1、調(diào)節(jié)與集合,第二章 調(diào)節(jié)與集合 第四節(jié) 集合功能的測(cè)試,檢查內(nèi)容,集合廣度的測(cè)定 融像性集合的測(cè)定 正負(fù)相對(duì)集合的測(cè)定 融像儲(chǔ)備力的測(cè)定,集合廣度的測(cè)定,集合廣度用來初步估計(jì)患者的集合能力大小，可通過移近法來測(cè)量,（1）、完全矯正患者的屈光不正 （2）、固定近視力表于40cm處 （3）、令患者注視一行縱行排列的視標(biāo),集合廣度的測(cè)定,（4）、囑被檢者雙眼注視40cm處的視標(biāo)，此時(shí)慢慢將視力表盤向患者移近，直至患者報(bào)告視標(biāo)分離即出現(xiàn)復(fù)視時(shí)，記錄距離 （5）、通過公式集合廣度=10*PD/距離求得,集合廣度的測(cè)定,遠(yuǎn)距離水平聚散力的測(cè)定,通過棱鏡的引入使雙眼視網(wǎng)膜物像分離，促使患者運(yùn)用水平聚散力來補(bǔ)

2、償物象分離，維持雙眼視，籍此，我們可以了解患者的集合功能。,(1)、完全矯正屈光不正。 (2)、投射單一獨(dú)立的視標(biāo)于6m處，此視標(biāo)為患者視力較差眼最好矯正視力的上一行。 (3)、放置旋轉(zhuǎn)棱鏡于雙眼前，棱鏡度刻度初始設(shè)置為0，并位于垂直位，如圖。,遠(yuǎn)距離水平聚散力的測(cè)定,檢查水平聚散力旋轉(zhuǎn)棱鏡的初始位置,遠(yuǎn)距離水平聚散力的測(cè)定,(4)、囑患者注視6m處視標(biāo)，同時(shí)以每秒1的速度勻速增加基底向內(nèi)的棱鏡度數(shù)。 (5)、令患者出現(xiàn)模糊點(diǎn)時(shí)報(bào)告，記錄此時(shí)雙眼棱鏡總量，例如出現(xiàn)模糊點(diǎn)時(shí)右眼4，左眼3，則模糊點(diǎn)為7；繼續(xù)增加棱鏡度數(shù)；患者報(bào)告破裂點(diǎn)時(shí)，記錄此時(shí)雙眼棱鏡總量 。,遠(yuǎn)距離水平聚散力的測(cè)定,(6)、

3、然后繼續(xù)增加使視標(biāo)分離加大再減小基底向內(nèi)棱鏡度數(shù)，當(dāng)分離的視標(biāo)重新恢復(fù)為單一視標(biāo)時(shí)，記錄此時(shí)的雙眼棱鏡總量。,遠(yuǎn)距離水平聚散力的測(cè)定,注意：一般由于患者的遠(yuǎn)用屈光度已被完全矯正，因此觀察6m處物體時(shí)，調(diào)節(jié)已放松為零，也就是沒有可以放松的調(diào)節(jié)性集合，所以應(yīng)該不會(huì)出現(xiàn)模糊點(diǎn).若出現(xiàn)了模糊點(diǎn)則說明患者的遠(yuǎn)用屈光矯正存在正鏡不足或負(fù)鏡過大的失誤，應(yīng)重新核查遠(yuǎn)用處方，在模糊點(diǎn)缺乏的情況下，破裂點(diǎn)代表著負(fù)融像集合的極限。,遠(yuǎn)距離水平聚散力的測(cè)定,(7)、把雙眼旋轉(zhuǎn)棱鏡刻度調(diào)回0點(diǎn)，囑患者仍然注視6m處視標(biāo)，同時(shí)以每秒1的速度勻速增加基底向外的棱鏡度數(shù)，如上所述，令患者報(bào)告模糊點(diǎn)、破裂點(diǎn)和恢復(fù)點(diǎn)并記錄棱鏡總

4、量。,遠(yuǎn)距離水平聚散力的測(cè)定,(8)、結(jié)果記錄： 遠(yuǎn)距聚散力：BI：模糊點(diǎn)/破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn)； BO：模糊點(diǎn)/破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn)，無模糊點(diǎn)時(shí)的記錄標(biāo)記為*; 近距聚散力：BI：模糊點(diǎn)/破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn)； BO：模糊點(diǎn)/破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn)，無模糊點(diǎn)時(shí)的記錄標(biāo)記為* 注： BI：基底向內(nèi)/ BO：基底向外,遠(yuǎn)距離水平聚散力的測(cè)定,(1)、完全矯正屈光不正 (2)、投射單一獨(dú)立的視標(biāo)于40cm處，此視標(biāo)為患者視力較差眼最好矯正視力的上一行,改變瞳距為近用瞳距 (3)、放置旋轉(zhuǎn)棱鏡于雙眼前，棱鏡度刻度初始設(shè)置為0，并位于垂直位,近距離水平聚散力的測(cè)定,(4)、囑患者注視40cm處視標(biāo)，同時(shí)以每秒1的速度勻速增加基

