1、1,做好醫(yī)療機構傳染病防治管理 迎接國家衛(wèi)生城市復審 DF.CDC 李天全,2018年3月,2,一、醫(yī)療機構傳染病預檢分診設置 二、感染性疾病科設置 三、腸道門診設置 四、發(fā)熱門診（診室）設置 五、規(guī)范傳染病管理,六、醫(yī)院在創(chuàng)建檢查中存在的問題 七、醫(yī)院傳染病防治工作在衛(wèi)生城市復審中應注意的事項,3,一、傳染病預檢分診設置,、設置依據(jù)1：中華人民共和國傳染病防治法第五十二條第二款“醫(yī)療機構應當實行傳染病預檢、分診制度;對傳染病病人、疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診。醫(yī)療機構不具備相應救治能力的，應當將患者及其病歷記錄復印件一并轉至具備相應救治能力的醫(yī)療機構。具體辦法由國務院衛(wèi)

2、生行政部門規(guī)定”,4,一、傳染病預檢分診設置,、設置依據(jù)2： 醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法第二條“醫(yī)療機構應當建立傳染病預檢、分診制度。二級以上綜合醫(yī)院應當設立感染性疾病科，具體負責本醫(yī)療機構傳染病的分診工作，并對本醫(yī)療機構的傳染病預檢、分診工作進行組織管理。沒有設立感染性疾病科的醫(yī)療機構應當設立傳染病分診點。感染性疾病科和分診點應當標識明確，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品”。,5,一、傳染病預檢分診設置,、設置要求：1、預檢分診點設置位置相對獨立、通風良好、標識明確、流程圖規(guī)范、醒目，有專用的預檢分診臺，不能以導醫(yī)臺代替，預檢分診醫(yī)務人員要專職，要與導醫(yī)人員

3、分開。2、設施齊全：體溫計（不少于10支）及貯放盒三個（標識清楚：消毒盒、已消毒盒、污染盒）；呼吸道、腸道傳染病宣傳材料不少于50張；應備有N95口罩、16層紗布口罩（不少于10個）、一次性口罩（至少1包）、就診提（10個塑料袋或手提桶） 、84消毒液、免洗手消毒凝膠（開瓶使用日期、失效期標識清楚）、 75%酒精，所用的消毒劑要均在有效期內、有消毒所使用的工,6,一、傳染病預檢分診設置,設置要求：具(抹布、消毒盆、小噴霧器、量杯等)、醫(yī)療廢物桶套雙層專用袋（腳踩式帶蓋桶）、應有垃圾桶。3、傳染病預檢分診登記本登記的內容要詳細（譬如：住址需登記到鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)村、組；街道、路段、門牌號等）、項目填寫完整

4、、要與發(fā)熱門診或腸道門診登記的相對應，消毒記錄要規(guī)范，應有消毒對象（譬如：體溫計、分診臺面、地面、醫(yī)療廢物、醫(yī)患雙方的手等）、所使用的消毒劑名稱、消毒的方法（噴灑、擦拭、浸泡等）、作用的濃度、時間、消毒人等。,7,一、傳染病預檢分診設置,設置要求： 4、預檢分診臺正前方要貯立有傳染病預檢分診工作流程圖及工作制度。 5、預檢分診醫(yī)務人員對所分診的傳染病患者講明發(fā)熱門診或腸道門診的位置、路線，由患者自行前往，不需陪同。 6、傳染病預檢分診工作制度，各醫(yī)院要根據(jù)國家相關規(guī)定、結合醫(yī)院實際情況制定。,8,傳染病預檢分診工作流程圖,來院就診患者,預檢分診臺進行預檢,有無發(fā)熱、腹瀉、出疹癥狀,發(fā)熱、出疹病

5、人戴口罩、腹瀉病人給與就診提,無,掛號,普通門診,號,腹瀉病人,傳染性疾?。ù_認、疑似或不能排除）,按腸道傳染病檢查程序開展診治,感染性疾病科留觀、住院或轉院,是,否,由醫(yī)生分診,感染性疾病科門診、掛號,預檢,9,二、感染性疾病科的設置,、設置范圍：二級以上綜合醫(yī)院應當設立感染性疾病科。 、設置要求：1、要按照國家感染性疾病科設置標準設置； 2、有設置文件、有人員、設施清單；3、感染性疾病科標識明確、相對獨立、通風良好、流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品；4、污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)三區(qū)劃分明確、標識明顯，相互無交叉。,10,二、感染性疾病科的設置,設置要求： 5、各功能間要符合國家的

6、規(guī)定，制度健全并上墻；6、應設置醫(yī)患雙方通道，標識明顯，嚴格執(zhí)行標準預防措施；7、三年的門診登記、傳染病登記、出入院登記、消毒記錄等資料要完善；8、腸道門診、發(fā)熱門診等應完全隔離分開，應有各自的工作流程。9、醫(yī)護人員數(shù)、職稱要求要符合國家的相關規(guī)定。,11,三、腸道門診設置,、設置范圍：二級以上綜合醫(yī)院、縣區(qū)級一級綜合醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（可在內科門診兼設），?？漆t(yī)院（譬如：骨科醫(yī)院、皮膚病醫(yī)院、風濕病醫(yī)院等）無需設置。 、設置要求：1、腸道門診設置位置、布局符合規(guī)定、標識明顯；2、有設置文件、有人員、設施清單；3、有醫(yī)患雙方專用通道，標識明顯；4、污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)三區(qū)應

