1、1,空間流行病學(xué)簡介,浙江大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 陳 坤,2,定 義,空間流行病學(xué)是一門描述和分析疾病在地理分布上的變化和差異，特別是在小面積范圍水平上研究疾病的空間變異性的流行病學(xué)分支學(xué)科。其與流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、地理學(xué)、人口學(xué)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等多個學(xué)科相關(guān)。,3,主 要 內(nèi) 容,疾病地圖 地理相關(guān)性研究 點源或線源危險性評價 疾病叢和疾病聚集性監(jiān)測,4,分析技術(shù)-數(shù)據(jù)類型,空間數(shù)據(jù)具有空間特征和屬性特征的數(shù)據(jù) 點數(shù)據(jù)從某一具體的地理位置(如住宅區(qū)、工作地點或娛樂場所)采集到的數(shù)據(jù) 面數(shù)據(jù)從某一特定的區(qū)域獲取的人口和健康數(shù)據(jù)，其具有集合性，又稱計數(shù)數(shù)據(jù)。,5,分析技術(shù)-主要分析框架和技術(shù),疾病危險性的估

2、計和預(yù)測 疾病聚集性分析 暴露和疾病的相關(guān)分析 空間聚類,6,國內(nèi)外研究現(xiàn)況,研究目的涵蓋疾病分布研究和病因?qū)W研究 研究對象覆蓋急性傳染病和慢性非傳染性疾病 研究方法融合了遙感、GIS、空間統(tǒng)計學(xué)以及流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查等,7,機遇和挑戰(zhàn),涉及多個領(lǐng)域知識結(jié)合和創(chuàng)新 數(shù)據(jù)的可獲得性和保密性 數(shù)據(jù)質(zhì)量，人口數(shù)據(jù)，疾病數(shù)據(jù)（編碼），暴露測量 研究中的混雜和偏倚影響結(jié)果的解釋和外推,8,飲用水硬度和急性心梗的關(guān)聯(lián)分析（西班牙）,實 例 1,9,A和C圖是對各區(qū)域進行年齡、性別和貧困指數(shù)（deprivation index）間接標準化后求得SMR后的腦血管疾病死亡率地圖，圓圈內(nèi)是疾病高發(fā)的聚集區(qū)域。,10

3、,11,B和D圖是進一步對各區(qū)域的水質(zhì)硬度中鎂離子濃度進行標化后求得SMR后的腦血管地圖，可以發(fā)現(xiàn)疾病聚集區(qū)內(nèi)各小區(qū)域的死亡率有所變化。 結(jié)論：說明水質(zhì)硬度中鎂濃度和心血管疾病具有一定的 關(guān)聯(lián)性。,12,北京市SARS疫情控制與預(yù)警信息系統(tǒng),利用GIS的空間分析功能，從時間上和空間上對確診病人/疑似病人進行查詢分析 按照不同指標和空間位置進行分類匯總和統(tǒng)計分析 系統(tǒng)通過圖文一體化的表現(xiàn)方式對潛在的傳染區(qū)進行預(yù)測,實 例 2,13,14,15,Pennsylvanias West Nile surveillance program（賓夕法尼亞州西尼羅河病毒監(jiān)測計劃）,西尼羅河病毒(West Ni

4、le virus, WN)是一種由蚊子為媒介的傳染病，1999年在紐約長島(Long Island)第一次出現(xiàn)。被帶有病毒的蚊子咬過的鳥類由于在遷徙過程中死亡而造成該病毒在地區(qū)間擴散，因此感染該病毒死亡的鳥類是某地區(qū)發(fā)現(xiàn)該傳染病毒存在的第一個指標之一。,實 例 3,16,WN病毒追蹤系統(tǒng)(WN Virus Tracking System)的運行機制,搜集家禽、人體、蚊子、死亡鳥類上采集到的WN病毒相關(guān)資料,17,Sentinel testing may produce multiple positive results for an individual animal.,賓夕法尼亞州WN監(jiān)測的

5、官方網(wǎng)站統(tǒng)計資料,18,以衛(wèi)星定位系統(tǒng)和ESRI (Environmental System Research Institute, Inc.)資訊制圖軟件記錄位置和樣本信息，再藉由網(wǎng)絡(luò)平臺將實驗室資料整合在一起,19,運用ESRI 的軟件與 掌上型計算機結(jié)合,20,21,內(nèi)部的Web 服務(wù)器自動偵測外部的數(shù)據(jù)庫并取回新的數(shù)據(jù)，形成詳細的地圖信息以供決策者參考。,22,Arclnfo監(jiān)測乳腺癌和居住環(huán)境的關(guān)系,環(huán)境中的化學(xué)藥物會破壞內(nèi)分泌，可能是乳腺癌的致病因素。 19821990年，Cape Cod地區(qū)的乳腺癌發(fā)病率是其他區(qū)域的130倍而人口卻與其他區(qū)域相似。 本例利用ESRI GIS將土地

6、利用和環(huán)境數(shù)據(jù)及人口、疾病聯(lián)系起來，幫助分析Cape Cod地區(qū)的污染是怎樣導(dǎo)致高乳腺癌發(fā)病率的。,實 例 4,23,疾病監(jiān)控規(guī)劃,提取水樣：發(fā)現(xiàn)含有破壞內(nèi)分泌的化學(xué)物質(zhì),根據(jù)地下水的深度將Cape的蓄水層分成6個透視面,24,根據(jù)居民點、私人水井、污染源、地下水、危險廢棄地、水泵分布等數(shù)據(jù)建立水資源、土地利用、污染的環(huán)境分布圖,如圖所示：居民點建在原先的農(nóng)業(yè)和森林用地上,25,由于該地區(qū)曾大規(guī)模使用殺蟲劑，根據(jù)1940-1990年間殺蟲劑撒播情況，繪制地理分布圖,Cranberry沼澤和高爾夫訓(xùn)練基地的殺蟲劑分布圖,26,加入病人數(shù)據(jù)：將2205個1996年1月確診的居住在Cape的乳腺癌患者，根據(jù)其居住情況，在GIS中跟地圖上的要素連接,右圖顯示了居民點離污染源的距離，如cranberry沼澤和DDT,27,如圖，居住在有森林（綠色）保護的區(qū)域的居民比離污染源（藍色）近的居民更不易得癌癥,28,進一步調(diào)查癌癥和居住環(huán)境的關(guān)系 調(diào)查婦女對象（包括已經(jīng)得乳腺癌的）現(xiàn)居住地居住時間，以前居住地、以及家庭、用藥史、以前工作地和家庭居住地可能暴露在什么污染環(huán)境