1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,教學(xué)內(nèi)容,神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理 周圍神經(jīng)疾病病人的護(hù)理,神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理,1,2,言語(yǔ)障礙,3,4,5,頭痛 headache,頭痛：指額部、頂部、枕部和顳部的疼痛。 頭部敏感結(jié)構(gòu),顱內(nèi)：血管、神經(jīng)、腦膜等 顱外：頭皮、皮下組織、帽狀腱膜和骨膜等,牽拉、擠壓、移位、炎癥、血管擴(kuò)張、肌肉收縮,頭痛,頭痛,病因 顱腦病變 顱外病變 全身性疾病 神經(jīng)癥,護(hù)理評(píng)估,病史 身體評(píng)估 心理-社會(huì)資料,病史,了解頭痛的部位、性質(zhì)和程度 頭痛的規(guī)律 伴隨癥狀 既往史,偏頭痛 雙側(cè)顳部搏動(dòng)性疼痛 緊張性頭痛 雙側(cè)枕部的緊縮性疼痛,突發(fā)劇烈頭痛 蛛網(wǎng)膜下腔出血 持續(xù)

2、性、進(jìn)行性加重頭痛 顱內(nèi)占位 性病變,發(fā)熱伴劇烈頭痛 顱內(nèi)炎癥,護(hù)理診斷,疼痛：頭痛 與顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙 或腦器質(zhì)性病變等因素有關(guān),護(hù)理措施,避免誘因 病情觀察 減輕頭痛 用藥護(hù)理 心理護(hù)理,意識(shí)障礙 disorder of consciousness,意識(shí)：指人對(duì)外界環(huán)境和自身狀態(tài)的識(shí)別及觀察能力。,維持意識(shí)清醒的重要結(jié)構(gòu),1. 腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng) (ascending reticular activating system),2. 廣泛的大腦皮質(zhì)神經(jīng)元完整性 (中樞整合機(jī)構(gòu)),意識(shí)障礙：對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。,較深的睡眠狀態(tài) 較重的疼痛或言語(yǔ)刺激方可喚醒 簡(jiǎn)單模糊作

3、答, 旋即熟睡,患者處于睡眠狀態(tài) 喚醒后定向力基本完整, 能配合檢查 意識(shí)障礙早期表現(xiàn),意識(shí)水平嚴(yán)重下降, 是一種病理性睡眠狀態(tài) 對(duì)刺激無(wú)意識(shí)反應(yīng), 不能被喚醒,意識(shí)障礙,嗜睡 somnolence,昏睡 stupor,昏迷 coma,意識(shí)水平（覺(jué)醒狀態(tài)）受損,意識(shí)障礙其他類型,意識(shí)內(nèi)容(認(rèn)知功能)改變,意識(shí)模糊 意識(shí)范圍縮小,嗜睡,常有定向力障礙突出表現(xiàn)是錯(cuò)覺(jué)，幻覺(jué)較少見(jiàn)。見(jiàn)于癔癥,譫妄 定向力和自知力均有障礙,注意力渙散,不能與外界正常接觸 常有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué),錯(cuò)視為主,形象生動(dòng)逼真，恐懼、外逃或傷人行為 急性見(jiàn)于高熱，慢性見(jiàn)于慢性酒精中毒,格拉斯哥昏迷量表,格拉斯哥昏迷量表（GCS）,8分以

4、下昏迷,護(hù)理評(píng)估,病史 身體評(píng)估 心理社會(huì)資料,護(hù)理診斷,意識(shí)障礙 與腦組織受損、功能障礙有關(guān),護(hù)理措施,日常生活護(hù)理 預(yù)防褥瘡、安全、保暖 飲食護(hù)理 給予高維生素、高熱量飲食，補(bǔ)充足夠的水分； 鼻飼流質(zhì)者應(yīng)定時(shí)喂食，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供給。 保持呼吸道通暢 病情監(jiān)測(cè),言語(yǔ)障礙disorders of language,分為失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙。 失語(yǔ)癥：由于腦損害導(dǎo)致的語(yǔ)言交流能力障礙，包括語(yǔ)言表達(dá)或理解能力受損或喪失。,失語(yǔ)征,Broca失語(yǔ) ：運(yùn)動(dòng)性 Wernicke失語(yǔ) ：感覺(jué)性 傳導(dǎo)性失語(yǔ)：復(fù)述障礙 經(jīng)皮質(zhì)性失語(yǔ)：復(fù)述保留 命名性失語(yǔ) 完全性失語(yǔ),構(gòu)音障礙,構(gòu)音障礙：是因神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變

