1、內(nèi)科學(xué)各論癥狀部分 勞累后胸痛 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：勞累后胸痛,身體部位：,胸部。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：勞累后胸痛,科室：,心胸外科。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：勞累后胸痛,簡介：,冠心病心絞痛,是最常見的胸痛原因，多在勞累、飽餐、情緒激動后發(fā)作。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：勞累后胸痛,病因：,其基本病理基礎(chǔ)是冠狀動脈粥樣硬化所致管腔狹窄以及冠狀動脈痙攣而引起的心肌缺血。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：勞累后胸痛,診斷：,一、穩(wěn)定型勞累性心絞痛：符合典型心絞痛的特點，病程持續(xù)1個月或1個月以上。這是由于病變的冠狀動脈只能滿足安靜狀態(tài)下或輕度勞累狀態(tài)下的心肌供血。而勞力強(qiáng)度增大后心肌耗氧量增加，產(chǎn)生了一過性缺氧。此類心絞痛

2、的特點是誘發(fā)心絞痛的勞力強(qiáng)度相對固定，中止活動后癥狀可緩解。其病理基礎(chǔ)往往,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：勞累后胸痛,診斷：,是由于冠狀動脈的固定狹窄所致。病程較長，病情相對穩(wěn)定。 二、初發(fā)型勞累性心絞痛：指符合典型心絞痛但病程在1個月以內(nèi);過去沒有或過去有過心絞痛但已數(shù)月不發(fā)者。其中一部分可轉(zhuǎn)為穩(wěn)定勞力心絞痛，但也有一部分冠狀動脈粥樣硬化進(jìn)展迅速，或在短期內(nèi)冠脈內(nèi)血栓形成而發(fā)生急性心肌梗死。所以此,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：勞累后胸痛,診斷：,類型臨床表現(xiàn)差異較大，發(fā)病年齡相對較輕，以男性多見。 三、惡化型勞累性心絞痛：原為穩(wěn)定性心絞痛的患者在3個月內(nèi)疼痛的頻率、程度、時限、誘發(fā)因素經(jīng)常變動，呈進(jìn)行性惡化。這種心絞

3、痛活動耐受量明顯降低，甚至在靜止?fàn)顟B(tài)下亦可發(fā)作，疼痛時間延長，且對硝酸甘油敏感性減弱。可能因為粥樣硬化,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：勞累后胸痛,診斷：,斑塊內(nèi)脂質(zhì)浸潤增大或斑塊破裂，局部血小板聚集，有可能發(fā)展為急性心肌梗死。 四、臥位性心絞痛：其特點是常于休息時或熟睡時發(fā)生，因些多發(fā)生在夜間，發(fā)作時坐起或站立可使癥狀減輕。此類型心絞痛患者往往有較長的冠心病史，因長期的心肌缺血已有一定程度的心肌硬化及心功能不全;或因平臥時靜脈,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：勞累后胸痛,診斷：,回流增加，使心臟工作量和心肌耗氧量增加有關(guān)?？梢园l(fā)展為心肌梗死或猝死。 五、變異性心絞痛：發(fā)作與臥位性心絞痛相似，但發(fā)作時心電圖相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，而對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)呈ST段壓低，為冠狀動脈發(fā)生痙攣所誘發(fā)，患者遲早會發(fā)生心肌梗死。 六、混合型心絞痛：患者既可在心肌需氧量增加時發(fā),內(nèi)科學(xué)癥狀部分：勞累后胸痛,診斷：,生心絞痛，又可在心肌需氧量無明顯增加時發(fā)生心絞痛。冠狀動脈狹窄，使冠脈血流貯備量減少，而這一血流貯備量減少又不固定，經(jīng)常波動性地發(fā)生進(jìn)一步減少所致。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：勞累后胸痛,檢查項目：,3.8s2-、血漿蛋白、心電圖、多普勒超。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：勞累后胸痛,相關(guān)癥狀：,乏力 濕性腳氣 疲乏 胸廓異常 勞心太甚 胸悶