.1 )。 診斷情況也許未指出腫瘤起源的組織.例如，“臂”可能是指“臂的皮膚”、各種“臂的軟組織”或甚至“臂骨”。,規(guī)則a舉例_(1),為便于臂腫瘤的編碼，在字母索引的術(shù)語(yǔ)“臂”下面列出了具體的組織。 “臂, nos”： 意指沒(méi)有更具體說(shuō)明原發(fā)部位者，應(yīng)編碼到c76.4。,臂 c76.4nos c44.6nos (癌、黑

20、色素瘤、痣) c49.1nos (肉瘤、脂肪瘤) c49.1脂肪組織 c47.1自主神經(jīng)系統(tǒng) c40.0骨 c49.1結(jié)締組織 c49.1脂肪組織 c49.1纖維組織 c77.3淋巴結(jié) ,規(guī)則a舉例_(2),圖3.1 臂腫瘤的索引,而臂的癌瘤、黑 色素瘤和痣則應(yīng)被編 碼到c44.6，(臂的皮 膚)而不是c76.4 (臂， nos)。 同樣，肉瘤和脂 肪瘤被編碼到c49.1， 用于臂的各種軟組織 的解剖學(xué)編碼。,規(guī)則a舉例_(3),圖3.1 臂腫瘤的索引,臂 c76.4nos c44.6nos (癌、黑色素瘤、痣) c49.1nos (肉瘤、脂肪瘤) c49.1脂肪組織 c47.1自主神經(jīng)系統(tǒng)

21、c40.0骨 c49.1結(jié)締組織 c49.1脂肪組織 c49.1纖維組織 c77.3淋巴結(jié) ,對(duì)骨腫瘤要特別 注意。骨肉瘤(osteo 意指骨) 和軟骨肉瘤 (chondro意指軟骨), 兩者通常都發(fā)生在骨。 如：“臂骨”的編碼是 c40.0，指明它是“上 肢的長(zhǎng)骨、肩胛骨和 相關(guān)的關(guān)節(jié)”， 如果 骨肉瘤或軟骨肉瘤發(fā) 生在臂骨之一，則這 是正確的編碼。,規(guī)則a舉例_(4),圖3.1 臂腫瘤的索引,臂 c76.4nos c44.6nos (癌、黑色素瘤、痣) c49.1nos (肉瘤、脂肪瘤) c49.1脂肪組織 c47.1自主神經(jīng)系統(tǒng) c40.0骨 c49.1結(jié)締組織 c49.1脂肪組織 c4

22、9.1纖維組織 c77.3淋巴結(jié) ,前綴,如果解剖部位被前綴如“周圍”、“旁” 或在icd-o-3列表中未特指的類似的詞所 修改的話，則編碼到適當(dāng)?shù)牟幻鞔_的亞目 c76 (部位不明)， 除非腫瘤的分型指出其 起源于一個(gè)特定的組織。,3.2 規(guī)則b,前綴“周圍”、“旁”、“前”、“上”、 “下”和其他用詞常常與解剖學(xué)部位和 身體的各種器官一起使用。 有些解剖學(xué)部位已被列在icd-o-3 中的前綴所修飾并給出具體的編碼號(hào)。,規(guī)則b舉例_(1),例如，“腎上腺周圍組織”、“胰腺 周圍組織”和“盲腸后組織”被列出并給 予編碼號(hào)c48.0 “腹膜后惡性腫瘤”。 另外像 “主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)” 被列在 icd

23、-o-3 并給予與 “主動(dòng)脈淋巴結(jié)” 相 同的編碼號(hào) c77.2。,規(guī)則b舉例_(2),在icd-o-3 中列出所有可能被這些 前綴所修飾的解剖學(xué)部位是不可能的。 事實(shí)上，使用這樣的前綴表明這個(gè) 解剖學(xué)部位是不明確的。編碼者對(duì)未列 出在icd-o-3 中的其他的不明確部位應(yīng) 使用c76條目。這條規(guī)則同樣可應(yīng)用于 對(duì)其他不精確名稱，如在一個(gè)具體解剖 學(xué)部位的“范圍”或“區(qū)域”內(nèi)。,規(guī)則b舉例_(3),惡性腫瘤交搭跨越部位的邊緣,當(dāng)一個(gè)腫瘤交搭跨越兩個(gè)或更多的 類目或亞目而且其起源處不能被確定時(shí)， 則使用亞目“.8”。,3.3 規(guī)則c,類目c00-c76根據(jù)起源的器官或組織來(lái)歸類原發(fā)性惡性腫瘤。許