5、，造成發(fā)音器官的肌肉功能障礙而無(wú)法正常發(fā)音。 發(fā)音含糊不清，而用詞準(zhǔn)確,護(hù)理診斷,語(yǔ)言溝通障礙 與大腦語(yǔ)言中樞病變或發(fā)音器官的神經(jīng)肌肉受損有關(guān),護(hù)理措施,1.鼓勵(lì)病人大聲說(shuō)話 2.選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和訓(xùn)練方法 3.持之以恒 4.心理護(hù)理,感覺(jué)障礙,感覺(jué)：指各種形式的刺激作用于人體各種感覺(jué)器后在人腦中的直接反映。 感覺(jué)障礙：指機(jī)體對(duì)各種形式的刺激(如痛、溫、觸、壓、位置、振動(dòng)等)無(wú)感知、感知減退或異常的一組綜合征。,感覺(jué)障礙分類,感覺(jué)障礙定位診斷,定位診斷,末梢型感覺(jué)障礙,節(jié)段型感覺(jué)障礙,傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙,交叉型感覺(jué)障礙,皮質(zhì)型感覺(jué)障礙,感受器,脊N ,脊N節(jié),后根,薄楔束,內(nèi)側(cè)丘系交叉,內(nèi)側(cè)丘系,

6、薄楔核,腦腹后外側(cè)核,丘腦中央輻射,中央后回中上部,(經(jīng)內(nèi)囊后肢),中央旁小葉后部及中央前回,丘,(2)傳導(dǎo)途徑,感受器,脊N ,脊N節(jié),后根,脊髓同側(cè)后角,腦干脊髓丘系,丘腦腹后外側(cè)核,肢),丘腦中央輻射(經(jīng)內(nèi)囊后,交叉斜升1-2節(jié),脊髓丘腦束,中央后回中上部,和中央旁小葉后部,白質(zhì)前連合,脊髓空洞癥,節(jié)段型,傳導(dǎo)束型,交叉型： 延髓外側(cè) 腦橋,偏身型： 丘腦 內(nèi)囊,護(hù)理診斷,感知改變 與腦、脊髓病變及周圍神經(jīng)受損有關(guān),感覺(jué)障礙護(hù)理措施,生活護(hù)理 保證安全（深感覺(jué)障礙） 感覺(jué)訓(xùn)練 心理護(hù)理,防機(jī)械性刺激、防燙傷凍傷 過(guò)敏者避免刺激、異常者避免搔抓,溫水擦洗感覺(jué)障礙部位 淺感覺(jué)訓(xùn)練 按摩,癱瘓

7、,肢體因肌力下降而出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙，是隨意運(yùn)動(dòng)功能的減低或喪失，因上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變引起。,級(jí) 全癱 級(jí) 僅有肌肉收縮 級(jí) 僅可平移 級(jí) 僅可抬高 級(jí) 可對(duì)抗外力 級(jí) 正常,（級(jí)計(jì)分法 ）,癱瘓分類,上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓 整個(gè)肢體為主 肌張力 腱反射 病理反射（+） 肌萎縮（-） 肌束顫動(dòng)（-） 皮層運(yùn)動(dòng)投射區(qū)受損,下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓 以肌群為主 肌張力 腱反射 病理反射（-） 肌萎縮（+） 肌束顫動(dòng)（+） 周圍神經(jīng)損傷,癱瘓類型和病變部位,單癱 大腦半球 偏癱 內(nèi)囊出血 交叉型癱瘓 腦干腫瘤 四肢癱瘓 頸髓 截癱 脊髓橫貫性損害 局限性癱瘓 肌炎,護(hù)理診斷,軀體移動(dòng)障礙 與大腦、小腦、脊髓病變及神經(jīng)肌肉受損、 肢體癱瘓或協(xié)調(diào)能力異常有關(guān)。 有廢用綜合征的危險(xiǎn) 與肢體運(yùn)動(dòng)障礙、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。,護(hù)理措施,軀體移動(dòng)障礙 生活護(hù)理 保護(hù)性措施 康復(fù)訓(xùn)練 關(guān)節(jié)功能位 橋式主動(dòng)運(yùn)動(dòng) Bobath握手 心理護(hù)理,護(hù)理措施