5、底向內(nèi)的棱鏡度數(shù) (5)、令患者出現(xiàn)模糊點(diǎn)時(shí)報(bào)告，記錄此時(shí)雙眼棱鏡總量；繼續(xù)增加棱鏡度數(shù)；患者報(bào)告破裂點(diǎn)時(shí)，記錄此時(shí)雙眼棱鏡總量,近距離水平聚散力的測(cè)定,(6)、然后繼續(xù)增加使視標(biāo)分離加大再減小基底向內(nèi)棱鏡度數(shù)，當(dāng)分離的視標(biāo)重新恢復(fù)為單一視標(biāo)時(shí)，記錄此時(shí)的雙眼棱鏡總量。 (7)、把雙眼旋轉(zhuǎn)棱鏡刻度調(diào)回0點(diǎn)，囑患者仍然注視40cm處視標(biāo)，同時(shí)以每秒1的速度勻速增加基底向外的棱鏡度數(shù)，如上所述，令患者報(bào)告模糊點(diǎn)、破裂點(diǎn)和恢復(fù)點(diǎn)并記錄棱鏡總量。,近距離水平聚散力的測(cè)定,(8)、結(jié)果記錄：近距聚散力：基底向內(nèi)（BI）：模糊點(diǎn)/破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn)；基底向外（BO）：模糊點(diǎn)/破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn)，無模糊點(diǎn)時(shí)的記錄標(biāo)

6、記為*。,近距離水平聚散力的測(cè)定,注意：在測(cè)定聚散力時(shí)，應(yīng)先測(cè)棱鏡基底向內(nèi)然后再測(cè)定棱鏡基底向外時(shí)的集合力，因?yàn)榛紫蛲獾睦忡R刺激集合和調(diào)節(jié)，而基底向內(nèi)的棱鏡則放松調(diào)節(jié)和集合。 當(dāng)測(cè)試兒童時(shí)，最好用棱鏡條，這樣我們可以看見他們的確眼睛，確保他們配合檢查。,近距離水平聚散力的測(cè)定,遠(yuǎn)/近距垂直聚散力的測(cè)定,與水平聚散力的測(cè)量原理相同，只不過由于人眼的垂直融像力較弱，因此我們雖然在雙眼前加棱鏡（棱鏡的初始刻度位于0，且位于水平位），但只改變一眼的棱鏡度數(shù)就足夠了，另外，在增加棱鏡時(shí)，由于調(diào)節(jié)并不改變，因此只需檢查破裂點(diǎn)和恢復(fù)點(diǎn)。,測(cè)試方法 正常值 標(biāo)準(zhǔn)差 基底向外（遠(yuǎn)） 模糊點(diǎn)： 9 4 破裂點(diǎn)：

7、 19 8 恢復(fù)點(diǎn)： 10 4 基底向內(nèi)（遠(yuǎn)） 破裂點(diǎn)： 7 3 恢復(fù)點(diǎn)： 4 2 基底向外（近） 模糊點(diǎn)： 17 5 破裂點(diǎn)： 21 6 恢復(fù)點(diǎn)： 11 7 基底向外（近） 模糊點(diǎn)： 13 4 破裂點(diǎn)： 21 4 恢復(fù)點(diǎn)： 13 5 集合近點(diǎn) 破裂點(diǎn)：2.5cm 2.5 恢復(fù)點(diǎn)：4.5cm 3.0,集合功能的正常值,融像性集合的測(cè)定,融像性集合的測(cè)定（，正負(fù)相對(duì)集合的測(cè)定、融像儲(chǔ)備的測(cè)定）等內(nèi)容， 其實(shí)這些內(nèi)容的具體測(cè)定方法就是建立在遠(yuǎn)近距水平聚散距離的基礎(chǔ)之上， 只不過考慮了患者的隱斜,Sheards準(zhǔn)則要求融像儲(chǔ)備至少應(yīng)該為需求量的兩倍。即正融像集合儲(chǔ)備為外隱斜的兩倍，負(fù)融像集合儲(chǔ)備為內(nèi)隱斜的兩倍，用公式表達(dá)為RD。（R代表儲(chǔ)備量，D代表