1、妊 娠 期 高 血 壓,婦產(chǎn)科 護理查房,查房目標(biāo),目標(biāo)：希望通過本次查房使大家 掌握妊娠期高血壓的護理診斷及護理措施，了解妊娠期高血壓的相關(guān)知識。,病情介紹,病情簡介,一般情況 相關(guān)檢查,護理評估,有母嬰受傷的危險：與子癇發(fā)生抽搐昏迷有關(guān)。 組織灌注量改變：與全身小動脈痙攣有關(guān)。 體液過多、水腫：與各種因素引起水鈉潴留有關(guān)。 有受傷的危險：（母親）與硫酸鎂治療或子癇抽搐有關(guān)。（胎兒）與胎盤血流量減少致宮內(nèi)缺氧有關(guān)。 焦慮：與擔(dān)心疾病對母兒的影響有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：腎功能衰竭、腦出血、胎盤早剝 知識缺乏,護理診斷,術(shù)前護理 術(shù)后護理,護理措施,1、嚴(yán)格避孕1-2年，妊高癥孕婦的再發(fā)生率為12%

2、-51%，在下次妊娠不一定再發(fā)生，但屬于高危人群，因此下次妊娠時予以重視。 2、分娩后的產(chǎn)婦，產(chǎn)褥期仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓并且每周進行1次腎功能檢查，以了解身體康復(fù)的情況。 3、隨診,出院指導(dǎo),妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。 多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后即隨之消失。 該病嚴(yán)重危及母嬰健康，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因,妊娠期高血壓疾病,年輕初產(chǎn)婦或高齡初產(chǎn)婦 子宮張力過高（羊水過多、雙胎妊娠、巨大兒） 有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史 寒冷季節(jié)或氣溫變化過大 精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)功能紊亂者 嚴(yán)重營養(yǎng)不良 體型矮胖（體重指數(shù)：體重/身高2100）0.

3、24 有家族史,高危因素,子癇前期 輕度：血壓140/90mmhg,孕20周后出現(xiàn)；尿蛋白（+）或定量測定24小時內(nèi)尿蛋白量達(dá)到或超過0.3g；伴上腹部不適、頭痛。 重度：血壓160/110mmhg，尿蛋白（+）或定量測定24小時內(nèi)尿蛋白量達(dá)到或超過2.0g；血肌酐106mol/l；血小板100109/l；持續(xù)頭痛或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。,臨床表現(xiàn)及分類,子 癇,子癇發(fā)作過程：眼球固定，瞳孔散大頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉口角及面部肌肉顫動口吐白沫迅速發(fā)生強烈抽動抽搐停止昏迷 發(fā)生在妊娠晚期和臨產(chǎn)前，稱產(chǎn)前子癇；多見。 發(fā)生在分娩過程中，稱產(chǎn)時子癇；少見。 發(fā)生在產(chǎn)后24小時內(nèi)，稱產(chǎn)后子癇；最少

4、見,處理原則,妊娠期高血壓：加強產(chǎn)前檢查，注意休息，左側(cè)臥位，調(diào)整飲食，間斷吸氧。 子癇前期：住院治療，原則是解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、擴容、適時終止妊娠。,常用治療藥物,解痙藥物：硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物 鎮(zhèn)靜藥物：常用有地西泮、冬眠靈等 適用于用硫酸鎂有禁忌或療效不明顯時，但 分娩時應(yīng)慎用，以免藥物通過胎盤導(dǎo)致對胎 兒的抑制作用。 降壓藥物：常用有肼屈嗪、硝苯地平等 僅適用于血壓過高，尤其是舒張壓高的患者,硫酸鎂用藥注意事項,用藥前應(yīng)確定（1）膝反射必須存在；（2）呼吸不少于16次/分；（3）尿量每24小時不少于600ml，或每小時不少于25ml。 隨時準(zhǔn)備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，出現(xiàn)毒性反應(yīng)立即靜脈推注