24、多三位數(shù)條目被進(jìn)一步劃分成各部分或該器官的亞目。一個(gè)單一腫瘤在一個(gè)三位數(shù)內(nèi)交搭跨越兩個(gè)或更多的相鄰部位而且其起源不能被確定時(shí)，應(yīng)編碼到亞目.8 “交搭跨越的損害”, 除非這種聯(lián)合被明確編碼到他處。 “交搭跨越”意味著這些受累的部位是相鄰的(彼此緊靠)。,規(guī)則c舉例_(1),c02.8 舌交搭跨越的損害 c08.8 大涎腺交搭跨越的損害 c14.8 唇、口腔和咽交搭跨越的損害 c21.8 直腸、肛門(mén)和肛管交搭跨越的損害 c24.8 膽道交搭跨越的損害 c26.8 消化系統(tǒng)交搭跨越的損害 c39.8 呼吸系統(tǒng)和胸腔內(nèi)器官交搭跨越的損害 c41.8 骨關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)軟骨交搭跨越的損害 c49.8 結(jié)締組

25、織、皮下組織和其他軟組織交搭跨越的損害 c57.8 女性生殖器官交搭跨越的損害 c63.8 男性生殖器官交搭跨越的損害 c68.8 泌尿器官交搭跨越的損害 c72.8 腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)交搭跨越的損害,規(guī)則c舉例_(2),當(dāng)亞目數(shù)碼連續(xù)時(shí)，其解剖部位也常常 相鄰，但這不是一成不變的(例如膀胱c67)。 例如，“食管和胃的癌”被明確編碼到c16.0 (賁門(mén))，而“舌尖和舌腹面的癌” 則應(yīng)編碼到 c02.8(舌交搭跨越的損害)。另一方面，“舌 尖癌擴(kuò)展并累及腹面” 則仍應(yīng)編碼到c02.1 (舌尖癌)，因?yàn)槠淦鹪袋c(diǎn)_舌尖，是已知的。,規(guī)則c舉例_(3),淋巴瘤的解剖學(xué)編碼,如果一個(gè)淋巴瘤涉及多個(gè)淋巴結(jié)

26、區(qū)域, 則編碼到c77.8(多個(gè)部位的淋巴結(jié))。把結(jié) 外淋巴瘤編碼到起源的部位，該部位可能 不是活組織檢查的部位。 如果沒(méi)有指出淋巴瘤的部位，則編碼 到c77.9(淋巴結(jié)，nos)。,3.4 規(guī)則d,淋巴瘤發(fā)生在特指部位, 如胃部, 和 發(fā)生在一個(gè)或多個(gè)淋巴結(jié)一樣不被指定 到部位特指的解剖學(xué)編碼。發(fā)生在特指 部位的淋巴瘤被稱為結(jié)外的。,規(guī)則d舉例,白血病的解剖學(xué)編碼,除了髓樣肉瘤(m9930/3)以外，把 所有的白血病編碼到c42.1(骨髓)。,3.5 規(guī)則e,形態(tài)學(xué)編碼的矩陣概念,即使確切的術(shù)語(yǔ)未列在icd-o-3中， 也要使用適當(dāng)?shù)牡谖逦粩?shù)動(dòng)態(tài)編碼。,3.6 規(guī)則f,表3.2 形態(tài)學(xué)和動(dòng)態(tài)

27、編碼矩陣,* 一般來(lái)說(shuō)是不應(yīng)該出現(xiàn)的診斷，但如果在臨床或病理報(bào)告中確實(shí)出現(xiàn) 了這樣的診斷，則可以使用這些形態(tài)學(xué)編碼。,在表3-2 (矩陣)中解釋了第五位數(shù) 動(dòng)態(tài)編碼的使用。 即使確切的術(shù)語(yǔ)未 列在icd-o-3中, 也應(yīng)使用適當(dāng)?shù)牡谖?位數(shù)編碼; 如, “良性脊索瘤”作為一個(gè) 診斷應(yīng)編碼到 m9370/0。 如果病理學(xué) 家指出了與icd給定所不同的動(dòng)態(tài), 則 按照病理學(xué)家指出的那樣編碼。,規(guī)則f舉例_(1),對(duì)組織學(xué)等級(jí)和分化程度的編碼(第六位數(shù)),對(duì)診斷狀態(tài)中描述的情況指定最高 等級(jí)或分化程度的編碼。,3.7 規(guī)則g,1級(jí)高分化 已分化，nos 2級(jí)中分化 已中等分化 中分化 3級(jí)低分化 4級(jí)未分化 間變 9分級(jí)/分化/未確定、 未指出或不適用的,5t細(xì)胞 6b細(xì)胞 前-b b前驅(qū) 7無(wú)標(biāo)記淋巴細(xì)胞 非t-非b 8nk細(xì)胞 自然殺傷細(xì)胞 細(xì)胞類型未確定、 未指出或不適用的,圖3.2 形態(tài)學(xué)編碼第六位數(shù),圖3-2解釋了對(duì)組織學(xué)等級(jí)和分化 程度以及對(duì)淋巴瘤和白血病免疫顯型 指定的第六位數(shù)編碼。如果一個(gè)診斷 指出兩個(gè)不同程度的等級(jí)或分化(如: “高和低分化”或“-級(jí)”)， 則編碼 到較高的等級(jí)。,規(guī)則g舉例, 鱗狀細(xì)胞癌級(jí)，編碼到 m8070/32 中分化的鱗狀細(xì)胞癌，也編碼到 m8070/32