7、分開，標識明顯；5、應有更衣室、診室、候診區(qū)、觀察治療室、治療室、檢驗室、藥房、掛號室、收費室、廁所等；6、嚴格執(zhí)行標準預防措施；,12,三、腸道門診設置,設置要求：7、各項制度（包括腸道傳染病管理工作制度、腹瀉病例登記制度、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物處置管理工作制度、廁所管理制度等）要健全并上墻；8、三年的門診日志、傳染病登記、消毒記錄、檢驗記錄等要完善、規(guī)范；9、須達到“四固定、六分開”即：人員固定、診室固定、醫(yī)療器械設備固定、門診時間固定，掛號分開、候診分開、檢驗分開、收費分開、取藥分開、廁所分開。,13,三、腸道門診設置,設置要求：10、衛(wèi)生設施：設置非手觸摸式水龍頭（感應式、腳踩式等）、

8、手消毒劑、門窗要有防蚊蠅設施、應配備有殺蟲劑、醫(yī)療廢物桶、含氯消毒劑、消毒器械及配置容器、工具等。11、按照國家消毒技術規(guī)范的相關規(guī)定，嚴格執(zhí)行對腸道門診環(huán)境、糞便等的消毒；12、有明晰的工作流程。,14,四、發(fā)熱門診（診室）設置,設置范圍：感染性疾病科設立發(fā)熱門診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置獨立發(fā)熱門診，其他醫(yī)療機構應設置發(fā)熱診室。 設置要求：1、發(fā)熱門診設置位置、布局流程應符合國家相關規(guī)定；2、應有醫(yī)患雙方專用通道、標識明顯；3、污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)三區(qū)應分開，并有明顯標識；4、有設置文件、有人員、設施清單；5、制度健全并上墻（包括發(fā)熱門診工作制度、發(fā)熱病例登記制度、消毒隔離制

9、度、疫情報告制度等）6、有明晰的工作流程；,15,四、發(fā)熱門診（診室）設置,設置要求：7、應有更衣室、診室、隔離留觀室、治療室、廁所等；8、三年的門診日志、傳染病登記、消毒記錄等要完善、規(guī)范、字跡清楚；9、 衛(wèi)生消毒設施：設置非手觸摸式水龍頭（感應式、腳踩式等）、手消毒劑、醫(yī)療廢物桶、含氯消毒劑、消毒器械及配置容器、室內安裝有效的紫外線殺菌燈等。,16,五、規(guī)范傳染病管理,、醫(yī)療機構設有負責傳染病管理的專門部門和人員，有健全的控制院內感染制度、傳染病防治工作管理制度、疫情登記和報告制度等，門診日志、傳染病登記、傳染病自查記錄及培訓資料等要齊全。 、醫(yī)院污水排放達標，有近三年的衛(wèi)生檢測報告。 、

10、醫(yī)療廢物存放、處置、管理符合法律、法規(guī)的相關規(guī)定，并有近三年的處置記錄等。,17,六、醫(yī)院在創(chuàng)建檢查中存在的問題,1、人員值班不到位，如：夜間無人值班、白天值班室無人、值班電話無人接聽等現(xiàn)象。 2、工作人員對病人就診流程不熟悉、業(yè)務知識掌握不夠，對專業(yè)提問回答不上來，如：對手足口、水痘兩種疾病的癥狀、鑒別、治療措施等不能正確回答。 3、個人防護不規(guī)范，區(qū)域性工作意識不強，有區(qū)域混淆使用現(xiàn)象（如病人出現(xiàn)在清潔區(qū)等）。 4、應急物資配備不到位，醫(yī)護人員不能正確配置、使用消毒液，消毒記錄不全面等。 5、門診日志與出入院登記、傳染病登記記錄等出現(xiàn)邏輯性錯誤。 6、傳染病報告卡新舊卡不分、填寫不規(guī)范，傳

11、染病報告有漏報、遲報、緩報、不報（如：病例記載有傳染病，而檔案資料沒有登記、網(wǎng)報顯示等）等違法現(xiàn)象。,18,七、醫(yī)院傳染病防治工作在衛(wèi)生城市復審中應注意的事項,1、二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科設置規(guī)范、運行正常，設備、設施及醫(yī)護人員等符合國家相關的規(guī)定。 2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)熱門診、預檢分診、腸道診室設置、設備、設施、布局、流程及醫(yī)護人員等符合國家相關規(guī)定，運行正常。 3、一級醫(yī)院及?？漆t(yī)院要設置預檢分診點、發(fā)熱診室，設備、設施及醫(yī)護人員等符合國家相關的規(guī)定，運行正常。 4、預檢分診、發(fā)熱門診有固定人員值班，值班電話24小時暢通。 5、分診人員要熟悉預檢分診工作流程、發(fā)熱病人、腸道病人就診流程；熟練掌握并能回答常見